Radioimmunoteraapia

Radioimmunoteraapia on vähihaigete suhteliselt uus ravimeetod. Eeliseks tavapäraste ravimeetodite, näiteks keemiaravi või tavapärase kiiritusravi ees on protsessi kõrge selektiivsus. Teraapia eesmärk on tekitada kasvajarakkude läheduses suur radioaktiivse kiirguse annus, mis tapab kasvajarakud.

Mis on radioimmunoteraapia?

Kasutatakse niinimetatud konjugeeritud radiofarmatseutilisi ühendeid. See on kandjamolekuli ja radioisotoobi kombinatsioon. Kandjamolekulid on tavaliselt antigeenid või peptiidid.

Need dokkivad spetsiifiliselt kasvajarakkude pinnastruktuuride külge, mille tagajärjel radioisotoop, tavaliselt väikese ulatusega beeta-emitter, hävitab kasvajaraku.

Antikeha peab olema üles ehitatud nii, et see seostuks ainult kasvajarakkudega ja säästaks tervet kudet. Kaks komponenti on ühendatud vahemolekuli kaudu.

Funktsioon, mõju ja eesmärgid

Keemiaravi korral rünnatakse kõiki kehas kiiresti jagunevaid rakke. Lisaks kasvajarakkudele hõlmab see ka suu, mao ja soolte limaskesta rakke, samuti juuksejuurte rakke. Seetõttu on peaaegu alati tõsiseid kõrvaltoimeid, näiteks kõhulahtisus, juuste väljalangemine, limaskestahaigused ja verepildi muutused.

Kasvaja kiiritamine väljastpoolt, kasutades röntgenikiirgust, elektronide või prootonite kiirgust, kahjustab tavaliselt ka ümbritseva terve koe osi. Lisaks sellele kannatavad teatud elundid ainult teatud tolerantsidoosi, mida ei tohi ületada. Vahepeal kasutatakse kiiritusravis sageli mitut nõrka kiirt, mis läbivad ja liidavad ravitavas kasvajas. Kuid tervete kudede koormus on paljudel juhtudel märkimisväärne.

Radioimmunoteraapia korral on vereringesse süstitud antikehad suunatud kogu keha tuumorirakkudele. Sel viisil saavad konjugeeritud radiofarmatseutilised ravimid kasutada kujutist ja kliinilisi uuringuid patsiendi kehas avastamata vähikohtade leidmiseks, kuna kogu keha otsitakse vereringe kaudu. Keha sees olevad tuumorirakud kiiritatakse vahetus läheduses ja seetõttu puutuvad nad kokku eriti suure kiirgusdoosiga, samal ajal kui tervislik kude on säästetud. Kuna radioisotoobid kinnituvad otse kasvajarakkudesse, on kiirgusallikast lühema vahemaa tõttu vajalik väiksem kiirgusintensiivsus.

Lisaks jõuab kiirgus naabruses asuvatesse lümfisõlmedesse kasvajarakkudeni, kuhu antigeenide kaudu ei pääse. Seda nimetatakse risttulekahju efektiks. Kasutatava radioaktiivse aine poolväärtusaeg on tavaliselt tundides või päevades ja eritub suuresti neerude kaudu uriiniga.

Mõnel juhul antakse neerude kaitsmiseks täiendavaid ravimeid ja vedelikke.

Radioimmunoteraapia võimaldamiseks tuleb kõigepealt leida kasvajaraku pinna struktuur, mis toimub ainult seal. Seejärel tuleb toota antigeen, mis seostub ainult seda tüüpi pinnastruktuuriga. Selle ravi väljatöötamisel on peamisteks raskusteks vastavate kasvajarakkude selliste spetsiifiliste pinnastruktuuride leidmine ja sobivate antigeenide tootmine.

See on olnud edukas teatud tüüpi kasvajate, näiteks mitte-Hodgkini lümfoomi korral. Pinna struktuur on sel juhul CD-20 struktuur ja beetaemiteerijaks on ütrium. Sel juhul saab ravi läbi viia isegi ambulatoorselt.

Radioimmunoteraapia ja keemiaravi ühendamiseks on paljutõotavaid lähenemisviise. Siiani on teada, et väga vähesed vähiliigid on radioimmunoteraapiat edukalt ravinud. Esimene ja pikka aega ainus oli mitte-Hodgkini lümfoom. Radioimmunoteraapia on üsna uus teraapia, mida on alates 21. sajandi algusest regulaarselt kasutatud ainult vähiravis. Paljudes prekliinilistes ja hiljuti ka kliinilistes uuringutes on see osutunud keemiaraviga võrreldes efektiivsemaks.

See on kasvajate ravi tuleviku jaoks väga paljutõotav kontseptsioon ja kogu maailmas toimub intensiivsete uuringute objekt. Põhirõhk on siin kandjamolekulide valmistamise uute võimaluste uurimisel.

Riskid ja kõrvaltoimed

Kõige tavalisem kõrvaltoime on iiveldus. Üldiselt on eeldatavad kõrvaltoimed tavaliselt keemiaravi ja kiirgusega võrreldes vähem leebed.