Lülisamba stenoos

Lülisamba stenoos on valdavalt degeneratiivne haigus, mis võib areneda lülisamba kaelal ja eriti nimmepiirkonnal. Isegi kui lülisamba nimmeosa operatsiooni kõige tavalisem põhjus on seljaaju stenoos, on ravi keskmes konservatiivsed meetmed.

Mis on seljaaju stenoos?

Nagu Lülisamba stenoos See on nimetus, mis antakse selgroo kanali ahenemisele, mis moodustatakse selgroolülide kehadest ja ulatub esimesest kaelalülisest ristluuni.

Kitsenemine on peamiselt tingitud kulumisest, mistõttu muutub see elanikkonna suureneva eluea ning vanemate patsientide elukvaliteedile, liikuvusele ja paindlikkusele esitatavate nõudmiste taustal üha olulisemaks. Diagnostika, eriti selliste pildiprotseduuride nagu magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia kasvav kvaliteet aitab kaasa ka sellele, et diagnoosi tehakse üha sagedamini.

Kõige sagedamini on kahjustatud nimmepiirkonda ja eriti põrandat kolmanda ja neljanda ning neljanda ja viienda nimmelüli vahel. Lülisambakanali stenoos võib areneda ka emakakaela lülisambal, kuid siin on see vähem levinud.

põhjused

A tegemine Lülisamba stenoos Lülisamba kroonilised degeneratiivsed muutused on keeruline ja pikk protsess, mida mõjutavad erinevad tegurid.

Intervertebraalse ketta kulumise tagajärjel võib see välja kiskuda lülisambakanalisse ja viia selle kitsenemiseni. Lülisamba ketaste kulumine viib ka külgnevate selgroolülide kehade vahelise kauguse vähenemiseni, mis võib süvendada ahenemist ja viia selgroolülide liigese artroosini.

Lülisamba liigeste artroosil on mitmesuguseid tagajärgi, näiteks liigesekapsli turse, luude kinnitused ja tsüstid, samuti võib selgroolülide vahel esineda ebastabiilsust. Kõik see võib lisada seljaajule stressi närvijuurte, seljaaju membraanide ja anumate kokkusurumisega.

Lülisambakanali stenoos ei pea piirduma ühe selgroo punktiga, seda saab lokaliseerida mitmel lülisamba tasandil korraga.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Lülisambakanali kitsendamine põhjustab ebamugavust ainult siis, kui see on nii väljendunud, et see surub veresooni, närve ja seljaaju. Sümptomid sõltuvad sellest, millises selgrooosas stenoos asub. Enamasti süvenevad sümptomid püstise kehahoiaga, kuna see suurendab survet kahjustatud alale.

Seljaosa painutamine seevastu leevendab pinget ja sümptomid kaovad. Kui ahenemine on lülisamba nimmeosas, ilmneb valu alaseljas, mis võib kiirguda jalgadesse. Jooksmine on valus ja mõjutatud saavad tavaliselt ainult lühikesi vahemaid. Selg valutab isegi seistes. Seevastu istumine pakub leevendust, kuna eeldatakse, et nõme rüht. Sageli on nimmepiirkonnas lihaspinged.

Lisaks võivad tekkida tuimus, kipitus ja sensoorsed häired. Edasisel kursusel võib tekkida halvatus. Võimalik on ka uriinipidamatus ja seksuaalfunktsioonide häirimine. Kui ahenemine on kaela piirkonnas, muutub see märgatavaks kaelavaluga, mis võib kiirguda kätesse.

Võib häirida käte peenmotoorika, aga ka käte ja käte tajumise võime. Lisaks võib käte ja jalgade lihaspinge suureneda. Kui stenoos jätkub, võivad ilmneda samad sümptomid nagu paraplegial.

Diagnoos ja kursus

A Lülisamba stenoos lülisamba nimmepiirkonnas põhjustab ühepoolset või kahepoolset seljavalu, mis intensiivistub aastatega ja võib kiirguda tuharatesse, kubemesse ja jalgadesse. Kui probleem on lülisamba kaelas, tekib tavaliselt kaelavalu, mis kiirgub õlgadesse ja kätesse, kätes arenevad sensoorseid häireid ja peenmotoorikat mõjutavad probleemid, kuid võib esineda ka ebakindlat kõnnakut ja kalduvust kukkuda.

Ükski neist kaebustest ei ole tüüpiline stenoosile, pigem võivad need esineda ka paljude muude selgroo haiguste korral, näiteks isoleeritud herniatud ketas, põletikulised ja neuroloogilised haigused ning selgroolülimurrud, mis arenevad osteoporoosi osana aeglaselt nimmepiirkonnas.

Selgitust aitavad kaasa röntgenipildid, sealhulgas nn funktsionaalsed pildid, magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia. Lülisamba stenoosi selgitamiseks võib olla vajalik eriline neuroloogiline uuring, veresoonte diagnostika ja laboratoorsed uuringud.

Tüsistused

Lülisambakanali stenoos põhjustab peamiselt väga tugevat valu. Need tekivad peamiselt kõndides või pikka aega istudes ning võivad patsiendi elukvaliteeti väga negatiivselt mõjutada. Isegi öösel võib valu esineda puhkevalu kujul ja põhjustada uneprobleeme.

Enamik kannatanutest kannatab ka depressiooni ja ärrituvuse all. Mõnikord on märgatav ka jalgade valu, mida võib seostada oluliste liikumispiirangutega. Seetõttu sõltuvad paljud patsiendid teiste inimeste abist. Jalad on sageli rasked.

Haigus põhjustab ka jalgade tundlikkuse häireid või halvatust. Valu levib sageli selga ja võib põhjustada ka seal piiranguid. Lülisamba stenoosi ravi põhineb alati sümptomitel. Tavaliselt pole komplikatsioone.

Valu saab leevendada valuvaigistite abil. Kuid valuvaigistite pikaajaline kasutamine võib mao kahjustada. Lisaks sõltuvad mõjutatud isikud sümptomite leevendamiseks mitmesugustest harjutustest ja teraapiatest. Haigus ei vähenda patsiendi eluiga.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Lülisamba stenoos võib end mitmesuguste sümptomitega äkki või aeglaselt tunda. Seetõttu on soovitatav arsti juurde minna erinevatel põhjustel. Oluline on varakult arsti juurde pöörduda, kui seljaaju stenoos põhjustab äkki raskete tunnustega laskmise valu. Halvatus ja tuimus tuleks ka arstiga kiiresti välja selgitada. Kui pärasool või põis ei ole enam kontrolli all, pöörduge kohe arsti poole. Esimene kokkupuutepunkt võib olla perearst. Sobivaks kontaktisikuks on juba ravitav neuroloog või ortopeed. Tugeva valu korral ja öösel saab külastada lähima kliiniku erakorralise meditsiini osakonda.

On ka juhtumeid, kus lülisamba stenoosi ja sellest tulenevate sümptomite osas ei pea arstiga viivitamatult konsulteerima. See kehtib juhtudel, kui diagnoos on juba lõpetatud ja stenoosi põhjus, näiteks ketaste probleem, on juba teada. Seejärel konsulteeritakse arstiga alati, kui ilmnevad ebaharilikud sümptomid või teadaolev valu või sensoorsed häired. Füsioterapeudi saatekirja taotlus võib olla ka arsti visiidi põhjus, kui patsient on juba andnud kogemuse, et füsioteraapia võib tema teadaolevaid sümptomeid leevendada. Valu terapeute otsitakse, kui valu või põletustunne on raskesti kontrollitav.

Ravi ja teraapia

Peamised eesmärgid a Lülisamba stenoos on valu vähendamine ja liikuvuse parandamine. Konservatiivsed meetmed esindavad reeglina ravi algset kontseptsiooni, mis koosneb füsioteraapiast, füüsilisest ja manuaalsest teraapiast, korsetist, kehahoiakutreeningust ja muidugi ravimivaluravist, mida võib nõelravi abil toetada.

Operatsioon on vajalik ainult siis, kui konservatiivsed meetmed, mida on järjepidevalt jätkatud 12 nädala jooksul, ei ole märkimisväärset edu andnud ja sümptomid näitavad ühemõtteliselt seljaaju stenoosi. Operatsioonil on aga absoluutne näidustus, kui seljaaju või närvijuure kokkusurumine põhjustab halvatuse sümptomeid.

Operatsiooni põhimõte seisneb niinimetatud dekompressioonis, mille käigus seljaaju kanalit laiendatakse uuesti kirurgiliselt, mille tagajärjel leeveneb seljaaju ja närvijuured. Selleks on saadaval erinevad kirurgilised tehnikad, mille hulgast saab iga patsiendi jaoks valida kõige sobivama protseduuri.

Sõltuvalt kirurgilisest tehnikast võib selgroolülide vahel siiski olla eeldatav ebastabiilsus, nii et sama kirurgilise seansi käigus eemaldatakse mitte ainult selgroo kanali stenoos, vaid ka stabiliseeritud tuleb lülisamba opereeritud osa.

Ravimid leiate siit

ärahoidmine

Arendamine a Lülisamba stenoos saab ennetada ennetavate meetmete abil. Üldiselt soovitatakse seljasõbralikku eluviisi eesmärgiga tagada kohati tugev tagasihoidlikkus. Paljud treeningud takistavad seljaprobleeme ja neid saab tavaliselt hõlpsasti igapäevaellu integreerida: lifti asemel trepid, jalgsi sisseoste tehes, regulaarselt jalutades ja treenides. Soovitatav on täiendav suunatud ja ennekõike regulaarne seljaõpe.

Järelhooldus

Lülisamba stenoosi kirurgilise ravi ajal viibivad patsiendid tavaliselt haiglas neli kuni viis päeva. Kui kulg on normaalne, võite mõni tund pärast operatsiooni tõusta ja tualetti minna. Järgmistel päevadel õpivad värskelt opereeritud patsiendid füsioterapeudi abiga seljasõbralikku käitumist, nagu püsti tõusmine, tõstmine või kõverdamine.

Nad peaksid liikuma nii normaalselt kui võimalik. Vajadusel saab abina kasutada selliseid abivahendeid nagu tugikorsett või kõndija. Füsioteraapia ja individuaalne valuravi lõpetavad järelravi haiglas. Järelravi toimub pärast kliinikus viibimist. Lülisambakanali stenoosi kergetel juhtudel peaksid mõjutatud isikud kasutama füsioteraapiat koos selja- ja kõhulihaste tugevdamise harjutustega.

Igapäevased jalutuskäigud aeglaselt kasvava pikkuse ja vahemaaga on samuti kodus taastusravi osa. Raskemate vormide korral on ambulatoorne või statsionaarne ravi taastusravikliinikus soovitatav pärast haiglat. See võtab aega umbes kolm kuni neli nädalat ja vajadusel saab seda veelgi pikendada.

Esimese kolme kuu jooksul pärast operatsiooni peaksid patsiendid võtma seda võimalikult mugavalt ja mitte tõstma üle kümne kilogrammi kaalu. Lisaks tuleks vältida valu põhjustavaid liigutusi ja harjutusi. Kontrollimine seljaarsti juures on vajalik ka üks ja kolm kuud pärast operatsiooni.

Saate seda ise teha

Lülisamba stenoos peab kõigepealt arst selgelt diagnoosima, et välistada sümptomite muud põhjused. Kui see on toimunud, saab patsient igapäevaelus leevendada eneseabi ja sageli saavutada elukvaliteedi, mis muudab operatsiooni välditavaks. Ideaalis tuleks abinõud siiski arutada raviarstiga, näiteks ortopeedilise kirurgiga.

Südamike lihaste tugevdamine on sümptomite vähendamisel oluline tegur. Füsioteraapias õpitakse sel eesmärgil tõhusaid harjutusi, mida kannatav inimene regulaarselt kodus teeb. Fitnessi stuudios on ka kursusi, mis on suunatud konkreetselt selja tervisele. Tagakool, mida sageli pakuvad ka tervisekindlustused, annab ka näpunäiteid, kuidas käituda igapäevaelus seljal hõlpsalt, näiteks kuidas õigesti magada või end tõsta.

Oluline on lülisamba leevendamine. Seljaaju kanali stenoosiga patsientidel on siin soovitatav uuesti ja uuesti astuda astmeliselt ning tagada optimaalsel madratsil seljasõbralik magamisasend. Valu korral aitavad vannid või klassikaline kuumaveepudel sageli pinges lihaseid lõdvaks lasta. Tihti aitavad ka massaažid siilipalliga.

Teisest küljest on õrnalt käitumine enamikul juhtudel kahjulik. See võib põhjustada edasisi pingeid. Teisalt on liikumine oluline liikuvuse jaoks ja aitab sageli sümptomeid vähendada.