Paroksüsmaalne hemikrania

Mõiste Paroksüsmaalne hemikrania kirjeldab peavaluhaiguse erivormi. Seda iseloomustavad rünnaku sarnased, ühepoolsed, väga vägivaldsed valu rünnakud, millega kaasneb punetus kahjustatud näopoolel. Rünnakute kestus on mõni minut kuni harvadel juhtudel umbes 45 minutit.

Mis on paroksüsmaalne hemikrania?

Paroksüsmaalne hemikrania tähendab rünnakulaadset, ühepoolset peavalu, mis väljendab juba kõige olulisemaid tunnuseid: Kuna sellise peavalu häire vormi puhul on ühe külje vaevused sama iseloomulikud kui valuhoogude suhteliselt lühike kestus.

Päevane sagedus on vahemikus 5 kuni 40 korda päevas. Need kannatanud kirjeldavad valu, mis tekib järsku ja järsku, eriti vägivaldse, torkivana, torgates või tugevalt pulseerivana. Tavaliselt on tegemist peamiselt silmakontaktide piirkonnaga, samuti otsaesise ja templitega. Paroksüsmaalsel hemikranial on ka vältimatuid kaasnevaid sümptomeid, nagu silma ja konjunktiivi punetus ja turse, sealhulgas suurenenud pisaravool ja nohu sarnased sümptomid.

Haruldane haigus ilmneb tavaliselt esimest korda vanuses 30–40. Algselt vaadeldi kliinilist pilti nähtavasti sagedamini naistel, kuid värskemate uuringutulemuste kohaselt pole paroksüsmaalse hemikrania tekke riski osas soolisi erinevusi.

põhjused

Paroksüsmaalse hemikrania reprodutseeritavate põhjuste kohta puuduvad usaldusväärsed teadmised. Osaliselt on see tingitud asjaolust, et seda tüüpi peavalu on juba paarkümmend aastat tuntud kui iseseisva sümptomatoloogia ja haigusena ning seda jälgitakse tähelepanelikumana. Poolkülgse peavalu rünnakut iseloomustab väga eriliste sümptomite kombinatsioon, mis on vaid vähestel peavaluga patsientidel.

Seevastu kannatanud teatavad sageli valurünnakule eelnevatest vallandavatest hetkedest, mida on võimalik täheldada. Nende hulka kuuluvad füüsiline koormus, stress, alkoholitarbimine, erinevad toidud (nt kohv, juust või šokolaad), samuti teatud liigutused pea piirkonnas või temperatuurimuutused. Hiljutised uuringud on leidnud tõendeid paroksüsmaalse hemikrania ja hüpofüüsi adenoomi vahelise seose kohta ning uurivad ka arteriovenoossete väärarengute rolli haiguse võimaliku päritoluna.

Kuna paroksüsmaalses hemikranias täheldatakse rangelt ühepoolse valu ilmnemist, kuid vegetatiivsed sümptomid (sealhulgas turse, punetus, pisarad jne) võivad ilmneda mõlemalt poolt, siis kahtlustatakse kesknärvisüsteemi kahjustamist, eriti keskjoone piirkonnas. Samuti on täheldatud perekonna kuhjumist.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Paroksüsmaalne hemikrania on rünnakulaadne peavalu, mille sümptomid on sarnased kobarpeavaludele. Torkavad, augustavad ja pulseerivad peavalud tekivad ühel küljel. Need asuvad peamiselt silmade, otsmiku või templite piirkonnas. Patsiendil on vähemalt viis peavalu rünnakut päevas. Rünnakuid on keskmiselt kümme.

Äärmuslikel juhtudel täheldatakse päevas kuni 40 rünnakut. Iga valu rünnak kestab 2 kuni 45 minutit. Vastupidiselt kobarpeavaludele on paroksüsmaalse hemikrania korral valurünnakud lühemad. Lisaks on krambihoogude arv suurem. Rünnaku ajal suureneb patsiendi puhkevajadus, samas kui klastri peavalud näitavad ebatavalist rahutust.

Ravimi indometatsiini efektiivsus on määrav ka paroksüsmaalse hemikrania ja klastri peavalude eristamisel. Peavaluhoogudega kaasnevad tavaliselt muud sümptomid. Need sümptomid hõlmavad konjunktiviiti, pisaraid, nohu, nina limaskestade turset ning silmalaugude turset ja viset.

Üldiselt mõjutavad naised naisi kolm korda sagedamini kui mehed. Samuti saab eristada kahte paroksüsmaalse hemikrania vormi. Tavaliselt on see krooniline paroksüsmaalne hemikrania. Kaebusi esineb siin iga päev. Siiski on endiselt episoodiline paroksüsmaalne hemikrania. Selle haigusvormiga on valuvabad intervallid mitme nädala ja kuu jooksul.

Diagnoos ja kursus

Paroksüsmaalse hemikrania diagnoosimiseks on vaja eriti täpset anamneesi selle eriti väljendunud sümptomite tõttu. Selgelt ühepoolsed valu rünnakud on täpselt nii iseloomulikud kui vajadus puhata rünnakute ajal.

Mitte ainult see viimati nimetatud tegur, vaid ka lühemate (vahemikus 2 kuni 45 minutit) ja mitu korda päevas esinevate rünnakute järsk esinemine eristab paroksüsmaalset hemikraniat sarnase väljanägemisega klastri peavalust. Lisaks ilmnevad paroksüsmaalses hemikranias alati tüüpilised vegetatiivsed kaasnevad sümptomid: nende hulka kuuluvad silmalaugude tursed, näo ja sidekesta punetus, suurenenud pisaravool, nina limaskesta paistetus ja ülemise silmalau turse, keskendudes kahjustatud küljele.

Kirjeldatakse ka erinevaid progresseerumisvorme: levinum vorm on krooniline paroksüsmaalne hemikrania, kus esinevad enamasti igapäevased rünnakud. Harvematel juhtudel on haigestunud patsiendid sümptomitevabad nädalaid või isegi kuid - selle episoodilise paroksüsmaalse hemikraniaga võib täheldada pikki peavaluvabu intervalle.

Otsustav diagnostiline kriteerium on igal juhul terapeutiline vastus indometatsiini manustamisele - ilma selle efektiivsuseta ei tohi diagnoosida “paroksüsmaalset hemikraniat”! Magnetresonantstomograafiat tehakse ka hoolika neuroloogilise uuringu ajal, eriti hüpofüüsi piirkonnas.

Tüsistused

Reeglina kannatavad selle haiguse all kannatajad väga tugevate peavalude all. Need esinevad peamiselt kildudes ja võivad levida ka teistesse keha piirkondadesse. Paljudel juhtudel põhjustab see ka kõrvavalu või hambavalu. Näo kahjustatud pool on valu tavaliselt täielikult mõjutatud.

Silm võib ka valu ajal punastada või tursuda, nii et patsiendid võivad lühiajaliselt kannatada nägemisprobleemide käes. Selle haiguse edasine käik sõltub väga palju täpsest põhjusest. Sel põhjusel pole üldine prognoos tavaliselt võimalik.Kui haigust ei ravita, võib see põhjustada ka sidekesta põletikku ja märkimisväärselt suurenenud pisaravoolu.

Selle haiguse ravi sõltub põhihaigusest. Reeglina viiakse see läbi ravimite abil. Komplikatsioone pole, kuid positiivset tulemust ei saa alati tagada. Tervislikul ja stressivabal eluviisil on haigusele väga positiivne mõju.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui ilmneb iseloomulik igav peavalu või mõni muu paroksüsmaalse hemicrania tunnus, tuleb arstiga nõu pidada. Valurünnakute intensiivsus ja kestus suurenevad suhteliselt kiiresti ja vajavad seetõttu kiiret selgitamist. Kui kaasnevad sellised sümptomid nagu limaskestade tursed või nahamuutused, on soovitatav külastada arsti. Paroksüsmaalne hemikrania on eriti levinud naistel. Põhjused võivad olla psühholoogilise iseloomuga, kuigi ka füüsilised vallandajad, näiteks kroonilised valuhäired, on võimalikud.

Kõik, kellel on need riskifaktorid, peaksid kirjeldatud sümptomite ilmnemisel arstiga nõu pidama. Paroksüsmaalset hemikraniat diagnoosib ja ravib perearst või neuroloog. Statsionaarne ravi võib olla kasulik ka raskete sümptomite korral. Kõigepealt peaksid haiged pöörduma meditsiinilise hädaabiteenistuse poole, kui on veel üks peavalu intervall. Kuna haigus esineb faasidena, võib põhjuse uurimist teostada valuvabades faasides. Siin on vajalik tihe konsulteerimine vastutava arstiga.

Ravi ja teraapia

Paroksüsmaalse hemikrania ravis on esimene eesmärk saavutada valuvabadus. Selle saavutamiseks peab teraapia olema täpselt kohandatud vastavale haigusele ja ravikuurile. Paroksüsmaalse hemikrania jaoks valitud ravim on indometatsiin. Patsiendi tugevate valusümptomite leevendamiseks on indometatsiini keskmine annus umbes 150 mg päevas, vahemikus 30 kuni 300 mg päevas.

Indometatsiini manustatakse pikaajalise teraapiana. Kui valu on edukalt kõrvaldatud, võib ööpäevast annust järk-järgult vähendada, et leida minimaalne vajalik säilitusannus. Indometatsiinravi kõrvaltoime on prostaglandiinide sünteesi pärssimine; vajalik on mao limaskesta tõhus kaitse, nt. kasutades prootonpumba inhibiitorit. Kui indometatsiini (maksimaalselt umbes 300 mg / päevas) manustamine ei leevenda raskeid sümptomeid piisavalt, on võimalus ka kohalik tuimestus.

Alternatiivina võib manustada ka mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, nn MSPVA-sid, nt. diklofenaki, naprokseeni või flurbiprofeeni kujul. Paroksüsmaalse hemikrania kroonilises ravis on alati soovitatav kaasnev psühhoteraapia. Kui võib täheldada vallandavaid tegureid (nt suur stress või teatud toidud), on eesmärk nende vältimine ka eesmärk, sest see võib olla mõjutatud isikutele ainus põhjuslik ravi.

Ravimid leiate siit

Outlook ja prognoos

Igaüks, kes põeb paroksüsmaalset hemikraniat, peab elama peavalu rünnakutega, mis esinevad mitu korda päevas. Valu on alati ühepoolne. See on tugev ja läbistav ning võib ka pulseerida. Paroksüsmaalne hemikrania on see, kui inimesel on päevas vähemalt viis peavalu rünnakut. Lisaks peavad esinema teatud kõrvaltoimed.

Selliste rünnakute prognoos sõltub osaliselt haiguse hoolikast diagnostilisest piiritlemisest sarnastest rünnakulaadsetest peavaludest. Lisaks tuleb kindlaks teha, kas see on krooniline või perioodiliselt esinev paroksüsmaalne hemikrania. Kui paroksüsmaalse hemikrania diagnoos on ühemõtteline, pole prognoos tavaliselt väga hea.

Äärmuslikel juhtudel kogevad kannatanud kuni 40 rünnakut päevas. Seejärel vajate puhata. Tööelu pole enam võimalik. Lisaks on haigus enamikul juhtudel krooniline. Krambihoogude pikkus varieerub. Need võivad olla väga lühikesed, kuid kesta ka kolmveerand tundi.

Soodsama prognoosi saab anda ainult siis, kui esineb harva esinev paroksüsmaalse hemicrania perioodiline kulg. Siin võivad olla pikemad valuvabad ajad ilma peavaluhoogudeta. Ideaalis võib haigestunud inimene olla valuvaba mitu nädalat või isegi kuud. Veel pole selge, miks tekib paroksüsmaalne hemikrania. See on suhteliselt haruldane.

ärahoidmine

Kuna paroksüsmaalse hemikrania täpsed põhjused ja arengumehhanismid pole endiselt täpselt teada ja teada, võib vaevalt soovitada ennetavaid meetmeid. Ennetavaks abinõuks võib olla stressivaba ja lõõgastav elustiil, millel on hea töö- ja pereelu tasakaal. Praegu ei saa selle haruldase haiguse korral usaldusväärset ennetavat käitumist anda, kuna etioloogia on endiselt suuresti ebaselge.

Järelhooldus

Paroksüsmaalse hemikrania korral peavad patsiendid olema eriti ettevaatlikud hoiduma kõigist välistest mõjudest, mis võivad põhjustada peavalu. Mõjutatud inimesed peaksid vältima stressi ja saama piisavat, hästi hoitud und. Tugeva emotsionaalse stressi faasides tuleb kognitiivse leevenduse loomiseks kasutada erinevaid ravimeetodeid. Näited on jooga või meditatsioon.

See võib aidata vähendada stressi põhjustajaid ja neid leevendada. Haiged peaksid vältima igasuguseid konfliktiolukordi. Järelhoolduse suureks abiks on elukvaliteedi tõstmine ja elurõõmu tugevdamine. Planeerida ja läbi viia lõõgastavaid vaba aja veetmise võimalusi. Oluliste probleemide lahendamiseks tuleks otsida sugulaste abi. Abi on vaja ka igapäevastes ülesannetes.

Haigus piirab haigeid, nii et sotsiaalsed kontaktid muutuvad olulisemaks. Eelkõige tuleks harida suhteid perekonna ja sugulastega, et saaksite igal ajal abi küsida. Sümptomid ilmnevad tavaliselt sagedamini, kui kannatanud kannatavad emotsionaalse stressi all. Seega peaks tervislik eluviis olema esikohal. See tähendab, et väldite stressi, hoiate tervislikku toitumist, väldite ülekaalu ja hoidute ka nikotiini ja alkoholi tarbimisest.

Saate seda ise teha

Igapäevaelus tuleb minimeerida kõiki mõjusid, mis võivad põhjustada peavalu. Optimaalne unehügieen ja piisav uni on sama olulised kui stressi vältimine. Emotsionaalse stressi faasides tuleks kasutada erinevaid tehnikaid, mis pakuvad kognitiivset leevendust. Jooga- või meditatsioonimeetodid võivad stressitekitajaid leevendada ja leevendada. Konfliktiolukordi tuleb vältida ja need tuleks võimalikult kiiresti püsivalt selgitada.

Abiks on elurõõmu tugevdamine ja elukvaliteedi parandamine. Paljude patsientide jaoks nõuab see elutingimuste ümberkorraldamist. Lisaks tuleks kavandada vaba aja veetmise võimalusi, mis pakuvad leevendust. Kuna haigus takistab igapäevaste tööülesannete täitmist, tuleb olulised ülesanded õigeaegselt ümber korraldada. Stabiilse sotsiaalse keskkonna korral saab kasutada sugulaste või sõprade abi. Seetõttu tuleks arendada sotsiaalseid kontakte.

Haigusnähtudest vabanemise etapis peaks asjaomane isik hoolikalt kontrollima, millised eluotsused tuleks läbi mõelda. Paljudel patsientidel ilmnevad sümptomid sagedamini, kui nad puutuvad kokku tugeva emotsionaalse stressi ja kompromissidega. Üldiselt peaks asjaomane inimene järgima tervislikku eluviisi. See hõlmab tasakaalustatud toitumist, rasvumise vältimist ja piisavat treenimist. Nikotiini ja alkoholi tarbimine on keelatud.