Paratüreoidhormoon (paratüriin)

Paratüreoidhormoon või. Paratüüriin moodustub kõrvalkilpnäärmetes. Hormoon mängib olulist rolli kaltsiumi ja fosfaadi tasakaalu reguleerimisel.

Mis on paratüreoidhormoon?

Paratüreoidhormoon (paratüriin, PTH) on paratüreoidsete näärmete (glandulae parathyreoideae, epiteelkehad) moodustatud lineaarne polüpeptiidhormoon, mis koosneb kokku 84 aminohappest.

Koostoimes D-vitamiini ja selle otsese antagonisti (vastandiga) kaltsitoniiniga, mis moodustub kilpnäärmes, reguleerib hormoon inimese keha kaltsiumi ja fosfaadi tasakaalu. Tervislikus seisundis on kontrollväärtus veres umbes 11–67 ng / l.

Tootmine, haridus ja tootmine

Paratüreoidhormoon toodetakse ja sekreteeritakse (vabaneb) paratüreoidsete näärmete kaudu. Kõrvalkilpnäärmed on neli väikest, ligikaudu lentikulaarset suurust näärmet, mis asuvad paaris kilpnääre vasakul ja paremal.

Peptiidhormoon sünteesitakse epiteelirakkude peamistes hormoone tootvates rakkudes ja vabastatakse otse verre sõltumatute väljundkanalite (endokriinsekretsiooni) puudumise tõttu. Siin moodustub hormoon algselt membraaniga seotud ribosoomides 115 aminohappest (preprohormoonist) koosneva eellasena. Ribosoomid on RNA-rikkad osakesed, mille rakkudes toimub valkude süntees.

Seejärel on aminoterminaalne järjestus kotranslatsiooniline, s.t. H mRNA aminohappejärjestusesse translatsiooni ajal. Luuakse veel 90 aminohappe (eelkilpnäärme hormoon) eelstaadium, mida töödeldakse Golgi aparaadis (valku modifitseerivad raku organellid), et saada valmis kõrvalkilpnäärme hormoon.

Funktsioon, mõju ja omadused

Paratüreoidhormoon koos D-vitamiini (kaltsitriool) ja kilpnäärmehormooni kaltsitoniiniga reguleerivad veres kaltsiumi ja fosfaadi taset. Paratüreoidrakkude membraanil olevate spetsiifiliste retseptorite (nn G-valguga seotud kaltsiumiretseptorite) abil määratakse kaltsiumi sisaldus veres.

Vere kaltsiumisisalduse langus stimuleerib paratüreoidhormooni moodustumist ja sekretsiooni kõrvalkilpnäärmetes, suurenenud vere kaltsium aga pärsib sekretsiooni (negatiivne tagasiside). Vastavalt moodustab näiteks paratüreoidhormooni vabanemise stiimuli hüpokaltseemia (madal kaltsiumitase). Hormooni otsene ja kaudne mõju põhjustab luude ja neerude adenülaattsüklaasi (ensüümi) stimuleerimist seondumata vaba kaltsiumi kontsentratsiooni suurenemist veres.

Stimuleeritakse otseselt luude osteoklaste ja neerude kaltsiumi reabsorptsiooni (vähenenud eritumine neerude kaudu uriiniga). Lisaks vähendab fosfaatide kontsentratsiooni veres suurenenud eritumine neerude kaudu (pärsitud reabsorptsioon). Luu demineraliseerumise vältimiseks stimuleeritakse D-vitamiini või kaltsitriooli sünteesi paralleelselt sel viisil langenud fosfaaditaseme (hüpofosfateemia) kaudu.

Kaltsitriool soodustab luude remineraliseerumist, suurendades kaltsiumi imendumist peensooles. Samal ajal pärsib sellest tulenev suurenenud kaltsiumi kontsentratsioon veres paratüreoidhormoonide vabanemist. Kaltsitoniin täidab analoogset funktsiooni - see vabaneb, kui kaltsiumi tase tõuseb, soodustades kaltsiumi lisamist luudesse, pärssides samal ajal ka osteoklastide aktiivsust.

Osteoklastide püsiva stimulatsiooni tagajärjel väheneb järk-järgult luumass. Seetõttu on vanadusliku osteoporoosiga seotud näiteks sekundaarne hüperparatüreoidism (paratüreoidhormooni ületootmine). Paratüreoidhormooni fragmenti (aminohapetest 1 kuni 34) kasutatakse terapeutiliselt luu moodustumist stimuleeriva ravimina.

Haigused, tervisehäired ja häired

Üldiselt jagunevad paratüreoidhormooni metabolismi häired nn hüperparatüreoidismideks (paratüroidnäärmete ületalitlus) ja hüpoparatüreoidismideks (paratüreoidsete näärmete alafunktsioon). Hüperparatüreoidismi korral moodustub ja sekreteeritakse rohkem paratüreoidhormoone.

Hormoonide kontsentratsioon veres on suurenenud. Kui üliaktiivset funktsiooni saab tuvastada kõrvalkilpnäärmete endi kahjustustest, esineb esmane hüperparatüreoidism. Selle põhjuseks on tavaliselt healoomulised (hormoone tootvad kõrvalkilpnäärme adenoomid), väga harvadel juhtudel pahaloomulised kasvajad (kõrvalkilpnäärme kartsinoomid).

Lisaks neeru-, maksa- või soolehaigustega seotud üliaktiivsed kõrvalkilpnäärmed, samuti D- või D-vitamiin. Esineb kaltsiumi puudus (sekundaarne hüperparatüreoidism). D-vitamiini või kaltsiumi puudus põhjustab vere kaltsiumitaseme langust, mis stimuleerib paratüreoidhormooni sünteesi kõrvalkilpnäärmetes. Pikaajalise madala kaltsiumitasemega, mis võib avalduda ka neerupuudulikkuse (neerude nõrkuse) tagajärjel, sünteesivad kõrvalkilpnäärmed püsivalt rohkem paratüreoidhormooni.

Pikas perspektiivis võib see ületootmine põhjustada paratüreoidse hüperplaasia (paratüreoidsete näärmete kudede ülekasv), mis on omakorda seotud ilmse primaarse hüperparatüreoidismiga. Teisest küljest on hüpoparatüreoidismi korral vähenenud paratüreoidhormooni tootmine ja vabanemine ning paratüreoidhormooni kontsentratsioon veres on vähenenud. Kui kõrvalkilpnäärmed ei reageeri paratüreoidhormooni suurenenud vabanemisega vaatamata vähenenud kaltsiumi kontsentratsioonile, võib seda tavaliselt seostada kõrvalkilpnäärme alatalitlusega (primaarne hüpoparatüreoidism).

Primaarset hüpoparatüreoidismi põhjustavad paljudel juhtudel autoimmuunhaigused (sh sarkoid) või kõrvalkilpnäärmetest kudede osaline eemaldamine (epiteelirakkude eemaldamine või paratüroidektoomia). Mõnel juhul on kilpnäärme operatsiooni ajal vigastatud ka kõrvalkilpnäärmed.

Progresseeruvad (kaugelearenenud) kasvajad ja kilpnäärme ületalitlus võivad põhjustada hüperkaltseemiat (püsivalt suurenenud kaltsiumi taset), mis on omakorda seotud paratüreoidhormooni vähenenud kontsentratsiooniga. D-vitamiini üledoos viib ka paratüreoidhormooni vähenenud verre.