Hüponatreemia

Kell a Hüponatreemia naatriumi sisaldus veres on liiga madal. See on üks levinumaid elektrolüütide häireid.

Mis on hüponatreemia?

Hüponatreemia levinumad põhjustajad on liigne vee joomine, maoloputusest tulenev vee ülekoormus, psühhogeenne polüdipsia, teatud ravimite nagu diureetikumide või AKE inhibiitorite kasutamine, samuti tugev kõhulahtisus ja neeru soolakaotus.
© anaumenko - stock.adobe.com

Hüponatreemia on siis, kui naatriumi tase on liiga madal. See viib naatriumioonide kontsentratsiooni vähenemiseni veres. Kontsentratsioon langeb väärtuseni alla 135 mmol / l. Rasketel juhtudel on võimalik eluohtlik hüponatreemia rünnak, mis nõuab viivitamatut haiglaravi. Hüponatreemia on üks levinumaid elektrolüütide häireid.

Seda näitab 15–30 protsenti kõigist patsientidest, kes saavad statsionaarset ravi. Hüponatreemia esinemine pikendab patsiendi haiglas viibimist, kuna kliiniline prognoos halveneb. Kuid sportlasi võib elektrolüütide häire mõjutada ka siis, kui nad joovad enne võistlust palju vedelikke. Hüponatreemial on mitu vormi: need on hüpovoleemiline, normovoleemiline ja hüpervoleemiline hüponatreemia.

Hüpovoleemilise hüponatreemia korral on naatriumi kontsentratsiooni suurenemine seotud vähenenud veremahuga. Tüüpiline eristav tunnus on madalam tsentraalne venoosne rõhk, mis on märgatav tühjade kaelaveenide kaudu. Normovoleemiline hüponatreemia on siis, kui suurenenud naatriumikontsentratsiooni korral on veremaht normaalne.

Hüpervoleemiline hüponatreemia on suurenenud naatriumi kontsentratsiooni ja vähenenud veremahu kombinatsioon. See suurendab tsentraalset venoosset rõhku.

põhjused

Hüponatreemiaks peetakse algselt naatriumipuudust. Elektrolüütide häire vallandab aga suhteline vee liig organismis. Selle protsessi käigus ei eralda organism enam puhast vett neerude kaudu. Seoses kehas oleva naatriumi kontsentratsiooniga osutub liigne vesi veres liiga suureks.

Rakuvälise vedeliku maht määratakse naatriumioonide ja nende vastasioonide, näiteks kloriidi lahustava veega. Rakusiseses vedelikus on seevastu ülekaalus kaalium. Kiiresti tekkiva naatriumipuuduse korral langeb onkootiline rõhk .Vesi voolab nüüd keharakkudesse, milles on algselt kõrgem onkootiline rõhk, mis viib raku mahu suurenemiseni. See võib omakorda põhjustada aju rõhu suurenemist. Seejärel vastavad haiguse sümptomid kaebustele, mis ilmnevad suurenenud koljusisese rõhu korral. Kui aga hüponatreemia areneb aeglaselt, siis seda ei teki.

Hüponatreemia levinumad põhjustajad on liigne vee joomine, maoloputusest tulenev vee ülekoormus, psühhogeenne polüdipsia, teatud ravimite nagu diureetikumide või AKE inhibiitorite kasutamine, samuti tugev kõhulahtisus ja neeru soolakaotus. Võimalikud põhjused on ka sellised haigused nagu hüpofüüsi puudulikkus, hüpotüreoidism või neerupealiste puudulikkus.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Hüponatreemia üheks probleemiks on selle mittespetsiifilised sümptomid, mis sageli põhjustavad valediagnoosi. Nende hulka kuuluvad lihaskrambid, krambid, letargia, isutus, segane käitumine ja desorientatsioon. Isegi kooma on võimalik. Kiiresti progresseeruva hüponatreemia korral ilmneb ajuturse. See avaldub värisemise, iivelduse, peavalude ja epilepsiahoogudena.

Teisest küljest, kui elektrolüütide häired tekivad aeglaselt, kannatab patsient esialgu kahe päeva jooksul segadust ja väsimust. Ka tema isiksuses on muutusi. Kui hüponatreemia omandab kroonilise vormi, esinevad sageli kõnnakuhäired ja sagedased kukkumised. Kuna elektrolüütide häired mõjutavad negatiivselt ka luude mineraliseerumist, on kalduvus luude hõrenemisele (osteoporoos), mis omakorda suurendab luumurdude riski.

Diagnoos ja haiguse kulg

Hüponatreemia diagnoosimine toimub tavaliselt seerumi naatriumisisalduse määramise teel. Muud olulised parameetrid on uriini osmolaalsus, seerumi osmolaalsus, rakuvälise ruumala seisund ja naatriumi kontsentratsioon uriinis. Need parameetrid tuleb kindlaks määrata võimalikult kiiresti.

Olulist rolli mängib ka välistamise diagnostika. Seega on oluline välistada muud haigused, mis võivad põhjustada sümptomeid. Need võivad olla neerude või kilpnäärme häired. Hüponatreemia kulg sõltub elektrolüütide häirete ulatusest. Rasketel juhtudel võivad tekkida sellised tüsistused nagu keskne pontine müelinolüüs, mis kahjustavad ajutüve närvikiudude mähkimist.

Tüsistused

Hüponatreemia võib põhjustada mitmesuguseid sümptomeid. Tüsistused ja sümptomid sõltuvad tavaliselt tegelikust naatriumi sisaldusest veres ja sel põhjusel võivad varieeruda. Patsient tunneb end tavaliselt haigena ja tal on kehv isu. Lisaks näib asjaomane isik segaduses ega saa enam korralikult keskenduda ja koordineerida. Lihased valutavad ning krambid ja iiveldus pole haruldased.

Hüponatreemia edasisel käigul võivad patsiendil tekkida ka epilepsiahood ja tugevad peavalud. Ei ole harvad juhud, kui esinevad kõnnakuhäired ja väsimus. Ka asjaomane inimene ei ole enam vastupidav ja tunneb end lüüa. Hüponatreemia halvendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti.

Hüponatreemia ravi toimub alati põhjuslikult ja sõltub põhihaigusest. Reeglina pole täiendavaid komplikatsioone. Sümptomeid saab lahendada lahuste ja infusioonide abil. Kui asjaomasel isikul on ka südameprobleeme, ravitakse neid. Haiguse edasine käik sõltub enamikul juhtudel hüponatreemia põhjusest.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui täheldatakse selliseid sümptomeid nagu lihasspasmid, krambid ja letargia, võib põhjuseks olla hüponatreemia. Arsti visiit on näidustatud, kui sümptomid püsivad kauem kui nädal või kui need korduvad mõne kuu pärast. Meditsiiniline nõustamine on vajalik hiljemalt siis, kui ilmnevad täiendavad sümptomid. Iiveldus ja oksendamine, peavalud ja muutused käitumises tuleb viivitamatult selgitada. Värisemise või epilepsiahoogude korral peavad sõbrad ja sugulased või kannatanud inimene ise ise erakorralise meditsiini poole helistama. Rasketel juhtudel tuleb esmaabi anda arsti saabumiseni.

Teised selgitamist vajavad hoiatusmärgid on väsimus, segasus ja kõnnakuhäired. Tavalised luumurrud viitavad ka hüponatreemiale ja neid peaks hindama arst. Inimesed, kellel on diagnoositud naatriumipuudus, on hüponatreemia tekkeks eriti altid. Kui ülaltoodud sümptomid ilmnevad pärast liigset veetarbimist, maoloputust või psühhogeense polüdipsia ajal, on vajalik arsti nõuanne. Inimesed, kes võtavad regulaarselt diureetikume või AKE inhibiitoreid, peaksid arstile teatama kõigist ebatavalistest sümptomitest.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Teraapia ja ravi

Hüponatreemia ravi sõltub elektrolüütide häire vormist ja põhjusest. Hüpovoleemilise hüponatreemia korral toimub mahu asendamine isotoonilise NaCl lahusega. Teisest küljest, kui see on normovoleemiline vorm, manustatakse naatrium aeglaselt ja osaliselt. Hüpervoleemia korral on patsiendi keha veevarustus piiratud. Mõnel juhul võib olla kasulik ka lauasoola manustamine.

Seda tehakse kas seedetrakti kaudu või infusioonina. Pontiini müelinolüüsi tsentraalse vältimiseks on oluline aeglaselt ja hoolikalt tasakaalustada naatriumi taset. Selleks on vaja regulaarseid laboratoorseid uuringuid. Kerge hüponatreemia korral piisab sageli selliste ravimite nagu tiasiiddiureetikumide võtmise lõpetamisest. Samuti aitab see ravida südamepuudulikkust või piirata liigset vee tarbimist, sõltuvalt käivitavast põhjusest.

Hüpervoleemilise hüponatreemia korral võib abiks olla soolalahuse ja silmuse diureetikumide kombinatsioon. Mõni patsient võib vajada hemofiltratsiooni.

ärahoidmine

Sportlased saavad hüponatreemiat ära hoida, vältides enne võistlust liiga palju vett. Võistlustel peetakse kasulikuks 150 kuni 300 milliliitrit vett iga 15 kuni 20 minuti järel, mis vastab väikesele tassile.

Järelhooldus

Pärast hüponatreemia ravimist on patsientidel oluline teada saada profülaktika ja järelravi võimalusi. Haigus esineb sageli koos liiga suure vee tarbimisega. Järelhooldus seisneb seetõttu joodava koguse teadlikul tähelepanu pööramisel.

Ainult nii saavad mõjutatud isikud kontrollida oma elektrolüütide tasakaalu. Need, kes seda haigust sagedamini põevad, saavad selle riski minimeerida, kasutades toidulisandeid koos naatriumiga. Arstid määravad need abinõud ja annavad patsientidele täpsed annustamisjuhised. Mõjutatud peaksid neist kinni pidama, et nad võtaksid õige summa.

Need toidulisandid on saadaval ka apteekides ja apteekides ilma retseptita. Individuaalse järelravi korral peaksid patsiendid annustamisvigade vältimiseks alati oma arstiga nõu pidama. Sõltuvalt haiguse põhjusest võib järelhooldust laiendada ka põhihaiguse järgnevale ravile.

See hõlmab sageli neeruhaiguste või kardiovaskulaarsete tüsistustega seotud järelkontrolle. Lühiajalisi lahendusi kasutatakse tõenäolisemalt pärast ägedat haigust. Pikemaajaline järelravi tavaliselt ei mängi rolli. Inimesed ei tohiks siiski unustada naatriumi tarbimist jälgida.

Saate seda ise teha

Hüponatreemiat saab paljudel juhtudel vältida. Kui kannatanud on sportlased, soovitatakse enne võistlusi mitte võtta liiga palju vett. Elektrolüütide tasakaalustatud tasakaalu saavutamiseks tuleks vett varustada iga 20 minuti järel 200 milliliitriga. Enamikul juhtudel vastab see tavalisele tassile vett.

Hüponatreemia ravimisel saavad inimesed seda haigust piirata, võttes naatriumipreparaate. Neid võib välja kirjutada arst või osta otse apteegist või apteegist. Patsient peab siiski alati arstiga nõu pidama, et mitte võtta liiga palju naatriumi.

Kui haigusel on muid põhjuseid, ravitakse enamikul juhtudel kõigepealt põhihaigust. Kuna inimestel on hüponatreemia tõttu sageli neeru- või südameprobleeme, tuleb neid organeid regulaarselt kontrollida. See võib vältida edasisi tüsistusi. Lisaks saab hüponatreemiat ravida ägedates tingimustes, piirates veevarustust. See ei tohiks siiski olla pikaajaline ravivõimalus.