in Kalluse tähelepanu kõrvalejuhtimine luu katkestatakse ja selle pikkust suurendatakse implanteeritud süsteemi abil. See ravi võib olla kasulik näiteks jäsemete kliiniliselt oluliste külgmiste erinevuste korral, mis viivad tasakaalustamiseni. Alates täielikult implanteeritud süsteemidest on nakatumisoht vaevalt olemas.
Mis on kalluse tähelepanu kõrvalejuhtimine?
Kalluse tähelepanu kõrvalejuhtimist nimetatakse ka Callotasis määratud. Väljend Häirimise osteogenees. Protseduur on raviprotseduur ortopeedias ja maxillofacial kirurgias, mis pikendab skeleti luu kunstlikult.
Ortopeediline kirurg lõikab kahjustatud luu. Luu kaks poolt kinnitatakse uuesti, kasutades tavalist välist fikseerimist või intramedullaarset küünte. Mitme nädala jooksul venitatakse lõigatud luu aeglaselt üksteisest piki etteantud kasvu telge. Protseduur sai oma nime kallusest. See on värske luu, mis moodustub protseduuri ajal kasvuteljel. Pikendatud luu kasvab koos uues asendis niipea, kui tähelepanu kõrvalejuhtimine on püsivalt paigalseisev.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Enamikul juhtudel on pikad luud kalluse tähelepanu kõrvalejuhtimiseks. Sekkumisega saab ortopeedid parandada patoloogilisi väärarenguid, näiteks funktsionaalselt olulist erinevust jalgade pikkuses. Lisaks sellele kasutatakse kalluse tähelepanu hajumist kosmeetilise operatsioonina ja sel pole meditsiinilisi näidustusi.
Esmakordselt pikendasid Hopkins ja Penrose luu operatiivselt 1889. aastal. Tookordne protseduur hõlmas luuplokkide sissetoomist. Umbes 20 aastat hiljem teostas Alessandro Codivilla puhtalt kirurgilist tehnikat alajäsemete luude pikendamiseks. Toonaseid kirurgilisi tehnikaid seostati selge tüsistuste määraga. Nagu arvati, tekkisid paranemisfaasis tüsistused. Kõige tavalisemad komplikatsioonid on nakkused. Need nakkused mõjutasid peamiselt fiksaatori sisenemispunkti. Operatsioonist põhjustatud valu oli sel ajal suur. Sama kehtis närvide ja ümbritsevate pehmete kudede ärrituse kohta.
Paljudel juhtudel ei saanud luu lõpuks piisavalt pikendada. Vene ortopeediline kirurg Gawriil Abramowitsch Ilisarow mõistis luu pikenemist esimest korda suurema läbimurdega. Tema kasutatud meetod põhines luubioloogial. Ta tunnistas luu ümbritsevate pehmete kudede võimet taastuda igasuguse tõmbepinge korral. Oma protseduuri rakendamiseks kasutas ta välist fiksaatorit, tuntud ka kui Ilizarovi rõngafiksaator. Tänu Ilizarovi tehnikale vähenes nii tüsistuste esinemissagedus kui ka raskusaste.
Tänapäevased kalluse häirete süsteemid põhinevad endiselt ümbritsevate kudede võimel taastada tõmbepinge all. Nüüd on kalluse tähelepanu kõrvalejuhtimiseks saadaval täielikult implanteeritavad süsteemid, mis välistavad peaaegu täielikult nakkuste ohu. Häirimise faasis puudub seos süsteemi, naha ja välismaailma vahel. See tähendab, et nakatumisohuga võib seostada ainult operatsiooni ennast, mis keskendub peamiselt intramedullaarse küünte implanteerimisele.
Kasutatavad süsteemid on varustatud mootoriga, mis võimaldab pärast operatsiooni lõigatud luu iga päev umbes 1 millimeetri võrra häirida. Lisaks energiavarustusele kontrollitakse süsteeme ka väliselt. Patsient saab tähelepanuhäirete eest ise hoolitseda ja on oluliselt vähem stressi all kui 100 aastat tagasi. Füsioteraapia toimub juba tähelepanu kõrvalejuhtimise ajal. Selle füsioterapeutilise saatega võib eeldada kiiremate ravitulemuste saavutamist.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Nagu igal operatsioonil, on ka kalluse häirimisel riskid ja kõrvaltoimed. Lisaks verejooksule hõlmavad üldised operatsiooniriskid ka nakkusi. Tänapäeval on raske leida nakkusi kalluse häiretega.
Kuid sellised nakkused võivad kindlasti esineda üksikjuhtudel, eriti kui intramedullaarne küünte on implantant ja seljaosa. Operatsioon tuleks läbi viia ortopeediakeskuses, kus arstid tunnevad protseduuri ja sellega kaasnevaid riske täielikult. Sel viisil saab komplikatsioonide riski minimeerida. Infektsioonid võivad põhjustada koe nekroosi, mis äärmuslikel juhtudel viib sepsiseni. Sepsise vältimiseks tuleb nekrootiline kude tavaliselt eemaldada.
Kalluse häirimise korral võib see vastata kahjustatud jäseme amputatsioonile. Kui operatsiooni ajal ei esine veritsust ega nakkust, on hilisemate komplikatsioonide oht ebaoluline. Valu võib ilmneda nii operatsioonijärgselt kui ka järkjärgulise tähelepanu kõrvalejuhtimise ajal. Patsiendile antakse tavaliselt selle valu leevendamiseks. Verevalumid on mõeldavad ka operatsioonijärgselt. Need operatsiooni ilmingud kaovad siiski hiljemalt nädala pärast.
Üksikjuhtudel võib kasutatava süsteemi mootor olla vigane. Kuigi selliseid juhtumeid pole minevikust teada, võib kogu tehnoloogia tekitada tootmisvigu ja seega kaotada oma funktsionaalsuse. Sel juhul ei saa tähelepanu kõrvale juhtida vaatamata operatsioonile. Kas süsteem asendatakse teise operatsiooni käigus toimiva süsteemiga või kasvab luu tagasi nagu tavaliselt. Paranemisfaasis peab luufragmentide asukoht olema õige.
Kui luuosade asend libiseb, võib luu ikkagi koos kasvada, kuid patsient kannatab siis valesti. Füsioterapeutilisi abinõusid tuleks alustada võimalikult varakult, et välistada lihaste atroofia.
