Haavandite perforatsioon

Kell a Haavandite perforatsioon see on koe hävitamine, mis mõjutab elundi kõiki seina sektsioone, nii et elundi seina tekitatakse auk. Selle koe hävimise põhjustavad haavandid. Magu või peensoole mõjutavad kõige sagedamini haavandid ja seega ka haavandi perforatsioonid.

Mis on haavandi perforatsioon?

Haavand on haavand. Enamikul juhtudel on see mao või peensoole haavand. Maohaavandit tuntakse ka kui Maohaavand, soolehaavand ka Kaksteistsõrmikuhaavand kutsus. Isegi ühega Haavandite perforatsioon samuti saab eristada perforatsiooni tüüpi. Vaba perforatsiooniga on elundi sisemuse ja kõhuõõne vahel pidev ühendus. Kaetud perforatsiooniga katavad seina seina naaberorganid ja jäävad seega suletuks.

põhjused

Definitsiooni järgi põhineb haavandi perforatsioon alati haavandil. Mao ja soolte haavandite põhjused on mitmekesised. Paljud haavandid on põhjustatud gastriidist, mao limaskesta põletikust. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) nagu ibuprofeen, diklofenak või atsetüülsalitsüülhape vähendavad magu kaitsva lima teket. Agressiivne maohape ründab mao limaskesta ja tekivad haavandid.

See põhjus on eriti keeruline, kuna valuvaigisteid tuimaks ka haavandivalu. Isegi väljendunud haavandid jäävad mõjutatud isikutele sageli märkamatuks. Toksilised ained nagu nikotiin või alkohol ärritavad ka seedetrakti limaskesti. Lisaks võivad maohaavandid olla selliste haiguste tagajärjed nagu hüperparatüreoidism või Zollinger-Ellisoni sündroom. Stress võib põhjustada ka maohaavandeid. Haiguse perekondlik kuhjumine viitab ka pärilikule tahtele. Peensoole haavandi põhjused on sarnased maohaavandiga.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Haavandite veritsus toimub ainult umbes viis kuni kümme protsenti kõigist haavandi perforatsioonidest. See avaldub vere oksendamise või vere sülitamise vormis. Mõlemal juhul tekitab haavandi perforatsioon ägeda kõhu. Peamisteks sümptomiteks on tugev ja äkiline kõhuvalu. Üldine seisund on halb. Valu, kui maohaavand on perforeeritud, on epigastrumi piirkonnas.

Peensoole perforeeritud haavand põhjustab tavaliselt valu kõhu paremas ülemises kvadrandis. Valuga kaasneb sageli oksendamine. Kõhupiirkond näitab refleksi kaitsepinget. Kõht on puudutamisel sama kõva kui laud. Lisaks on kogu kõht paistes. Võib esineda ka palavik.

Diagnoos ja haiguse kulg

Sümptomid annavad esimesi märke haavandi perforatsioonist. Patsiendid võivad esineda valu maos või sooltes. Valuvaigisti anamnees näitab ka haavandit ja võimalikku perforatsiooni.

Anamneesile järgneb palpeerimine ja kõhu auskulteerimine. Kõhu on kõva ja surve suhtes tundlik. Kui tugev põletik on juba viinud paralüütilise iileusini, ei kuulu stetoskoobi kaudu soolestiku müra. Kõhu vaba vedelikku saab tuvastada ultraheliuuringu abil. Lisaks tehakse tavaliselt kogu kõhu röntgenipilt lamades ja seistes. Rindkere on ka röntgenpildis.

Diafragma all on sageli õhu sirp. Kui leiud on vaatamata nendele uuringutele endiselt ebaselged, võib teha söögitoru-gastro-duodenoskoopia. Söögitoru, magu ja kaksteistsõrmiksoole uuritakse endoskoobi abil. Endoskoop koosneb elastsest torust, mille peal on videokaamera. See võimaldab hinnata elundite ja eriti elundite seinte seisundit.

Kui haavandi perforatsiooni ei ravita, võib see põhjustada kõhukelme põletikku (peritoniit) ja veremürgitust (sepsis). Peritoniidi korral kaotab kõhukelme põletikuliste protsesside tõttu palju vedelikku. Valgud läbivad ka kõhu. Turse moodustub ja teatud tingimustel hüpovoleemiline šokk. Väga kõrge palavik, kiire hingamine, teadvusehäired ja šokk näitavad sepsist. Mõlemad tingimused on eluohtlikud.

Tüsistused

Haavandi perforatsioon põhjustab ägedat kõhu, mis võib haiguse käigus põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Tavaliselt esinevad kõhupõletikud ja mädanikud, mis ebasoodsa tulemuse korral põhjustavad sepsise. Samal ajal halveneb patsiendi üldine seisund ja kahjustatud piirkonnas on püsiv valu.

Kui haavandi perforatsioon toimub peensoole piirkonnas, ilmnevad sellised sümptomid nagu oksendamine, soolesulgus ja aeg-ajalt ka kõrge palavik. Umbes viis kuni kümme protsenti juhtudest põhjustab haavandi perforatsioon haavandi veritsust. See on seotud vere oksendamisega ja võib põhjustada aneemiat ja sellest tulenevaid tüsistusi. Kirurgiline sekkumine võib põhjustada koe struktuuride vigastusi, nakkusi, verejooksu ja sekundaarset verejooksu.

Haavade paranemise häired võivad tekkida ka pärast operatsiooni, millel võivad perforatsiooni asukoha tõttu olla tõsised tagajärjed. Kui paigaldatakse kateeter, on oht põletikuks. See võib põhjustada ka suuri vigastusi, mis võivad olla seotud sensoorsete häirete ja närvikahjustustega. Samal ajal välja kirjutatud ravimid on alati seotud teatud riskide ja kõrvaltoimetega.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Haavandi perforatsiooni korral sõltub haigestunud isik arsti käest. See haigus ei saa ise paraneda, seetõttu peab arst alati ravi läbi viima. Niipea kui ilmnevad esimesed sümptomid või kaebused, tuleb haiguse raviks pöörduda arsti poole. Reeglina tuleb arsti poole pöörduda, kui inimene on verd oksendanud või verd sülitanud.

Samuti on kõhus väga tugev valu, nii et ka see haigus halvendab oluliselt elukvaliteeti. Paljudel juhtudel võib see põhjustada kõhulahtisust või palavikku, põhjustades gripi tavalisi sümptomeid. Haavandi perforatsiooni tuleb ravida otse haiglas. Seetõttu helistage erakorralisele arstile või minge otse haiglasse.

Teraapia ja ravi

Esiteks suletakse seinadefekt kirurgiliselt. Kahjustatud kude eemaldatakse ja lahtised alad õmmeldakse kokku tervete kudedega. Lisaks viiakse läbi nn kõhukelme loputamine. Nekroosi ja võimalike sisenenud patogeenide eemaldamiseks loputatakse kõhuõõnde. Peritoneaalse loputusega torgatakse kõht naba all olevas piirkonnas suure kanüüliga. Seejärel juhitakse kehasoojendatud Ringeri või soolalahus kateetri kaudu kõhtu. Seejärel voolab loputusvedelik sifooni põhimõttel tagasi infusioonipudelisse.

ärahoidmine

Ilma haavandita puudub haavandi perforatsioon. Seetõttu on ennetamiseks soovitatav kõigepealt jätta ära kõik magu ärritavad toidud ja joogid. Väga vürtsikas või väga kuum toit, samuti kõrge protsent alkoholi ja kohvi pole eriti hästi talutavad. Stressist tingitud haavandi ennetamiseks võivad abiks olla lõõgastusharjutused või stressiga toimetulek.

Igaüks, kes võtab pikka aega maokahjulikke ravimeid (nt mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), peaks pärast ravitava inimesega konsulteerimist need katkestama või asendama alternatiividega, mis on kõhuga kergemad. Kui mao limaskesta ründab bakter Helicobacter pylori, võib olla vajalik võtta antibiootikume.

Geneetilise riski olemasolul võib olla soovitatav võtta ennetavaid happe blokaatoreid või prootonpumba inhibiitoreid. Kui vaatamata kõigile neile ennetavatele meetmetele areneb haavand, tuleb seda varakult ravida või kirurgiliselt eemaldada. Ainult nii saab perforatsiooni vältida.

Järelhooldus

Haavandi läbimurre on tõsine seisund, mis nõuab järjepidevat järelhooldust. See sõltub tihedalt asukohast ja seda arutatakse üldarsti või spetsialistiga. Maohaavandite korral on internist või gastroenteroloog õige kontakt patsiendi tehtud kontrollimiste või järelmeetmete jaoks.

Maohaavandi korral, mida siin käsitletakse näitena, on arsti määratud regulaarsete intervallidega vajalik gastroskoopia. Siin saab haavandi kiiresti avastada taastekkena ja vastavalt ravida. Selle järelhoolduse käigus jälgitakse ka selliseid baktereid nagu Helicobayter pylori, mis võivad põhjustada gastriiti ja selle tagajärjel haavandit.

Toitumine omab suurt tähtsust ka pärast haavanditeraapiat. Sel viisil ei tohi dieet koormata tundlikku piirkonda isegi järelhooldusetapis.Vältida tuleb rasvaseid ja vürtsikaid roogasid, aga ka happelisi jooke, näiteks värskelt pressitud apelsinimahla.

Ideaalis piiravad kohvisõbrad oma tarbimist taimetee kasuks; endiselt on vesi soovitatavam kui gaseeritud tooted. Alkoholi ja ennekõike nikotiini tuleks vähemalt hooldusperioodi vältel vältida. Stress on sageli haavandi tekkimise tegur. Seetõttu on järelhoolduses abiks nii stressifaktorite vähendamine kui ka lõdvestusprotseduurid ja jooga.

Saate seda ise teha

Haavandite perforatsioon on meditsiiniline hädaolukord. Kõige olulisem meede on pöörduda kiirabi poole. Kuni kiirabiarsti saabumiseni peab patsient vaikselt pikali heitma ja kahjustatud piirkonda jahutama. Pärast seina defekti kirurgilist sulgemist puhake ja hoolitsege enda eest.

Haigestunud piirkonda tuleb regulaarselt kontrollida, mistõttu toimub esiteks haiglas viibimine. Patsient peab sel ajal konsulteerima arstiga, et selgitada välja haavandi perforatsiooni võimalikud põhjused. Tavaliselt on haavand, mis tuleb eemaldada. Kasulikud võivad olla üldmeetmed. Dieedi ja elustiili muutmine vähendab haavandite riski ja parandab üldist heaolu. Esimese kahe kuni nelja nädala jooksul pärast protseduuri tuleks vältida sporti ja füüsiliselt pingutavat tööd.

Dieeti tuleb muuta kohe pärast operatsiooni. Patsiendid peavad tarbima palju värskeid puu- ja köögivilju, täisteratooteid, kala, piimatooteid ja kaunvilju. Kvaliteetsete valkude ja vitamiinide pakkumine toetab optimaalselt keha uuenemisprotsessi. Tegeliku haavandi raviks võtnud arst võib nimetada edasisi meetmeid.