Portaalveeni tromboos

Portaalveeni tromboos on haigus, mis ei põhjusta tavaliselt kohe sümptomeid ja mida iseloomustab seetõttu üsna salakaval kulg. Ägeda oleku korral tuleb portaalveeni tromboosi korral viivitamatult tegutseda.

Mis on portaalveeni tromboos?

Nimetus Portaalveeni tromboos on liitsõna, mis koosneb portaalveenist ja tromboosist. Seoses tromboosi lokaliseerimisega mõjutab see kliiniline pilt portaalveeni. Portaalveen on spetsiaalne veresoon, mis vastutab vere kandmise eest maksa.

Meditsiinis kasutatakse tromboosi, kui sarnaselt portaalveeni tromboosiga blokeeritakse portaalveen nn hüübimisega, mis laguneb veresoones ja kahjustab või takistab verevarustust või äravoolu. Portaalveeni tromboos on tromboosi haruldane vorm, mida tuntakse juba teiste kardiovaskulaarsete haiguste korral.

põhjused

A Portaalveeni tromboos Tavaliselt ilmneb see siis, kui juba on ebasoodsad põhihaigused. Need on kasvajate kasv kõhunäärmes või maksa kudedes.

Portaalveeni tromboosi teine ​​põhjus võib olla kõhunäärme põletikuline protsess. Nagu hepatiit, kaasneb sellega ka mõjutatud organi turse ja see võib põhjustada portaalveeni tromboosi. Inimestel, kellel on suurenenud kalduvus moodustuda verehüüvete tekkeks, on dehüdreeritud, kui nad ei joo piisavalt vedelikke või nad on mürgitatud, võivad tekkida ka portaalveeni tromboos.

See kehtib ka patsientide kohta, kes võtavad teatud ravimeid ja kellel on suurenenud risk venoosse tromboosi tekkeks. Portaalveeni tromboosi võib soodustada ka olemasolev rasedus või maksafunktsiooni langus (maksatsirroos).

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Enamikul juhtudel püsib portaalveeni tromboos ilma sümptomiteta. Sageli märgatakse seda ainult komplikatsioonide tekkimisel, mis võivad sageli olla eluohtlikud. Mõnel patsiendil tekivad portaalhüpertensiooni tõttu söögitoru või mao veenilaiendid järk-järgult. See suurendab söögitoru või mao verejooksu riski.

See võib põhjustada vere või nn tõrva väljaheite oksendamist. Seedeelundite ülaosa verejooksu korral ilmnevad tavaliselt mustad, tõrvas ja ebameeldiva lõhnaga väljaheited. Põrn on sageli oluliselt laienenud. Mõnedel patsientidel põhjustab see kõhu valulikku turset. Sageli ilmnevad siis meteorism ja astsiit.

Vere ummistus võib põhjustada häireid ka soolestikus. Mõnikord esinevad kõhulahtisus ja nn subileuse sümptomid. Subileuse sümptomeid iseloomustab asjaolu, et soolestiku sisu liigutatakse ainult piiratud määral edasi. Suu suhtes on vasturõhk. See mahajäämus on märgatav iivelduse ja täiskõhutunde kaudu. Samuti ilmnevad soolekrampid ja koolikud.

Toidukomponendid imenduvad ainult ebapiisavalt. Subileus tähistab iileuse eelset staadiumi, st soolesulgust, kuid portaalveeni tromboos on harva sama dramaatiline. Nagu juba mainitud, pole tavaliselt mingeid sümptomeid, sest mõne nädala ja kuu jooksul areneb suur ümbersõidu tsükkel. Seejärel vähenevad järk-järgult kõik ülakõhu kaebused ja põrna suurenemine.

Diagnoos ja kursus

Haiguse sihipäraseks ja täpseks avastamiseks Portaalveeni tromboos arstidele on saadaval väga erinevad meetodid. Neid kasutatakse eriti pärast patsiendi hindamist, kui nad kirjeldavad oma sümptomeid, millest mõned on ebaselged.

Portaalveeni tromboosi diagnoosimiseks kasutatavad individuaalsed protsessitehnoloogiad põhinevad tõestatud ja väga keerulisel meditsiinitehnoloogial, mis sobivad ülakõhu ultraheli, arvuti- ja magnetresonantstomograafia kui ka nn värvilise Doppleri uuringuga. Need individuaalsed protseduurid portaalveeni tromboosi korral viiakse läbi ulatuslike testidega laboris. Need puudutavad näiteks seerumi niinimetatud maksa väärtusi ja vere hüübimisfaktorite määramist.

Portaalveeni tromboosi kulgemisega kaasneb valu ja ülakõhu turse. Portaalveeni tromboosiga kaasneb kõhulahtisus, püsiv puhitus ja iiveldus, harvadel juhtudel oksendamine.

Tüsistused

Portaalveeni tromboos ei põhjusta enamikul juhtudel sümptomeid. Tüsistused tekivad tavaliselt põhihaigustest. Kuid vesi võib koguneda kõhuõõnde. Lisaks ilmnevad söögitorus ja maos veenilaiendid, mis ebasoodsatel juhtudel võivad isegi lõhkeda ja põhjustada rikkalikku veritsust. Kuna portaalveen on blokeeritud, tõuseb selles ka vererõhk.

See lokaalne vererõhu tõus võib põhjustada põrna suurenemist ja rebenemist. Portaalveeni tromboos mõjutab aga maksafunktsiooni sageli väga tugevalt, kui seda ei varustata enam piisavalt verega. Nagu varem mainitud, põhjustab enamik tüsistusi kaasnevad meditsiinilised seisundid.

Portaalveeni tromboos, mille käivitab maksatsirroos, põhjustab palju tõenäolisemalt söögitoru ja mao verejooksu või astsiiti. Vastasel juhul pole astsiit muude põhjustega väga levinud. Seetõttu on portaalveeni tromboos seoses maksatsirroosiga eluohtlik komplikatsioon.

Portaalveeni tromboosi võib põhjustada ka raske pankreatiit, pahaloomuline pankrease kasvaja või neeruvähk. Kaasnevad haigused põhjustavad jällegi enamuse tüsistusi. Põhihaiguste diagnoosimine on seetõttu väga oluline, et oleks võimalik tõhusalt ravida tüsistust, mis ilmneb portaalveeni tromboosi osana.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Inimesed, kellel on üldine haigustunne, halb enesetunne ja rahutus, peaksid arstiga nõu pidama. Vastupidavuse, unetuse või ebamäärase tunde, et midagi võib olla valesti, pidevat vähenemist tuleks arutada arstiga. Portaalveeni tromboosiga kaasneb sümptomite järkjärguline suurenemine. Sümptomid on pikka aega vabad. Kuna haiguse kulg võib endiselt lõppeda surmaga, tuleks esmakordsel ebakorrapärasuse märkamisel arsti näha. Uurida ja ravida tuleks vere oksendamist, peapööritust, survetunnet kehas, turset või verevoolu häireid.

Seedetrakti kõrvalekallete, jume muutuste või väljaheidete iseärasuste korral on vajalik arst. Krambid, valu ja isukaotus viitavad tervisekahjustusele. Arst on vajalik kõhukinnisuse, täiskõhutunde või füüsilise jõudluse vähenemise korral. Iivelduse, kehatemperatuuri tõusu, halva hingeõhu või soovimatu kehakaalu languse korral on soovitatav külastada arsti. Kui tualeti kasutamisel ilmnevad muutused käitumises, suurenenud ärrituvus või veritsus, tuleb võimalikult kiiresti pöörduda arsti poole. Päästeteenistusest tuleb teavitada niipea, kui ilmnevad teadvuse häired. Nendel juhtudel on eluohtlik seisund, mida tuleb kohe ravida.

Ravi ja teraapia

Ravi Portaalveeni tromboos avab kaasaegsete meditsiiniliste protseduuride ja sekkumiste käigus erinevaid variante. Portaalveeni tromboosi korral on ülioluline kasutada sama ravi, mis on piisav ka mõne muu tromboosi korral.

Sellega seoses on peamiselt vaja tromb lahustada ja portaalveen uuesti puhastada. See juhtub portaalveeni tromboosiga, mis võib hoolikalt valitud ravimite kaudu mõjutada kogu portaalset veeni või ainult osa sellest. Neid nimetatakse tromboosi korral ka antikoagulantideks ning portaalveeni tromboosil põhinevad need ka marcumaril ja hepariinil.

Vastupidiselt tromboosidele, mis võivad areneda keha erinevates veresoontes, puudub portaalveeni tromboosiga kopsuemboolia oht. Sellegipoolest on oluline tegutseda nii kiiresti kui võimalik, et maksakade ei kahjustaks ebapiisava verevoolu tõttu. Lisaks põhineb portaalveeni tromboosi ravi võrdselt ka kaasuvate haiguste sümptomite ja põhjuste leevendamisel.

Outlook ja prognoos

Tromboos on asukohast sõltumata alati murettekitav. Portaalveeni tromboosi prognoos on positiivne ainult siis, kui verehüübe märgatakse kiiresti ja seda saab kiiresti lahendada. Kui patsient muutub krooniliseks, on prognoos vähem hea.

Probleem on selles, et portaalveeni tromboos võib olla sümptomitevaba. Seetõttu ei panda seda sageli tähele. Kui esinevad mittespetsiifilised sümptomid, näiteks kõhuvalu või palavik, avastatakse see varem. Avastus juhtub aga sageli juhuslikult. See võib põhjustada ravi hilinemise. On oht, et mõnel mõjutatud isikul tekib soolenekroos. See võib hiljem põhjustada peritoniiti, mis on surmav mitme organi puudulikkuse tõttu.

Portaalveeni tromboosiga, mis on juba muutunud krooniliseks, võivad järgneva portaalhüpertensiooniga tekkida kavernoossed muutused. Prognoos halveneb märkimisväärselt, kui tüsistuseks on rebenenud veenilaiendite veritsus. Kuna portaalveeni tromboos muutub tõenäolisemaks juba olemasolevate haiguste või pärilike komponentide puhul, peaksid arstid kontrollimise ajal olema eriti ettevaatlikud.

Ainult 10–40 protsendil haigestunutest saab portaalveeni tromboosi parandada verehüübivaid ravimeid kasutades mitme kuu jooksul. Sellest võib tuletada ülejäänud mõjutatud isikute ebasoodsa prognoosi. Varase diagnoosimise ja ravi varajase alustamisega on võimalused endiselt parimad.

ärahoidmine

Ennetamine a Portaalveeni tromboos seisneb selles, et põhjuslikke haigusi koheldakse vastavalt. Lisaks on nende varasemate haiguste esinemisel oluline regulaarselt läbi viia arstlik kontroll ja ennekõike pöörata suurt tähelepanu hüübimisfaktoritele.

Vastavalt laboratoorsele leiule ei tohiks need ületada tavaliselt lubatud parameetrit. Ainult sel viisil saab alustada mõtestatud portaalveeni tromboosi ennetamist. Lisaks on portaalveeni tromboosi vältimiseks oluline juua piisavalt. See puudutab eriti vanemaid inimesi, kes kannatavad sageli janu pärast.

Järelhooldus

Järelhooldusmeetmed on paljudel portaalveeni tromboosi juhtudel väga piiratud, kuna haigus tuvastatakse tavaliselt hilinenult ja seetõttu ravitakse seda paljudel juhtudel kaugelearenenud staadiumis. Seetõttu peaksid mõjutatud isikud haiguse esimeste nähtude ja sümptomite ilmnemisel arstiga nõu pidama, et täiendavaid tüsistusi ega muid kaebusi ei tekiks.

Portaalveeni tromboos ei saa reeglina ise paraneda. Enamik inimesi, keda see haigus mõjutab, sõltuvad mitmesugustest ravimitest. Sümptomite püsivaks ja korrektseks leevendamiseks tuleb alati jälgida õiget annust ja regulaarset manustamist.

Samuti peaksid edasised tüsistuste vältimiseks mõjutatud isikud ebakindluste, küsimuste või tõsiste kõrvaltoimete ilmnemisel alati esmalt arstiga nõu pidama. Portaalveeni tromboosi korral tuleks vältida pingutusi või kehalist aktiivsust, et keha asjatult koormata.

Enamik patsiente sõltub igapäevases elus oma pere hoolitsusest ja toetusest. Paljudel juhtudel aitab see ära hoida ka depressiooni ja muid psüühikahäireid. Portaalveeni tromboos ei ole harvad juhud, kui vähendab järsult haigestunud inimese eluiga.

Saate seda ise teha

Kui see diagnoos on kindlaks tehtud, on oluline välja selgitada, kuidas see harvaesinev tromboosi vorm tekkis. Milliseid haigusi nad põhjustasid? Sellele küsimusele antud vastus määrab, kuidas ravi kulgeb, kuna portaalveeni tromboos ise põhjustab sageli vähe sümptomeid või üldse mitte. Kuid mis tahes kaasnevad tervisehäired võivad olla tõsised ja keerulised.

Portaalveeni tromboosiga patsiendid peavad jälgima oma vererõhku, kuna see võib ummistunud portaalveeni tõttu tõusta. Isegi kui tänapäeval ei soovitata maksa säästvaid dieete, on portaalveeni tromboosiga patsientidel mõistlik vältida alkoholi ja liiga rasvaseid toite. Loomsete rasvade asemel soovitatakse kvaliteetsete oomega-3 rasvhapetega õlisid, näiteks linaseemne- või kreeka pähkliõli. Pikemas perspektiivis tuleks vältida “tühjade” süsivesikute, näiteks valge leiva, pasta ja maiustuste kasutamist. Kui patsient on ülekaaluline, oleks soovitav seda ülekaalu vähendada ja saavutada normaalkaal. Kui koos portaalveeni tromboosiga on maos tuvastatud veenilaiendid, soovitatakse mitu korda päevas väiksemaid söögikordi, kuna neid on kergem seedida kui kolme suurt.

Lisaks on abiks kõik, mis leevendab stressi. See hõlmab nii regulaarset puhkeaega kui ka igapäevast liikumist värskes õhus. Samuti aitavad stressi leevendada sellised õrnad spordialad nagu jooga, reiki, Tai Chi või Qi Gong.