Söötmise sündroom

Söötmise sündroom (RFS) on eluohtlik seisund, mis võib ilmneda uuesti toitmisel pärast pikka nälga. Seda iseloomustab mineraalide metabolismi häire koos tursete ja südamepuudulikkuse ilmnemisega. Referendussündroomi vältimiseks peaks pärast alatoitumuse perioodi toimuma toidu tarbimine arsti järelevalve all aeglaselt ja järk-järgult.

Mis on refereeriv sündroom?

Sündroomi täheldati esmakordselt pärast Teise maailmasõja lõppu, kui Jaapani sõjavangidel ja natsionaalsotsialistlike koonduslaagrite kinnipeetavatel tekkisid pärast normaalse toidukoguse äkitselt tõsiseid südamepuudulikkuse sümptomeid koos tursega. Paljud surmajuhtumid on tingitud tagajärgedest Söötmise sündroom jälile tagasi.

Täna mõjutab see seisund pärast dieedi jätkamist sageli anorexia nervosaga patsiente. Täheldati, et parenteraalne toitumine (glükoosi venoosne infusioon) on eriti ette nähtud refereeruva sündroomi tekkeks. Samuti võivad sümptomeid põhjustada toidu suukaudne allaneelamine või kunstlik söötmine soolestiku kaudu.

Reeglina viib RFS surma, kui seda õigeaegselt ei tuvastata ja ravitakse. Refereeruva sündroomi esimesed sümptomid ilmnevad tavaliselt nelja päeva jooksul pärast normaalse söötmise alustamist. Haiguse esinemine sõltub ka alatoitluse määrast ja varasema toidust puudumise pikkusest.

põhjused

Retsensioonisündroomi põhjuseks on mineraalide ainevahetuse täieliku tasakaalustamatuse teke, mis on tingitud toidu jätkumisest pärast pikemat näljaperioodi. Pärast 48 tunnist toidust hoidumist kasutatakse kõiki kehas olevaid süsivesikute varusid. Keha hakkab ketoonkehade moodustumisega nüüd üha enam rasvu lagundama.

Mida kauem näljaperiood kestab, seda enam kaotatakse kehas väärtuslikumaid mineraale ja vitamiine.Kui keha varustatakse pärast sellist perioodi suuremas koguses glükoosiga, hakkab kõhunääre tootma koheselt insuliini, et glükoos transpordiks rakkudesse energia tootmiseks. Kuid glükoosi põletamine nõuab teatud mineraale ja vitamiine. Eriti vajatakse fosfaati ja B1-vitamiini.

Fosfaadid on glükoosipõletuse eeltingimus. Neist toodetakse üha enam energiasalvestuse ATP-d. B1-vitamiin katalüüsib glükoosi lagunemist. Seetõttu suureneb samal ajal vajadus B1-vitamiini järele. Lisaks suurenenud fosfaatide imendumisele imenduvad rakku ka kaaliumi- ja magneesiumioonid. Tasakaal rakusisese ja rakuvälise mineraalainete kontsentratsiooni vahel on häiritud.

Mineraale on rakus vaja energia tootmiseks, kuid keha kannatab juba mineraalainete puuduse tõttu pika toidu puudumise tõttu. Rakuvälisest ruumist pärit mineraalid on nüüd seal puudu. Tasakaalustamatus muudab veresooned läbilaskvaks ja areneb tugev ödeem. Samal ajal hoiab üha enam moodustunud insuliin kehas vett tagasi. Esineb südame- ja neerupuudulikkus.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Retsensioonisündroomi iseloomustab veepeetus koes (tursed), südamepuudulikkus ja B1-vitamiini äge defitsiit. B1-vitamiini puudus kutsub esile metaboolse atsidoosi, südamepuudulikkuse ja neuroloogilised ebaõnnestumised. Samal ajal suureneb naatriumi kontsentratsioon rakkudevahelises ruumis. Tekivad segasus, madal pulss ja nõrk hingamine. Lõpuks on tegemist südame- ja neerupuudulikkusega.

Oluline leid on hüpofosfateemia. Rakkudel puuduvad energia saamiseks fosfaadid. Fosfaadipuuduse tagajärg on vöötlihaskiudude lahustumine (rabdomüolüüs), punaste vereliblede lahustumine (hemolüüs) ja vähenenud hingamine. Hüpomagneseemia põhjustab samaaegselt südame rütmihäireid, ataksiaid, värinaid ja krampe. Lõppude lõpuks on südame seiskumise ja hingamise seiskumise põhjuseks hüpokaleemia. Samuti tekivad trombotsüütide ja leukotsüütide häired.

Diagnoos ja haiguse kulg

Juba enne anorexia nervosa kunstlikku söötmist tuleks tuvastada riskipatsiendid, kellel võib tekkida reageeriv sündroom. Kõigil uuesti toidetud patsientidel ei arene RFS. Risk sõltub mineraalide ja B1-vitamiini puudusest. Lisaks mängib suurt rolli ka siseorganite seisund. Hästi koolitatud meeskond tagab, et reageerimissündroom tunnistatakse õigeaegselt.

Enne ülevaatamist tuleks kõigepealt kontrollida ja normaliseerida hüdratsiooni seisund. Samuti tuleb hoolikalt jälgida pulssi ja vererõhku. Igapäevane kehakaalu kontroll annab teavet selle kohta, kas tõus on patoloogiline (veepeetuse tõttu) või füsioloogiline tänu paranenud toitumisseisundile. Refereerimise ajal on sekkumiseks vajalik pidev jälgimine kaaliumi, magneesiumi, naatriumi ja fosfaadi kontrollimiseks. Samuti tuleks pidevalt jälgida neerude väärtusi, kaltsiumi ja plasma glükoosisisaldust.

Tüsistused

Kui on olemas refereeriv sündroom, on see enamikul juhtudel seotud tõsiste terviseprobleemidega. Haigusele on tüüpilised kardiovaskulaarsed kaebused, mis kõige raskematel juhtudel põhjustavad südamepuudulikkust. Sellega kaasneb veepeetus kudedes - areneb turse ja see põhjustab ebamugavust ja valu. Lisaks ilmneb B1-vitamiini vaegus, mis võib süvendada südamepuudulikkust ja põhjustada ka neuroloogilisi ebaõnnestumisi ja metaboolset atsidoosi.

Rakkudes kiiresti suureneva naatriumi kontsentratsiooni tõttu langeb vererõhk ja hingamine lameneb. Selle tagajärjel tekivad teadvuse häired enne südame- ja neerupuudulikkuse lõppu. Kergematel juhtudel võivad tagajärjed olla krambid, ataksia ja hingamisraskused. Individuaalsed sümptomid võivad sõltuvalt patsiendi põhiseadusest põhjustada täiendavaid tüsistusi. Reageeriva sündroomi korral on alati vaja intensiivset ravi.

Seda seostatakse ka riskidega. Südamepuudulikkuse korral kasutatav toimeaine adrenaliin võib põhjustada tõsiseid seedetrakti kaebusi ning kahjustada püsivalt neere ja maksa. Üksikjuhtudel rünnatakse ka südant ja areneb südamepuudulikkus. Lõpuks ei saa välistada allergilisi reaktsioone kasutatavate ainete ja materjalide suhtes.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Vastavat sündroomi peab kindlasti ravima arst. See seisund on tõsine seisund, mis nõuab viivitamatut ravi. Halvimal juhul võib ravimata jätmise korral haigestunud inimene surra. Varane ravi võib vältida edasisi kaebusi või tüsistusi.

Pöörduge arsti poole, kui patsient on väga segaduses ja pulss on märkimisväärselt vähenenud. Patsiendid on sageli väsinud ega saa aktiivselt igapäevaelust osa. Hingamine või süda võib peatuda. Kui need sümptomid püsivad, tuleb pöörduda arsti poole. Kui patsient kaotab teadvuse või lõpetab hingamise, tuleb otsekohe kutsuda kiirabi või külastada haiglat. Lihastes esinev värisemine või krambid võivad näidata ka reageerivat sündroomi. Perearsti võib näha sündroomi esimeste märkide ilmnemisel. Tavaliselt saab sümptomeid täielikult leevendada, kui ravi alustatakse varakult.

Teraapia ja ravi

Retsidiivsündroomi vältimiseks tuleks refereerimine läbi viia alati arsti järelevalve all. Enne refereerimise alustamist tuleb esmalt asendada ebapiisavad elektrolüüdid ja vitamiinid. Seda saab teha suu kaudu, enteraalselt või parenteraalselt. Suurtes annustes vitamiine ja elektrolüüte tuleks uuesti söötmise ajal anda vähemalt 10 päeva.

B1-vitamiini tuleb manustada kolmkümmend minutit enne toitumise jätkamist, millele järgneb vähemalt kolm päeva suukaudselt või intravenoosselt 200–300 mg. Kalorikogus sõltub kaalust ja algab 15-20 Kcal / kg päevas. Seda suurendatakse järk-järgult.

ärahoidmine

Refereerimise ajal kirjeldatud meetmed võivad aidata vältida refereerimise sündroomi. On oluline, et dieedi jätkamine toimuks ainult teadlike meditsiinitöötajate järelevalve all. Pärast mineraalide ja vitamiinide seisundi kontrollimist tuleb kõik vaegused enne refereerimist alustada. Isegi uuesti söötmise ajal vajavad kõik väärtused pidevat jälgimist.

Järelhooldus

Retsidiivsündroomi järelravi sõltub haigusseisundist ja sümptomitest, mille korral retsidiivsündroom ilmnes. Eriti anoreksiaga patsientide puhul on oluline vältida uuenenud alatoitumust, mis on tegelikult refereeriva sündroomi algpõhjus, sest uuenenud alatoitumus võib viia refereeriva sündroomi taastekkeni. Sel eesmärgil peaks olema suunatud tasakaalustatud toitumine, kus on palju rasva, valke ja süsivesikuid ning kus on palju kaloreid.

Kui alatoitumine kordub, on oluline suurendada kalorite tarbimist ravi esimese kümne päeva jooksul ainult aeglaselt, et vältida refereeriva sündroomi uuesti toitumist. Lisaks tuleks pärast ravivastussündroomi regulaarselt kontrollida kõigi toitainete sisaldust veres, kuna inimestel, kellel on kunagi olnud ravivastussündroom, on tavaliselt suurenenud vahelduva alatoitluse ja refereeriva sündroomi kordumise oht.

Kui leitakse puudus, tuleks ettevaatusabinõuna anda isegi normaalkaaluga patsientidele sobivaid toitaineid sisaldavaid toidulisandeid. Kui on kindel, kas neid võetakse, tuleb neid manustada infusioonide teel. Kui korduv sündroom on põhjustanud ödeemi (veepeetus), võib osutuda vajalikuks ravi veetablettidega (furosemiid) ja vajaduse korral veepeetuse kirurgiline eemaldamine. Kõhukinnisuse korral peate võib-olla andma lahtisteid väljaheite lõdvendamiseks.

Saate seda ise teha

See seisund mõjutab tavaliselt inimesi, kellel on mitmesugustel põhjustel alatoitumus või alatoitumus, ja seejärel proovivad nad uuesti normaalselt süüa. Sündroom võib lõppeda surmaga, kui seda ei tuvastata õigeaegselt ja ravitakse intensiivravis. Tavaliselt on patsiendi ajaaken vaid mõni päev.

Patsient peaks teadma, et pikem näljaperiood on kehale maksnud mineraale ja vitamiine, mida ta vajab praegu tarbitava toidu töötlemiseks ja seedimiseks. Nende puudumisel tekivad mitmesugused korduva sündroomi sümptomid, nagu tursed, halb enesetunne ja / või valu. Hiljemalt peab patsient külastama arsti või kliinikut, kus saab hoolikalt jälgida tema mineraalide ja elektrolüütide tasakaalu. Vastasel juhul on oht neerude ja südamepuudulikkuse tekkeks.

Üldiselt mõjutab refereeriv sündroom inimesi, kellele on teadaoleva anoreksia seisundi tõttu parenteraalselt jõusööta. Kuid see võib mõjutada inimesi, kes sunnivad end paastuma alles pärast nädalaid kestnud vabatahtlikku paastumist, nagu ka inimesed, kellel on pikka aega olnud alatoitumus sõja või loodusõnnetuste tõttu ja kellel on nüüd jälle piiramatu juurdepääs toidule.

Kui kurnatud kehavarude jätkusuutlik täiendamine on soovitatav, kui sündroomi tekkimise oht on välistatud, soovitatakse mineraalainete ja vitamiinidega rikast dieeti.