malaaria

malaaria on üks olulisemaid ja ohtlikumaid troopilisi nakkushaigusi. Selle haiguse tõttu on eriti ohustatud troopilistesse riikidesse reisijad. Malaariaga tuleks arvestada koos igasuguse palavikuga troopiliste reiside ajal või kuni aasta pärast seda. Enne reisi alustamist küsige malaariaohu kohta arstilt või oma linna troopilisest instituudist üksikasjalikke nõuandeid.

Mis on malaaria

malaaria on põhjustatud üherakulistest vereparasiitidest, mida nimetatakse plasmodiaks ja mis ründavad punaseid vereliblesid.
© logo3in1 - stock.adobe.com

malaaria on üks olulisemaid troopilisi haigusi kogu maailmas ja sellest tuleb teatada. See esineb peamiselt troopikas ja subtroopil. Tänapäeval arvatakse, et peaaegu pool maailma rahvastikust elab malaariapiirkondades. Malaaria levib naissoost anopheelide sääsehammustuse kaudu, mis on nakatunud malaaria patogeeniga. Infektsioon inimeselt inimesele on peaaegu võimatu.

Malaaria võib olla põhjustatud nelja erinevat tüüpi patogeenist. Praegu kolmest olemasolevast malaaria vormist on tropica malaaria kõige ohtlikum. Kui tertiana malaaria ja kvartana malaaria on enamasti healoomulised, põhjustab tropica malaaria sageli eluohtlikke tüsistusi.

Vaatamata suuremahulistele tõrjeprogrammidele on malaaria levik viimastel aastatel suurenenud. Lisaks on suurtes Lõuna-, Kagu- ja Ida-Aasia osades, Saharast lõunas asuvas Aafrikas ja troopilises Lõuna-Ameerikas troopilist malaariat põhjustavad patogeenid vähem tundlikud tavaliste ravimite suhtes, neil on välja kujunenud resistentsus. Seetõttu tuleb ennetavaid meetmeid kohandada vastavalt piirkondlikele riskidele. Need võivad varieeruda sõltuvalt aastaaegadest, erinevad ka riigiti ja sõltuvad reisitüübist (hotellipuhkus suurtes linnades vs safari ekspeditsioon sisemaal).

põhjused

malaaria on põhjustatud üherakulistest vereparasiitidest, mida nimetatakse plasmodiaks ja mis ründavad punaseid vereliblesid. Neid malaaria patogeene edastavad kohapeal teatud sääsed (anopheles sääsk).

Seal nad paljunevad ja põhjustavad vererakkude lõhkemist pärast nende arengu lõppemist. Vabanenud patogeenid otsivad uusi vererakke ja tsükkel algab uuesti.

Tugevad palavikuhood on tüüpilised kõigi malaaria vormide korral. Need esinevad tertia malaaria korral umbes iga kolme päeva tagant ja quartana malaaria korral iga nelja päeva järel.

Palavikurünnakud malaaria tropica korral korduvad ebaregulaarsete intervallidega.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Esimesed malaariainfektsiooni sümptomid ilmnevad mõne päeva, nädala või kuu pärast. See sõltub malaaria tüübist. Malaaria tropica inkubatsiooniperiood on siin kõige lühem - kuus päeva kuni kolm nädalat. Malaaria tertiana või malaaria kvartana haudumisajad on paar päeva ja mõnikord kuud või aastat.

Esimesed sümptomid vastavad raske grippnakkuse sümptomitele. See viib kõrge palavikuni, mis ületab 38,5 kraadi Celsiuse järgi. Lisaks on üldine haigustunne koos peavalude, kurnatuse ja nõrkusega. Need kannatanud kannatavad sageli külmavärinate ja rohke higistamise käes. Esineb iiveldust, lihasvalu ja vereringeprobleeme. Mõnikord tekivad kõhulahtisus ja üldised sooleprobleemid.

Sümptomid ilmnevad harva koos ja on erineva raskusastmega. Viimati nimetatud tüüpi malaaria korral esineb palavik perioodiliselt. Malaaria tropica puhul esinevad aga ebaregulaarsed palavikuhood. Tropica malaaria põhjustab harva muid sümptomeid ilma palaviku või halva enesetundeta. Selle asemel on vereringeprobleemid (eriti mikrotsirkulatsioonihäired), vereringeprobleemidest põhjustatud segasus ja minestamishood.

Üldiselt on malaaria peamised sümptomid siiski palavik ja üldine haigustunne ning need peaksid panema neid kohe mõtlema, kui selle haiguse oht on olemas. On tõsi, et sümptomeid peetakse malaarianakkuse tõenditeks isegi kuni kaks aastat pärast troopilises piirkonnas viibimist.

Haiguse käik

Inkubatsiooniperiood malaaria on umbes seitse kuni 40 päeva, sõltuvalt patogeeni tüübist. Palavikurünnakud tekivad kiiresti kvartalamalaarias ja äkki kahes ülejäänud malaaria vormis. Malaaria tertiana ja malaaria kvartana paranesid pärast 12 kuni 20 palavikurünnakut. Ravimata jätmise korral on troopiline malaaria sageli surmav. See haigusvorm võib põhjustada kopsuturset, neerupuudulikkust või vereringe kollapsit.

Malaariapuhangu sümptomeid ajavad sageli segamini külmetuse või seedetrakti kaebused. Inimesed ei seosta palaviku, peavalu, iivelduse ega oksendamisega alati reisi malaariaaladele. Eriti mitte siis, kui reisi ja sümptomite ilmnemise vahel on olnud mõni aeg. Seetõttu on oluline teada, et haiguse algusest sümptomite ilmnemiseni võib kuluda kuni aasta.

Tüsistused

Malaariainfektsiooni tõttu on mitmesuguste komplikatsioonide oht. Nendel võib mõnikord olla tõsiseid tagajärgi. Tüsistuste risk on suurim malaaria tropikas. Peaaegu kõik surmajuhtumid on nende põhjustatud.

Malaaria tropica tüüpiline tagajärg on teadvuse halvenemine, mis võib põhjustada isegi haige inimese surma. Pole harvad juhud, kui teadvuse seisundi järsud muutused toimuvad ilma märkideta. Tserebraalse malaaria korral on oht ka neuroloogiliste tüsistuste tekkeks nagu krambid ja halvatus. Rasedatel ja lastel on sageli madala veresuhkru (hüpoglükeemia) oht. See viib mõnikord koomasse.

Kuna põrn laieneb malaaria käigus, on võimalik elundi rebenemine. Rasketel nakkustel on ka aneemia (aneemia). Eriti mõjutatud on imikud ja väikelapsed. Enamikul juhtudest on hemolüütiline aneemia, mille käigus punased verelibled hävitatakse.

Veel üks mõeldav komplikatsioon on hemoglobinuuria.Hemoglobiini tase veres tõuseb ja rauda sisaldav valgukompleksi hemoglobiin eritub neerude kaudu, mida on märgatav tumeda uriini värviga. Lisaks on vereringehäirete tõttu võimalik neerude äge rike. Kopsu komplikatsioonid esinevad umbes kümnel protsendil kõigist malaariahaigetest. Need ulatuvad kergetest kaebustest kuni kopsuturseni (ves kops).

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui teil tekivad gripilaadsed sümptomid, mille ulatus ja intensiivsus suurenevad lühikese aja jooksul, peate nägema arsti. Kui teil on palavik, peavalu, jäsemete valud või jõudluse oluline langus, tuleb pöörduda arsti poole. Kui sümptomid ilmnevad troopilistes või subtroopilistes piirkondades viibimise ajal või pärast seda, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. See kehtib eriti juhul, kui kehal on märgatud sääsehammustust. Kuna malaaria võib rasketel juhtudel surmaga lõppeda, on vajalik arstiabi nii kiiresti kui võimalik. Kui palavik jätkub, külmavärinad või teadvuse häired, tuleb pöörduda arsti poole.

Malaaria eripära on temperatuurikõvera muutlik käik. Seetõttu on alati vaja kontrollida, kas kiirabi on vaja tervise häirete korral halvendada. Krambihoogude, seedehäirete, tualeti kasutamisel esinevate kõrvalekallete või neerude valu korral tuleb pöörduda arsti poole. Kui teda ei ravita, on asjaomane isik elundipuudulikkuse ohus. Kõhulahtisus, vereringehäired, pearinglus ja halvatuse sümptomid on organismi täiendavad hoiatavad tunnused. Arsti visiit on vajalik, et selgitada välja selle põhjus. Aha peab välja selgitama iha, sisemine nõrkus, äge haigustunne ja ärrituvus.

Ravi ja teraapia

Vereanalüüs võib malaaria saab diagnoosida väga kiiresti ja hõlpsalt, kuna patogeene on mikroskoobi all hõlpsasti näha. Haiguse tõsidust saab määrata parasiitide arvu ja leukotsüütide arvuga (põletikuliste rakkude arv).

Malaaria raviks kasutatakse patogeeni hävitavaid toimeaineid. Üks kuulsamaid malaariavastaseid ravimeid on kiniin. Enamasti viiakse ravi läbi ambulatoorselt. Haiguse raskuse ja võimalike komplikatsioonide tõttu peaks statsionaarselt olema ainult üks malaaria tropica.

Malaaria tertiana ja kvartana ravimise võimalused on head ning kui tropica malaaria avastatakse varakult, on Saksamaa suremus praegu alla ühe protsendi.

Malaaria ennetamiseks peaksid reisijad kõigepealt välja selgitama, kas nende reisisiht asub malaaria piirkonnas. Kõige tavalisemad malaarianakkused esinevad Aafrikas.

Infogram malaaria ülekandetsükli kohta Anopheles sääse poolt. Pilt suuremalt.

Lõuna-Aafrika Vabariigist Saharast lõunasse on enamik sääski nakatunud plasmodiaga. Kuid Indoneesias, Indias ja Lõuna-Ameerikas on ka erinevad riskipiirkonnad.

Sääsed on krepuskulaarsed ja öised ning elavad märgalade läheduses. Ravimeid tarvitades ja sääsehammustusi vältides saab malaaria tõhusalt ära hoida. Malaaria vastu vaktsineerimine pole veel võimalik. Kaitsemeetmed hõlmavad kaitset sääsehammustuste eest ja tablettide võtmist malaaria profülaktikaks.

Malaaria profülaktikaks mõeldud ravimid kaitsevad suures osas tõsise malaariahaiguse eest. Kuid ka profülaktikaga ei saa malaariat sajaprotsendiliselt välistada.

Outlook ja prognoos

Ravimata jätmise korral põhjustab troopiline haigus kannatanute enneaegset surma. Ilma meditsiinilise abita on malaaria tüsistused väga väljendunud. Tekivad orgaanilised häired, teadvusekaotus, krambid ja halvatus. Mõjutatud inimene ei suuda enam oma eluviisi reguleerida. Lõppkokkuvõttes saab surm mitme organi puudulikkuse tagajärjel.

Sellest hoolimata on haigus ravitav tänapäevaste meditsiiniliste võimalustega meie piirkondades. Mida varem ravi alustatakse, seda paremad on tulevikuväljavaated. Kui diagnoos tehakse kiiresti ja ravi alustatakse kiiresti, on malaariaprognoos soodne. Seetõttu on oluline pöörata tähelepanu sellele, kus asjaomane isik praegu asub. Arstiabi on Aafrika piirkonnas halvemini üles ehitatud kui Euroopas. Sel põhjusel tuleb enne malaariapiirkonnaga reisi alustamist võtta vajalikke ettevaatusabinõusid.

Prognoosi tegemiseks tuleb esimeste märkide ilmnemisel konsulteerida kohapeal arstiga. Patogeeni leviku vältimiseks tuleb tagada viivitamatu meditsiiniabi. Halva tervisliku seisundi korral ei saa alati tagada kannatanud inimeste transporti Aafrikast kodupiirkonda. Neid arenguvõimalusi tuleb enne reisi alustamist planeerida ja nendega arvestada.

ärahoidmine

Praktiline ennetus malaaria hõlmab eespool nimetatud malaaria profülaktikat ja aktiivset kaitset sääsehammustuste vastu. Mida vähem torkeid, seda väiksem on nakatumise oht. Mida siis täpselt oma puhkusekohas teha saab ?:

• Magage tubades, kus on konditsioneer või turvalised aknad ja uksed sääsevõrkudega.

• Enne magamaminekut piserdage magamistoad putukate pihustiga või kasutage pistikupesu aurustit või viirukimähiseid. Väikeste lastega magamistubades olge ettevaatlik.

• Öösel magage sääsevõrkude all (oluline imikutele ja väikelastele). Võrkkangas ei tohi olla auke, vabad õmblused tuleks madratsi alla tõmmata.

• Malaaria sääsed hammustavad enamasti hämaruses ja öösel. Õues viibides kandke kogu keha katvaid heledat värvi, lahtisi rõivaid (pikad püksid, pikad särgid, sokid, kingad).

• Hõõru paljast nahka (nt käsi, jalgu ja nägu) sääske tõrjuvate kreemidega. Vältige suurt kasutamist lastel.

Järelhooldus

Nakkushaigused, näiteks malaaria, vajavad pärast paranemist sageli head järelravi. Selle eesmärk on immuunsüsteemi tugevdamine ja mõjutatud isikute taaselustamine ning ennekõike edasiste komplikatsioonide vältimine. See nõuab raviarsti põhjalikku kontrolli.

Siseinfektsioonide piirkonnas, mis mõjutavad peamiselt seedetrakti piirkonda või hingamisteid, saab immuunsussüsteemi tugevdada mitmete patsiendi käes olevate meetmete abil. See hõlmab tasakaalustatud toitumist, piisavas koguses joomist vett ja piisavalt und. Samuti on oluline mitte alustada sportimisega liiga vara, kui asjaomane inimene ei ole veel piisavalt võimeline. Seda tuleks teha arstiga nõu pidades.

Infektsiooni osana manustatavad ravimid kahjustavad sageli soolestiku funktsiooni. See kehtib eriti siis, kui antakse antibiootikume. Stressivaba dieet aitab järelhooldusest. Jogurtitooted suudavad sageli taastada häiritud soolefloora. Üldiselt tuleks selliste troopiliste haiguste nagu malaaria korral hoolitseda selle eest, et taastumine oleks täielik, et vältida retsidiivi või edasisi sümptomeid.

Saate seda ise teha

Malaaria korral on meditsiiniline ravi igal juhul vajalik. Meditsiiniteraapiat saavad toetada mitmed eneseabimeetmed ja kodused abinõud.

Kõigepealt on soovitatav seda kehal kergelt võtta ja palju juua. Malaaria palaviku ajal peaks dieet koosnema kergetest söögikordadest, näiteks kanapuljong, kaalikad või pehme keedetud riis. Pärast haiguse ületamist on puu- ja köögiviljad ning mineraalirikkad toidud ideaalsed. Artemisia taim on tõestatud looduslik ravim. Maitsetaimi võib võtta kuivatatult või tee kujul ning see leevendab malaariapalaviku tüüpilisi sümptomeid. Selle aine kasutamist tuleks eelnevalt arstiga arutada.

Kui meditsiinilist abi ei leita, on ajutine lahendus võimalik ka enesega ravimine. Malaaria piirkondadesse reisides tuleb endaga kaasa võtta sobivaid malaaria erakorralisi ravimeid. Kuid mõnel juhul on oluline pöörduda arsti poole. Komplitseeritud malaaria korral on näiteks igal juhul vajalik haiglas viibimine, kuna võivad tekkida kopsude või südame funktsionaalsed häired. Selleks, et varases staadiumis saaks tagasi igapäevaellu, kehtivad voodipuhkus ja meditsiiniliste soovituste järgimine.