Rektosigmoidoskoopia

in Rektosigmoidoskoopia kas see on a osaline kolonoskoopia. Eesmärk on tuvastada selle piirkonna haigused ja vajadusel eemaldada polüübid väikese kirurgilise protseduuriga. Harvadel juhtudel võib protseduur vigastada soolestiku alumist osa.

Mis on rektosigmoidoskoopia?

Käärsoole, pärasoole ja päraku esimese osa uurimiseks kasutatakse rektosigmoidoskoopiat. See võimaldab tuvastada selle piirkonna haigusi või jälgida selle kulgu. Rektosigmoidoskoopiat nimetatakse ka väike kolonoskoopia määratud. Vastupidiselt kolonoskoopiale või suurele kolonoskoopiale, kus kogu käärsool peegeldub, uuritakse rektosigmoidoskoopiaga ainult käärsoole viimast osa (umbes 30–60 cm), pärasoolt ja päraku.

Uurimiseks ettevalmistamisel tuleb pärasool tühjendada kahe valendiku kaudu. Käärsoole piisav puhastamine on võimalik ka lahtistite võtmise teel. Vastupidiselt kolonoskoopiale ei pea ravimeid manustama rektosigmoidoskoopiaga. Kuid neid kasutatakse mõnikord. Uurimisel kasutatakse nii sigmoidoskoope kui ka kolonoskoope.

Funktsioon, mõju ja eesmärgid

Väike kolonoskoopia (sigmoidoskoopia või rektosigmoidoskoopia) nõuab elastse endoskoobi ehk sigmoidoskoobi kasutamist. Sigmoidoskoop koosneb umbes 80 cm pikkusest valgusallikaga torust ja otsast väikesest kaamerast. Soolestiku seina saab uurida kaamera abil. Polüübid või limaskesta kahtlased piirkonnad saab eemaldada endoskoobi abil tangide või silmuse abil.

Nendest kudede osadest võetakse proove ja neid uuritakse laboris. Teise võimalusena võib väikese kolonoskoopia saada kolonoskoobi abil, mis on pikem ja mida tavaliselt kasutatakse kolonoskoopia jaoks. Rektosigmoidoskoopia ettevalmistamisel kas joob lahtistavat ainet või tehakse klistiir. Üldiselt võtab väike peegeldamine ainult viis minutit ja ei ole vaja võtta mingeid ravimeid. Tavaliselt süstitakse aga unerohtu käsivarreveeni, et neid maha rahustada. Seejärel surutakse painduv endoskoop läbi päraku jämesoole alumisse ossa.

Proovide võtmiseks kasutatakse spetsiaalseid tarvikuid. Ehkki väikese kolonoskoopia korral ei ole ravimid vajalikud, süstitakse vahel valulike proovide võtmiseks unerohtu. Väikese kolonoskoopia puuduseks on sageli uuringu valulikkus, kui ravimeid ei manustata. Ligikaudu kaks kolmandikku võimalikest käärsoolevähkidest kasvab piirkonnas, kus tehakse väike kolonoskoopia. Tavaliselt mõjutavad seda piirkonda kõigepealt ka polüübid. Kui seal leitakse polüüpe, on tavaliselt soovitatav läbi viia suur kolonoskoopia. Kolonoskoopia on aga kulukam ja riskantsem. Uuringud selle kohta, kas kolonoskoopiaga saavutatakse parem skriinimistulemus kui rektosigmoidoskoopiaga, ei ole veel põhjalikke uuringutulemusi näidanud.

Siiani on tõestatud, et isegi peensoole uurimine vähendab jämesoolvähi riski drastiliselt, eemaldades polüübid. Üheteistkümne aasta jooksul läbi viidud uuringute kohaselt suri 5 inimest 1000-st käärsoolevähki ilma väikese kolonoskoopiata (rektosigmoidoskoopia). Rektosigmoidoskoopia abil suri käärsoolevähki samal perioodil ainult 3–4 inimest 1000-st. Suur kolonoskoopia viiakse läbi kolonoskoobiga, mis toimib nagu sigmoidoskoop.

Kuid see on 150 cm pikk ja võib vaadata kogu jämesoole. Uurimiseks antakse see üle päraku, pärasoole ja kogu käärsoole, kuni see jõuab peensoole piirini. Eksamiks valmistumisel ei sööta 24 tundi enne söömist midagi. Seejärel põhjustab palju vedelikku sisaldav lahtisti soole täielik tühjenemine. Sarnaselt osalise kolonoskoopiaga võetakse proovid ja eemaldatakse kõik polüübid. Soolestiku laiendamiseks sisestatakse soolestikku süsinikdioksiid, et paremini jõuda kõigisse soolesektsioonidesse.

Riskid, kõrvaltoimed ja ohud

Kahjuks võib rektosigmoidoskoopia põhjustada ka kõrvaltoimeid ja mõnel juhul ka riske. Ilma valuvaigistite või unerohtude manustamiseta ilmneb uuringu ajal sageli mõõdukas kuni tugev valu. Tavalisemad kõrvaltoimed on ajutine kõhupuhitus, mis on põhjustatud soolestiku laienemisest süsinikdioksiidiga. Lisaks võivad lahtistid, mida tuli enne uuringut tarbida, pärasid pärast rektosigmoidoskoopiat kõhulahtisust.

Harvadel juhtudel võivad väikeste kolonoskoopiatega tekkida tüsistused. Raske verejooks ja soole perforatsioonid võivad esineda 4 juhul 10 000-st. Suure kolonoskoopiaga tüsistuste oht on palju suurem. Ligikaudu 26–35 inimest 10 000-st kogevad kolonoskoopia ajal tõsiseid tüsistusi. Enamik neist tüsistustest on polüübi eemaldamisega kaasnevad verejooksud. Väga harvadel juhtudel võib ilmneda soole rebend. Teine komplikatsioonifaktor on manustatav ravim. See võib põhjustada allergilisi reaktsioone.

Samuti on võimalikud ravimite poolt põhjustatud kardiovaskulaarsed häired. Pärast uurimist on alati soolestikku sisse viidud gaasi süsinikdioksiidi põhjustatud puhitus. Ravimil on rahustav toime, nii et pärast rektosigmoidoskoopiat või kolonoskoopiat ei sobi patsient enam autot juhtima ja tal on vaja, et keegi koduteel teda kaasa võtaks. Igal juhul on rektosigmoidoskoopia või kolonoskoopia riskid palju väiksemad kui avastamata jämesoolevähi riskid.