Orgaaniline psühhosündroom

Nagu Orgaaniline psühhosündroom nimetatakse kõiki psühholoogilisi muutusi, mis on taandatavad orgaanilisele haigusele, tavaliselt ajuhaigusele. Vana mõistet "aju orgaaniline psühhosündroom" ei kasutata enam üldse. Orgaaniline psühhosündroom - või füüsiliselt õigustatud psühhoos - jaguneb üldiselt ägedaks ja krooniliseks vormiks.

Mis on orgaaniline psühhosündroom?

Orgaanilise psühhosündroomi esimesteks määratlematuteks tunnusteks võivad olla mäluhäired, huvipuudus, ebanormaalne käitumine ja vähenenud füüsiline jõudlus.
© peterschreiber.media - stock.adobe.com

Arstid räägivad orgaanilisest psühhosündroomist, kui psühholoogiline muutus (nt deliirium, teadvuse halvenemine, dementsus, segadus jne) põhineb orgaanilisel põhjusel, nt. ajukasvaja, peaaju hemorraagia, entsefaliit või kui see ilmneb traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel.

Orgaanilisele psühhosündroomile ei saa eelneda mitte ainult erinevad ajuhaigused, vaid ka mitmesugused muud füüsilised haigused võivad olla põhjuslikult vastutavad. Orgaaniline psühhosündroom kui orgaaniliselt indutseeritud vorm tuleb rangelt eristada muud tüüpi psühholoogilistest muutustest: endogeensetest psühhoosidest, s.o. eelsoodumusega õigustatavad psühhoosid, näiteks depressioon, maania või skisofreenia, ja eksogeensed psühhoosid, s.o. välistest teguritest põhjustatud psüühikahäired.

Lisaks sellele eristatakse orgaanilises psühhosündroomis ägedat orgaanilist psühhosündroomi ja ägedat orgaanilist psühhosündroomi. Põhimõtteliselt mängib vanus ning aju või füüsiline ulatus olulist rolli selle haiguse või selle sündroomi prognoosis ja tõenäolises kulges. Võimalike põhjuste laia valiku tõttu on võimalikult täpne diagnoos orgaanilise psühhosündroomi pikaajalise efektiivse ravi põhinõue.

põhjused

Nii mitmekesised kui orgaanilise psühhosündroomi ilmingud, võivad vallandavad põhjused olla sama mitmekesised. Dementsuse ilmnemisel võivad esineda näiteks erinevad ajuhaigused, näiteks insult (apopleksia), traumaatiline ajukahjustus, ajukasvaja, entsefaliit või meningiit, peaaju hemorraagia, aga ka epilepsia.

Mis puudutab mitteserebraalseid põhjuseid, võib orgaanilise psühhosündroomi põhjustajaks olla ka mitmesuguseid ainevahetushaigusi: nende hulka kuuluvad hüpoglükeemia või hüpoglükeemia, ureemia, hüpertüreoidism, aga ka maksapuudulikkus või suhkurtõbi. . Lisaks võivad tõsised infektsioonid, nagu kuseteede infektsioonid või [5sepsis]] (veremürgitus) põhjustada orgaanilist psühhosündroomi, nagu ka neurodegeneratiivsed haigused, nagu Parkinsoni tõbi.

Kuid rolli võivad mängida ka mürgistus (joobeseisund) ravimite (nt antidepressandid, neuroleptikumid, antihistamiinikumid), ravimite või alkoholi, samuti võõrutusnähtude kaudu. Samuti võib tõsine dehüdratsioon ja sellega seotud vee-soola tasakaalu häired kehas (desikoos) või hapnikuvaegus (hüpoksia) põhjustada orgaanilise psühhosündroomi.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Orgaanilise psühhosündroomi esimesteks määratlematuteks tunnusteks võivad olla mäluhäired, huvipuudus, ebanormaalne käitumine ja vähenenud füüsiline jõudlus. Sageli tekib ärevus, kaob loovus ja entusiasm. Mõjutatud inimesed muutuvad ükskõikseks enda ja oma keskkonna suhtes, eiravad isiklikku hügieeni ja toidu tarbimist.

Äge orgaaniline psühhosündroom võib areneda mõne tunni jooksul. Seda iseloomustab teadvuse hägustumine, mida iseloomustavad desorientatsioon, hirm või luulud. Hallutsinatsioonid tekivad tavaliselt akustiliste tajude kujul, nagu näiteks kuulmishääled või optilised illusioonid, harvemini täheldatakse sensoorseid illusioone lõhna, maitsmise, tunnetamise või keha tajumise piirkonnas.

Deliriumit seostatakse tavaliselt desorientatsiooni, hüperaktiivsuse, värisemise, vereringehäirete ja liigse higistamisega; deliiriumi hüpoaktiivset vormi esineb harva. Amneesiat iseloomustab mälukahjustus, mille korral on inimese mälust teatud aja jooksul kustutatud. Orienteerumishäired võivad mõjutada aega, kohta, inimesi või haige inimese hetkeolukorda.

Meelt saab mõjutada mitmel viisil: aeglane mõtlemine, ideede lend, ebareaalne mõtlemine või mõtlemise ulatuse kitsendamine. Tüüpilised on ka meeleolu kõikumised, mis viitavad depressioonile või bipolaarsele häirele. Krooniline orgaaniline psühhosündroom areneb salakavalalt ja on seotud vaimsete võimete, isiksuse muutuste ja käitumishäirete järkjärgulise kadumisega.

Diagnoos ja kursus

Orgaanilise psühhosündroomi käigu ja diagnoosimise osas on manifestatsioonide suure arvu tõttu üksikjuhtudel vaja täpset kirjeldust. Mis puudutab ulatust ja põhikuuri, siis on orgaanilise psühhosündroomi kahte tüüpi.

Äge orgaaniline psühhosündroom hõlmab: meeleolu muutustega afektiivset sündroomi, amneesiasündroomi koos mäluhäirete ja kadumisega, hämarat seisundit koos tõsise uimasuse ja mõttehäiretega, deliiriumi erutusena, südamepekslemist, rahutust ja hallutsinatsioone, hallutsinoosi, samuti hallutsinatsioone, isoleeritud teadvushäire koos tõsise uimasusega, asütaansed sündroomid koos liikumishäiretega, hoolimata ärkvelolekust kuni koomani, samuti üldine segadusseisund koos desorientatsiooniga.

Neid ägedaid orgaanilisi psühhosündroome peetakse pöörduvateks või ravitavateks, kuid sõltuvalt põhjusest võivad need muutuda ka kroonilisteks. Ägeda vormi korvab krooniline orgaaniline psühhosündroom: see ilmneb tavaliselt aju püsiva kahjustuse tõttu. Sel juhul diagnoositakse sageli kahaneva intellektuaalse mälu ja mõtlemisvõimega dementsust või ka frontaalse aju sündroomi või Korsakovi sündroomi (lokaalse aju sündroom), aga ka näiteks mutismi või apallilist sündroomi (nn defekti sündroomid, nt pärast koomat). Hüpersomnia sündroom (unisõltuvus) ning nõrkade närvide ja ajudega neurasteeniline sündroom on samuti osa kroonilisest orgaanilisest psühholoogilisest sündroomist.

Kroonilised orgaanilised psühhosündroomid võivad olenevalt põhjusest, vanusest ja ulatusest olla stabiilsed või progresseeruvad (progresseeruvad). Võimaliku kulgu ennustamiseks või terapeutiliste etappide alustamiseks on orgaanilise psühhosündroomi puhul esiplaanil põhjalik ja täpne diagnoos. Anamnees hõlmab varasemate haiguste, võimalike traumade (õnnetused, vigastused) uurimist, nakkuste välistamist ja ulatuslikke neuroloogilisi uuringuid.

Laboris kasutatakse täielikku vereanalüüsi ja elektrolüütide jaotust. Diferentsiaaldiagnostika ja kuvamisprotseduurid hõlmavad EEG (elektroentsefalogramm), CCT (aju kompuutertomograafia), koljusisese rõhu mõõtmine ja vajadusel CSF-i punktsioon.

Võimalikult täpse diagnoosi saamiseks otsime ka emotsionaalse käitumise probleeme ja muutusi (meelepetted, ekshibitsionism, depressioon, kõmu, meeleolu kõikumine jne), samuti mõtte- ja mäluhäireid, ärevust, orienteerumisprobleeme, huvipuudust, kurnatust, probleeme toidu tarbimine või isiklik hügieen, sõiduprobleemid jne, aga ka pärast üldisi füüsilisi sümptomeid nagu pearinglus, higistamine või iiveldus.

Tüsistused

Selle sündroomi all kannatavad patsiendid psüühikas paljude erinevate muutuste all. See põhjustab tavaliselt psühhoosi ja edasisi psühholoogilisi häireid või depressiooni. Paljudel juhtudel kannatavad patsiendid ka sotsiaalsete kaebuste all ja nad ei saa enam oma sotsiaalseid kontakte säilitada. Esineb ka sisemist rahutust või mäluhäireid ning paljudel juhtudel kaasneb sellega võidusõidul süda või higistamine.

Kontsentratsiooni- või orienteerumishäired tekivad ka selle sündroomi korral ja neil on väga negatiivne mõju mõjutatud inimese elukvaliteedile. Paljudel juhtudel esinevad ka asjaomase inimese hallutsinatsioonid või suurenenud ärrituvus. Selle sündroomi sümptomid mõjutavad paljudel juhtudel tõsiselt vanemaid või sugulasi.

Halvimal juhul kaotab haigestunud inimene täielikult teadvuse ja langeb koomasse. Selle seisundi ravi põhineb tavaliselt selle põhjusel. Positiivset kurssi ei saa aga igal juhul tagada. Psühhotroopsete ravimite kasutamine võib mõjutatud isikutele põhjustada mitmesuguseid kõrvaltoimeid ja oluliselt vähendada elukvaliteeti.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui inimestel ilmneb mingeid kõrvalekaldeid isiksuses, peaksid nad pöörduma arsti poole. Teadvuse häireid, teadvuse hägustumist, segadust või mälutegevuse eripära tuleb uurida ja ravida. Arst on vajalik mälulünkade korral või suutmatuse korral teadmisi ja sündmusi mällu talletada. Madal tuju, depressioon või olematus on olemasoleva tervisehäire tunnused. Selle põhjuse selgitamiseks tuleb pöörduda arsti poole.

Igapäevaste kohustuste täitmata jätmine, petlikud uskumused või väga eufooriline meeleolu põhjustavad muret. Hirm, käitumisprobleemid, tugev higistamine või hallutsinatsioonid on vaimuhaiguse täiendavad tunnused. Sageli puudub haigestunud inimesel vajalik ülevaade haigusest. Seetõttu on vajalik inimeste toetamine ja abistamine sotsiaalses keskkonnas. Asjaomase isikuga tuleb luua usalduslik suhe, et ta saaks arstiga nõu pidada.

Rasketel juhtudel tuleb määrata arst. Orienteerumishäired või vereringehäired on kaebused, mida tuleb ravida. Sensoorsed luulud on iseloomulikud orgaanilisele psühhosündroomile. Arsti visiit tuleks korraldada nii kiiresti kui võimalik, et sümptomid ei suureneks. Vähenenud heaolu, sisemine rahutus ja apaatia tuleks arstile tutvustada.

Ravi ja teraapia

Individuaalne ravi sõltub konkreetsest diagnoosist. Muidugi on üks olulisemaid ravimeetmeid kaasuva orgaanilise haiguse võimalikult hea ja võimalikult hea ravimine. Eelkõige ägeda orgaanilise psühhosündroomi korral on põhjuslik ravi prognoosi jaoks määrav.

Lisaks on stressi üldine vähendamine äärmiselt oluline ning sõltuvalt vormist ja põhjustest võivad terapeutilised võimalused olla toitumisteraapia (nt elektrolüütide tasakaalustamine) või ravimteraapia (nt koos neuroleptikumidega). Uue kroonilise orgaanilise psühhosündroomi korral on taastusravi meditsiinilise ravi lähtepunkt.

Kui põhjuslikku ravi ei leita, ilmnevad sellised sümptomid nagu Hallutsinatsioone, rahutusseisundit või depressiooni saab ravimitega võimalikult hästi leevendada. Paljudel juhtudel - eriti ajukahjustuse korral - on täielik taastumine üsna ebatõenäoline, nii et sümptomite parandamiseks tuleb pingutada just siin.

Puhtalt füüsiliste, eriti ägedate orgaaniliste psühhosündroomide korral on seevastu väga head ravitulemused saavutatavad, kui orgaanilised põhjused on kõrvaldatud. See on nt. ainevahetushaiguste või elektrolüütide tasakaalu häirete korral. Mõnel juhul sõltub terapeutiline lähenemine ja edu ka patsiendi ravile järgimisest, nt. kui alkoholi kuritarvitamine põhjustab põhjuslikult orgaanilist psühhosündroomi.

Ravimid leiate siit

➔ Närve rahustavad ja tugevdavad ravimid

Outlook ja prognoos

Prognoos orgaanilise psühhosündroomi esinemise korral sõltub alati haiguse põhjusest. Üldiselt võib öelda, et suurem võimalus taastumiseks on, kui orgaanilise psühhosündroomi põhjus kõrvaldatakse kiiresti ja tõhusalt.

Eriti ägeda orgaanilise psühhosündroomi korral kirjeldatakse taastumisvõimalusi väga heaks. Selle haigusega on oluline kiiresti välja selgitada, mis täpselt põhjustas puudujäägi. Elektrolüütide häired, samuti hüpernatreemia, hüponatrimae ja traumaatiline ajukahjustus vajavad oma individuaalset ravi. Kui kuur on leebem, võivad ravimid või antibiootikumid pakkuda kiiret leevendust. Tõsiste haiguste korral võib vaja minna ka nakatunud koe eemaldamise operatsiooni. Kui orgaanilise psühhosündroomi põhjus on leitud, on hea võimalus seda haigust ravida ja ravida.

Kui orgaanilise psühhosündroomi põhjust ei ole võimalik kindlaks teha, on ravi peamine eesmärk vähendada keha ja psüühika sümptomeid ning seeläbi parandada patsiendi elukvaliteeti. Isegi kui tänapäeval on olemas head ravivõimalused, ei saa orgaanilise psühhosündroomi positiivset kulgu igal juhul tagada. Regulaarne ennetav hooldus ja põhjuse kiire ravi võib haiguse prognoosi märkimisväärselt parandada.

ärahoidmine

Ennetamine või ennetamine on suure sümptomaatilise ja põhjusliku ulatuse tõttu vaevalt võimalik. Tervislik, tasakaalustatud eluviis - eriti ja eriti vaimse tasakaalu osas - ning alkoholist ja narkootikumidest hoidumine võivad vähemalt kaitsta füüsilise vaeguse või lõbusamürkide põhjustatud orgaanilise psühhosündroomi eest.

Regulaarsed kontrollid aitavad ka varajases staadiumis tuvastada raskeid aju- või orgaanilisi haigusi või ainevahetushaigusi, nagu diabeet või maksa- ja neeruprobleemid, ning ennetada ebasoodsaid protsesse. Lisaks kehtib sama ka orgaanilise psühhosündroomi kohta: mida varem diagnoositakse ja tõhusat ravi saab alustada, seda paremad on taastumisvõimalused.

Järelhooldus

Orgaanilise psühhosündroomi korral ei tohiks unustada järelhooldust. See sõltub põhjusest ja kaasnevast haigusest, mis viis orgaanilise psühhosündroomini. Järelkontrollidel saab patsiendi psühhosotsiaalseid probleeme tuvastada ja nendega varakult tegeleda. Arst ja terapeut annavad patsiendile asjatundlikku nõu.

Ta tunnistab vajadust terapeutiliste lähenemisviiside, eneseabi ja muude abivahendite järele varajases staadiumis osana järelhoolduse osast. Lisaks saab korraldada piirkondlikke rehabilitatsioonivõimalusi. Kui patsiendid liituvad orgaanilise psühhosündroomi järelravi võrgustikega ja kasutavad neid, võib edasist statsionaarset viibimist lühendada või täielikult ära hoida.

Kui patsiendil on järelravi hästi kaasas, saab ta eneserefleksiooni abil rohkem teada saada enda ja oma haiguse kohta. Taju muutub. Mõne patsiendi jaoks võib see olla paljulubavam kui aastatepikkune psühhoteraapia. Järelraviprotseduuride jaoks on vajalik lai ajakava. Mitte iga ravi pole täies mahus paljutõotav. Sageli on arsti ja terapeudi jaoks vaja uusi lähenemisviise.

Pikaajaline ravi psühhoterapeutilises rühmas võib olla abiks ka orgaanilise psühhosündroomiga patsientidele. Grupi liikmetega ideede vahetamine on väga paljutõotav ja siin on mõistlik. See soodustab enesereflektsiooni ja tugevdab kalduvust vaimse tasakaalu poole.

Saate seda ise teha

Kaebuste ja ajufunktsioonide tohutu kahjustuse tõttu ei paku haigus patsiendile mingeid eneseabi võimalusi. Tavaliselt sõltub asjaomane inimene teiste inimeste igapäevasest toetusest ega suuda enda eest hoolitseda. Haiglas viibimist seostatakse sageli haigusega, kuna sugulased on olukorrast hämmingus. Kui pereliikmed hoolitsevad kannatanud inimese eest, peavad nad end igakülgselt teavitama psüühikahäire ilmnemisest ja selle tagajärgedest.

Orgaaniline psühhosündroom võib põhjustada asjassepuutuva inimese mittesotsiaalse käitumise. Sotsiaalsest keskkonnast pärit inimesi tuleb kiiresti teavitada haigusest ja selle tagajärgedest. Patsiendiga on vaja suhelda mõistvalt, nii et olukord ei halveneks ega kontaktid katkeks. Kuna desorientatsioon ja segadus ilmnevad edasiste kaebustena, tuleks igapäevastele väljakutsetele reageerida rahulikult ja kannatlikult. Mida stabiilsem on sotsiaalne keskkond ja mida rohkem on reguleeritud igapäevane rutiin, seda parem on see patsiendil.

Vältige kirglikku kiirustamist, stressi ja põnevust. Igapäevased protsessid peavad olema teiste organiseeritud ja üle võetud, kuna asjaomane inimene seda teha ei saa. Sageli esinevad illusioonid ja hallutsinatsioonid. Neil hetkedel tuleks igasuguseid provokatsioone vältida.