Kvetiapiin

Kvetiapiin on ravimi nimi, mida kasutatakse vaimuhaiguste raviks. See kuulub ebatüüpiliste neuroleptikumide rühma.

Mis on kvetiapiin?

Kvetiapiin on ebatüüpiline neuroleptik. Seda toimeainete rühma kasutatakse peamiselt bipolaarsete häirete ja skisofreenia raviks. Kvetiapiini eeliseks on ka see, et see on teise põlvkonna antipsühhootikum, mis tähendab, et sellel on vähem soovimatuid kõrvaltoimeid.

Kvetiapiini töötas välja 1990. aastatel rahvusvaheline ravimifirma AstraZeneca. Tüüpiliste neuroleptikumide esimest põlvkonda arendati edasi. Kvetiapiin kiideti USA-s heaks 1997. aastal. Veidi hiljem järgnesid Euroopa riigid. Pärast kvetiapiini patendi kehtivusaja lõppemist 2012. aastal toodi turule arvukalt geneerilisi ravimeid.

Saksamaal on ebatüüpiline neuroleptikum turul kaubanime Seroquel® all. Kuna kvetiapiini puhul on vaja retsepti väljastada, tuleb apteegis esitada retsept.

Farmakoloogiline toime

Dopamiin on inimese aju ja närvirakkude vahel üks olulisemaid vahendajaid. Neurotransmitteri vabanemine põhjustab allavoolu närvirakkude signaalide vastuvõtmist retseptorite kaudu, mis toimivad dokkimispunktidena.

See on võime asju meelde jätta, olla õnnelik, olla motiveeritud või teha sihipäraseid liigutusi. Dopamiini liigse sisaldusega on aga oht probleemideks, alates maniakaalsest naudingust kuni skisofreeniani ja lõpetades reaalsuse kaotamisega.

Nende dopamiiniga seotud psühholoogiliste kaebuste raviks kasutatakse u. a. Kvetiapiin kasutamiseks. Atüüpiline neuroleptik seob ajus dopamiini retseptoreid neid aktiveerimata. Sel viisil toimub ummistus, mis tagab dopamiini taseme languse normaalsele tasemele.

Kvetiapiini puuduseks on aga see, et toimeaine hõivab ka adrenaliini ja noradrenaliini retseptoreid. See omakorda seab teid selliste kõrvaltoimete, nagu madal vererõhk ja unisus, ohtu.

Pärast allaneelamist metaboliseerub kvetiapiin maksas täielikult. Ravimi lagunemisproduktidel on ka antipsühhootiline toime. Umbes 50 protsenti neuroleptikutest on organismist lahkunud umbes seitsme tunni pärast.75 protsenti kvetiapiinist eritub uriiniga ja 25 protsenti väljaheitega.

Meditsiiniline rakendus ja kasutamine

Kvetiapiini kasutatakse psühhooside raviks. Nende hulka kuuluvad eriti skisofreenia, bipolaarsed häired ja maaniahaigused. Ravimil on rahustav toime ka agitatsiooni, ärevushäirete ja depressiooni seisundites. Kvetiapiin ei suuda depressiooni või maania faase täielikult tasakaalustada. Kuid ravimit peetakse ägenemiste ennetamiseks kasulikuks.

Kui ägeda ravi korral manustatakse suuremaid neuroleptikumide annuseid, siis pikema ravi korral vähendatakse annust. Kvetiapiini võetakse tavaliselt tableti kujul. Patsiendid võtavad enamasti toimeainet prolongeeritult vabastavaid tablette, mis vabastavad toimeaine viivitatud viisil. See võimaldab saavutada stabiilse vere taseme.

Kvetiapiini annus sõltub vastavast kasutuspiirkonnast. Kõigil juhtudel alustatakse ravi järk-järgult. See tähendab, et patsient saab algselt ainult väiksemaid annuseid, mida seejärel teraapia edenedes järk-järgult suurendatakse, kuni soovitud toime saavutatakse. Hooldusravi osana vähendab arst toimeaine koguse väikseima mõistliku annuseni.

Kvetiapiini võetakse üks või kaks korda päevas, sõltumata söögikordadest. Oluline on kohandada annust vastavalt patsiendile.

Ravimid leiate siit

Riskid ja kõrvaltoimed

Kvetiapiini kasutamist võib seostada soovimatute kõrvaltoimetega, kuid neid ei esine igal patsiendil. Enamikul juhtudel esinevad sellised kõrvaltoimed nagu peavalu, unisus, unisus, kehakaalu tõus, kolesterooli taseme tõus, HDL-kolesterooli taseme langus, triglütseriidide taseme tõus, tahhükardia (kiirenenud südamelöögid), suukuivus, nohu, kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine, leukopeenia (valgete vereliblede puudus) ja kõrge veresuhkru tase.

Mõnikord esinevad ka puugid või krambid, II tüüpi suhkurtõbi, krambid, nahalööbed, sügelus, angioödeem või minestamine. Kui kvetiapiini kasutamine põhjustab pahaloomulist neuroleptilist sündroomi, tuleb ravi kohe katkestada.

Kvetiapiini ei tohi kasutada, kui patsient on toimeaine suhtes ülitundlik. Kuna aine maksas toimub intensiivne restruktureerimine, ei tohi võtta muid ravimeid, mille metabolism oleks sama. Need ravimid on u. a. HIV-1 proteaasi inhibiitorite, antidepressandi nefasodooni, seenevastase aine ketokonasooli ning antibiootikumide klaritromütsiini ja erütromütsiini suhtes.

Maksafunktsiooni kahjustuse, diabeedi, krambihoogude, madala vererõhu, tõsiste südame-veresoonkonna haiguste ja insuldi korral on arsti poolt vajalik hoolikas riski-kasu suhte hindamine. Annustamine peab olema võimalikult väike. Lisaks tuleks regulaarselt kontrollida organite funktsioone ja vereanalüüsi.

Kvetiapiini manustamine dementsusega seotud psühhoosi all kannatavatele vanematele inimestele ei ole mõistlik. Neil on ravi ajal suurenenud suremus.

Samuti tuleks kvetiapiini vältida raseduse ja rinnaga toitmise ajal. Ohutut kasutamist emal ja lapsel ei õnnestunud tõestada. Lisaks on sündimata lapse jaoks suurenenud risk selliste kõrvaltoimete tõttu nagu raseduse viimasel trimestril esinevad liikumishäired.