difteeria

difteeria on tõsine nakkushaigus, mis ravimata jätmisel võib lõppeda surmaga. Varem oli selle haiguse ohus eriti lastel, mis võib inimeselt inimesele kiiresti edasi kanduda piiskade nakkuste, näiteks aevastamise ja köhimise kaudu. Tüüpilised nähud on palavik, õhupuudus ja ebaharilikud hingamismürad.

Mis on difteeria?

Esimesed sümptomid ilmnevad pärast kahe kuni seitsmepäevast inkubatsiooniperioodi. See põhjustab kurguvalu ja neelamisraskusi. Patsientidel on palavik, nad tunnevad end tõsiselt haigena, on väsinud ja kurnatud.
© jozsitoeroe - stock.adobe.com

Difteeria on nakkushaigus, mida põhjustavad bakterid. See on bakter Corynebacterium diphtheriae.

Selle bakteri eriline on aga see, et see puhkeb ainult siis, kui suudab toksiine toota. Toksiinid on võimelised mõjutama rakkudes oleva membraani stabiilsust ja seega neid hävitama.

Haigus avaldub alati lokaalselt inimese organismi nakatunud piirkondades ja viib seal põletikuni, mis viib lõpuks koe surma.

põhjused

Difteeria põhjus on alati patogeenid, mis põhjustavad infektsiooni. Patogeen on ka mürgi moodustumise põhjus ja nakatunud rakkude surm. Inimeselt inimesele tekkiv tilgainfektsioon on vastutav selle eest, et patogeeni saab edasi anda. See juhtub alati aevastamise või köhimise kaudu.

Difteeriale eelneb tavaliselt külm. Põhimõtteliselt on haiguse puhangu põhjustajaks aga toksiinid (mürgised ained), kuna need tekitavad ülemiste hingamisteede põletikku ja ajavad seda ägedalt edasi. Samuti kahjustavad nad limaskestasid ja nii tekib kahjustatud rakkude surnud koest valkjas pseudomembraan. See suurendab eluohtlike hingamisraskuste arvu ja pole haruldane südame, aga ka neerude, närvide ja veresoonte kahjustus.

Ravimid leiate siit

➔ Ravimid õhupuuduse ja kopsuprobleemide korral

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Bakteriaalne toksiin põhjustab difteeria korral lokaalset kahjustust, aga ka süsteemset toimet, st mõjutab kogu keha. Esimesed sümptomid ilmnevad pärast kahe kuni seitsmepäevast inkubatsiooniperioodi. See põhjustab kurguvalu ja neelamisraskusi. Patsientidel on palavik, nad tunnevad end tõsiselt haigena, on väsinud ja kurnatud.

Enamikul juhtudest mõjutab difteeria ninaneelu. Mandlitel moodustuvad kollakasvalged katted, mis levivad aeglaselt kogu nina-neelu ja võivad põhjustada hingamisteede kardetavat obstruktsiooni. Need naastud on valutud ja veritsevad, kui proovite neid maha tõmmata. Neid tuntakse pseudomembraanidena.

Seda iseloomustab patsiendi suust tulenev magus lõhn, mis sarnaneb õunte kääritamisele. Nina haaramisel tekib verine mädane nohu. Mõnedel patsientidel on väljendunud kaela ja lümfisõlmede turse, mis on väljastpoolt selgelt nähtavad, nn keisrilõige.

See võib ka hingamisteid kitsendada. Difteeria mõjutab nahka harvemini. Naha difteeria korral tekivad pustulid, villid, nahahaavandid ja tursed. Bakteritoksiinide süsteemse leviku kardetud tagajärjed on südamelihase põletik koos südame rütmihäirete tekkega ning pea- ja kaelapiirkonna närvide kahjustused.

muidugi

Difteeria kuluga kaasnevad lamedad katted, ülalnimetatud pseudomembraanid. Need asuvad tavaliselt mandlitel, suu katusel, uvuladel ja ka nina limaskestal. Difteeria väga raske kuuri korral levivad sümptomid väga kiiresti ja patsiendid kurdavad kõrge palaviku ja tugeva oksendamise tagajärjel tekkivat tugevat õhupuudust.

Lümfisõlmede turse on ka difteeria tavaline sümptom, maksa- ja neerukahjustus esineb mõnel juhul ka selle käigus. Tüsistused võivad tekkida ka difteeria õigeaegse ravi korral, sealhulgas pehme suulae halvatus ja müokardiit.

Tüsistused

Teatatava difteeria erinevate vormide ja intensiivsuse tõttu on tekkinud komplikatsioonid üsna erinevad. Kõige ohtlikumal kujul, toksiline difteeria, ilmneb hoolimata ravist hingamisteede ahenemine. Nakkus võib kiiresti levida teistesse elunditesse ja mõjutada maksa ja neere.

Mürk põhjustab südamelihase põletikku, mida tuntakse ka müokardiidi vastu, ja võib ilma ravita kiiresti surma saada. Mürk ründab sageli närvisüsteemi. Sellisel juhul avalduvad tüsistused mitmesuguste lihaste halvatuses.

Kui silma lihased on mõjutatud, tekivad nägemishäired ja kahjustatud näonärve väljendatakse jäikade näoilmete abil. Kui on neelu või kõri difteeria, ilmnevad tüsistused neelamis- ja kõnehäiretest. Nakkuse põhjustatud põletik võib hoolimata meditsiinilisest ravist püsida mitu nädalat.

Difteeria võib põhjustada ka neerutüsistusi, isegi aju- ja südameventiilid võivad muutuda põletikuliseks, isegi kui need juhtumid on haruldased. Ravi tuleb alustada vähimatki difteeria kahtluse korral, et hoida levik ja komplikatsioonid võimalikult madalad.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Difteeria, mida enne kaasaegsete antibiootikumide väljatöötamist nimetatakse ka kägistavaks ingliks, on väga nakkav ja väga ohtlik bakteriaalne nakkushaigus. Difteeria kahtluse korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. See kehtib ka seetõttu, et haigusest tuleb Saksamaal teatada. Raviarst peab teatama terviseosakonnale nii haigusjuhtumite kahtlustest kui ka tegelikest haigustest ja haiguse põhjustatud surmajuhtumitest.

Difteeria mõjutab peamiselt lapsi, kes nakatuvad lasteaias või koolis. Kuna agressiivsed patogeenid levivad juba köhimise või aevastamise kaudu, võib nakkus tekkida väga kiiresti, kui last pole vaktsineeritud. Kuna difteeria tekitavad bakterid tekitavad ohtlikke toksiine, mis võivad siseorganeid kahjustada, kui piisavat ravi ei saa kiiresti, peaksid vanemad või koolitajad tegutsema kiiresti.

Kuid varase staadiumi haigus, mis on Saksamaal praegu üsna haruldane, on sageli segamini suhteliselt kahjutu tonsilliidiga, kuna difteeria mandlites tekivad valkjaskollased pseudomembraanid. Lisaks on tavaliselt palavik, köha, kähedus ja laisk hingamine, mis pole ka tonsilliidi puhul haruldane. Kuna valesti mõistetud difteeria võib olla eluohtlik, peaksid vanemad sümptomite ilmnemisel alati arstiga nõu pidama. Paanikaks pole aga põhjust, kuna haigus esineb praegu ainult väga harva.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Pelk difteeria kahtlus peab ajendama raviarsti alustama sobivat teraapiavormi. Selle jaoks on saadaval mitmesugused teraapiavormid, näiteks haige patsiendi isoleerimine. Ravi viiakse läbi ka antidoodiga - difteeria antitoksiiniga, mida tuleks manustada kahtluse korral.

Ravi antibiootikumidega on hädavajalik, kui varasemad ravivormid enam ei toimi. Tavaliselt ravitakse seda penitsilliini või erütromütsiiniga, need ravimid peaksid tapma patogeene ja takistama toksiinide teket. Kui tuul on ägeda lima moodustumise tõttu väga turses, on patsiendi hingamine tõsiselt piiratud ja siin kasutatakse mehaanilist ventilatsiooni.

Selleks tuleb aga patsient asetada kunstlikku koomasse. Mingil juhul ei tohiks ühtegi teraapiat liiga vara lõpetada. Siin kehtib reegel, et difteeria ravi ei tohi kesta vähem kui 50 päeva. Raviarst pöörab alati erilist tähelepanu südamele, mida jälgitakse eriti kogu ravi vältel. See pidev jälgimine on vajalik, kuna vaatamata varasele ravile on suremus endiselt 5–10 protsenti haigestunutest.

Outlook ja prognoos

Eelkõige tööstusriikides on difteeria muutunud vaktsiini tõttu haruldaseks. Tavaliselt mõjutatakse ainult neid, kes keelduvad vaktsineerimisest. Prognoosi ja difteeria kulgemise osas on otsustav ühelt poolt diagnoosi panemise aeg ja teiselt poolt mõjutatud inimese üldine tervislik seisund. Mida varem haigust diagnoositakse ja ravitakse antibiootikumidega, seda suuremad on taastumise võimalused.

Õigeaegse ravi korral võib difteeria paraneda ilma tagajärgedeta. Ilma ravita on difteeria ellujäämise võimalused halvad. Üldiselt sureb hoolimata ravist umbes 5-10% difteeriahaigetest. Eriti ohtlik on haiguse käigus komplikatsioonide esinemine. Hingamisteede takistamine võib põhjustada lämbumist, kui kunstlikku hingamisteed ei looda õigeaegselt kirurgiliselt.

Bakteritoksiinide levik võib muu hulgas põhjustada ka südamelihase põletikku. Selle tagajärjel võivad isegi pärast difteeria paranemist tekkida südame rütmihäired kuni südame-veresoonkonna seiskumiseni (kaasa arvatud). Veel üks oht ähvardab oluliste kraniaalnärvide närvikahjustusi. Harvem võib püsiv kahjustus tuleneda neerukahjustustest, aju põletikust või insuldist.

Ravimid leiate siit

➔ Ravimid õhupuuduse ja kopsuprobleemide korral

Järelhooldus

Difteeria järelmeetmeid on enamikul juhtudel väga vähe. Selle haigusega on esiplaanil haiguse varajane avastamine ja ravi, nii et enam ei oleks kaebusi, tüsistusi ega halvimal juhul ka asjaomase inimese surma. Mida varem difteeria tuvastatakse, seda parem on haiguse edasine kulg.

Difteeria kordumise vältimiseks tuleks võimaluse korral selle haiguse vastu vaktsineerida. Pärast vaktsineerimise lõppu tuleb seda uuesti värskendada. Difteeria ravitakse tavaliselt ravimite, peamiselt antibiootikumide, abiga. Antibiootikumide võtmisel järgige arsti juhiseid, et komplikatsioone ei tekiks.

Neid ei tohiks võtta koos alkoholiga, vastasel juhul väheneb nende toime märkimisväärselt. Kahtluse korral või kui midagi on ebaselget, tuleb alati pöörduda arsti poole. Isegi pärast difteeria sümptomite edukat taandumist tuleks ravi jätkata. Isegi pärast ravi on keha täiendavad regulaarsed uuringud tavaliselt kasulikud.

Saate seda ise teha

Ainult vaktsineerimine aitab difteeria ära hoida. See sisaldab toimeainena difteeria mürgi nõrgenenud vormi. Isegi kui haigus on muutunud haruldaseks, on oht, et patogeenid on pärit endeemilistest piirkondadest ja viivad selle haiguseni või levivad.

Seetõttu saavad enamus vanemaid oma lapsi esmase immuniseerimisega juba imikueas. Vahemikud on loetletud vaktsineerimiskalendris. Vaktsineerimine algab lapse elukuu kolmandal kuul ja jätkub neljandal, viiendal, samuti 12. ja 15. kuul. 5.-6 Esimene revaktsineerimine on ette nähtud aastate vanuseks.

Kuna Saksamaal ei ole kohustuslikku vaktsineerimist, soovitab alaline vaktsineerimiskomisjon STIKO 9-17-aastastele noortele uue revaktsineerimise. Täiskasvanud peaksid saama revaktsineerimise iga 10 aasta tagant. Paljud jätavad täiskasvanueas selle tähelepanuta. Kaitse värskendamine on siiski vajalik, kuna veres leiduvate antikehade hulk aastatega väheneb.

Immuunsüsteem ei reageeri enam patogeenidele piisavalt. Need, kes on end ja oma perekonda vaktsineerinud, kaitsevad ka lapsi, kes ei talu vaktsineerimisi või kellel pole lubatud neid meditsiinilisest vaatepunktist vastu võtta. See hoiab ära haigete inimeste nakatumise, eriti avalikes kohtades.

Eneseabimeetmed difteeria korral pole võimalikud. Haiguskahtluse korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole ja ravida ka kontaktisikuid.