Nägemisnärvi põletik

A Nägemisnärvi põletik (tehniline keel: Optiline neuriit; ka: Retrobulbaarne neuriit) on nägemisnärvi (nägemisnärvi) autoimmuunne põletik.

Mis on nägemisnärvi põletik?

Esimene sümptom a Nägemisnärvi põletik on nägemisteravuse kiire langus (nägemise kaotus). Patsiendid näevad hägust ja neil on z. Vahel silmade liigutamisel kerge valu või surve.
© Alex - stock.adobe.com

Sageli ilmneb see hulgiskleroosi varajase sümptomina, kuid ilmneb ka ilma selle põhihaiguseta. Pärast a Nägemisnärvi põletik mõni nägemisnärvi nägemisnärvi atroofia võib jääda.

in Nägemisnärvi põletik seal on teise kraniaalnärvi (nägemisnärvi) autoimmuunne põletik. Esiteks on kahjustatud müeliinkestad, mis isoleerivad närvi elektriliselt ja võimaldavad selle suurt närvi juhtivuse kiirust.

Haiguse progresseerumisel mõjutab põletik ka tegelikke närvikiudusid (aksoneid) ja need võivad hukkuda.

põhjused

Nägemisnärvi põletik on endiselt halvasti mõistetav kliiniline pilt. 70% juhtudest jääb nende põhjus selgitamata. Ülejäänud 30% juhtudest on nägemisnärvi põletik hulgiskleroosi (MS) varane sümptom.

See on niinimetatud demüeliniseeriv haigus, mille korral kogu kesknärvisüsteemi (KNS) müeliinkestad hävivad kroonilised põletikud. Vaatamata suurtele uurimistöödele pole ka MS etioloogiat veel selgitatud.

Nägemisnärvi põletik avaldub tavaliselt vanuses 18–45. Esinemissagedus on umbes 3 inimest 100 000-st. Naised on kolm kuni neli korda suurema tõenäosusega kui mehed.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Nägemisnärvi põletik võib avalduda mitmesuguste sümptomite kaudu. Esialgu on haigus märgatav silmavalu suurenemisena, mis lokaliseerub silmade taga ja süveneb silmade liigutamisel või surve rakendamisel. Valu kirjeldatakse kui tuhmi või tuikavat, haiguse progresseerumisel ebamugavustunne suureneb.

Lisaks on nägemishäireid, mis võivad edasisel kursusel põhjustada täieliku pimeduse. Silma keskel areneb pimekoht, mis piirab tugevalt vaatevälja. Üksikasjalikult avaldub visuaalne ebamugavus selles, et värve tajutakse ainult nõrgenenud ja üksteise suhtes häguseks.

Kui neuriit nervi optici põhineb sclerosis multiplexil, on pikaajaliselt nägemine halvenenud. Vahepeal võib nägemine iseeneslikult paraneda, eriti pärast ägedat ägenemist. Nägemisnärvi põletik põhjustab ka peavalu ja pearinglust ning aeg-ajalt iiveldust.

Tegelik põletik põhjustab selliseid üldisi sümptomeid nagu kerge palavik ja halb enesetunne. Kui nägemisnärvi põletikku ravitakse varakult, kaovad sümptomid kiiresti. Ravi puudumisel võivad tekkida kroonilised kaebused ja äärmuslikel juhtudel võib üks või mõlemad silmad muutuda pimedaks. Optiline neuriit mõjutab tavaliselt ainult ühte silma.

Diagnoos ja kursus

Esimene sümptom a Nägemisnärvi põletik on nägemisteravuse kiire langus (nägemise kaotus). Patsiendid näevad hägust ja neil on z. Vahel silmade liigutamisel kerge valu või surve.

Sageli esinevad peavalud ja valgusevälkude tajumine. Sümptomite ajutine süvenemine koos kehatemperatuuri tõusuga, nt. B. saunas, vannis või spordi ajal. Äärmuslikel juhtudel viib see täieliku pimeduseni. 7% juhtudest ilmneb nägemisnärvi põletik mõlemalt poolt. Kihi oftalmoloogiline uurimine võib olla normaalne; paistes papilla on nähtav ainult 35% juhtudest.

Diagnoosi saab kinnitada magnetresonantstomograafia (MRI) abil, kuna MRT-s saab tuvastada demüeliniseerivat koldeid. Lisaks pildistamisprotseduuridele pakub CSF-i diagnostika näiteid hulgiskleroosi esinemisest. Elektrofüsioloogilised andmed võimaldavad vähendada närvi juhtivuse kiirust. Vastasel juhul diagnoositakse nägemisnärvi põletikku ainult selle kliiniliste sümptomite ja selle tüüpilise käigu põhjal.

Pärast tekkimist kestab põletik tavaliselt 1-2 nädalat ja seejärel ilmneb spontaanne remissioon. Pärast 5 nädalat ei ole oodata paranemist. Järelejäänud kahjustuse ulatus sõltub sellest, mil määral oli põletik juba nägemisnärvi aksoneid mõjutanud. Kuna müeliinkestad võivad taastuda, on nende aksonid tavaliselt parandamatud.

95% -l haigetest saavutab pärast paranemist nägemisteravuse taas vähemalt 0,5. 70% saavutab nägemisnärvi põletiku üle elades isegi nägemisteravuse vähemalt 1,0.

Tüsistused

Nägemisnärvi põletiku kõige ohtlikum komplikatsioon on patsiendi täielik pimedus. Üldiselt halveneb nägemine kiiresti, kui nägemisnärv muutub põletikuliseks. See suurendab õnnetuste riski ja kukub igapäevaelus ja tööl. Kui põletik levib teistesse kehaosadesse, võib see põhjustada nina-neelu, keskkõrvapõletiku ja harva ka nahaärritusi koos sügeluse, turse ja punetusega.

Muud tüsistused sõltuvad põletiku põhjusest. Kui sümptomid põhinevad hulgiskleroosil, siis on paratamatult nägemise kaotus. Papillit põhjustab ka nägemise kaotust, mis on tavaliselt vähem rasked. Retrobulbaarne neuriit võib põhjustada tugevat silmavalu ja ajutisi nägemisprobleeme. Nägemisnärvi põletiku ravimisega kaasnevad ka riskid.

Kortisoonravi osana võivad ilmneda sellised kõrvaltoimed nagu tursed ja seedetrakti kaebused. Pärast antibiootikumide ja viirusevastaste ravimite võtmist võib esineda mitmesuguseid kaebusi - sealhulgas peavalu, kaelavalu, lihase- ja jäsemevalu, naha punetus ja sügelus ning allergilised reaktsioonid. Nende preparaatide pikaajaline kasutamine põhjustab neerude, maksa ja südame püsivat kahjustust.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Nägemisnärvi põletikku peab arst alati hindama ja ravima. Ainult korraliku meditsiinilise ravi korral on võimalik välistada täiendavad tüsistused, mis võivad paranemist takistada. Seetõttu tuleks nägemisnärvi põletiku esimeste nähtude ja sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole. Silmavalu korral tuleb pöörduda arsti poole. Enamikul juhtudel süveneb see valu siis, kui inimene liigutab oma silmi või kui rõhk silmadele suureneb.

Äkilised nägemisprobleemid viitavad ka nägemisnärvi põletikule ja neid peab ka arst uurima, kui need püsivad pikema aja jooksul ilma konkreetse põhjuseta. Paljud inimesed, kellel on nägemisnärvi põletik, kannatavad ka palaviku, peavalude ja iivelduse käes. Kui nägemisnärvi põletikku ei ravita, võib halvimal juhul see põhjustada pimedaksjäämist. Silmaarst saab haigust suhteliselt hästi ravida.

Ravi ja teraapia

Tavaliselt moodustub üks Nägemisnärvi põletik spontaanselt, isegi ilma meditsiinilise sekkumiseta. Ravimteraapia suurte annustega steroididega võib nägemisnärvi põletiku kestust lühendada, kuid uuringud on näidanud, et see ei paranda lõpptulemust, st patsiendid ei säilita paremat nägemisteravust kui ilma ravita.

Seetõttu tuleb patsiendiga vesteldes hoolikalt hinnata haiguse lühendit steroidravi kõrvaltoimete osas. Kui MRT-s on näha vähemalt kaks demüeliniseerivat koldet, tuleks uute MS ilmingute edasilükkamiseks kindlasti pakkuda suurtes annustes steroidide manustamist.

Nn ebatüüpilise nägemisnärvi põletiku korral, mis isegi 4 nädala möödudes paranemist ei näita, tuleb arvestada nakkusliku taustaga. Siin võivad aidata antibiootikumid ja / või steroidid. Kui nägemisnärvi põletik põhineb hulgiskleroosil, tuleb loomulikult ravida põhihaigust. Ravi ei ole, kuid seda saab edasi lükata ja leevendada.

Ravimid leiate siit

Visual Nägemishäirete ja silmaprobleemide ravimid

ärahoidmine

Kuna kumbki Nägemisnärvi põletik Isegi sclerosis multiplex, millel see sageli põhineb, on täielikult mõistetav, pole ka teada, kuidas seda haigust vältida. MS-ga mitteseotud nägemisnärvi põletiku käivitajana on aga u. a. arutatakse kroonilist joobeseisundit alkoholi, tubaka või kiniiniga, mitmesuguseid nakkushaigusi ja arteriaalset hüpotensiooni. Nägemisnärvi põletiku vältimiseks tuleks neid riskitegureid vältida.

Järelhooldus

Nägemisnärvi põletik tuleb täielikult ravida. Ravi vajava silmaarsti järelhooldus tagab, et haigusseisund on vastavalt ravitud. Kõigepealt toimub patsiendi vestlus. See selgitab, kas patsiendil on sümptomeid ja kas välja kirjutatud ravim põhjustab kõrvaltoimeid. Sõltuvalt leidudest võib arst võtta täiendavaid meetmeid.

Anamneesi eesmärk on saada võimalikult täielik ülevaade patsiendi tervislikust seisundist. Füüsilise läbivaatuse käigus uuritakse kahjustatud nägemisnärvi visuaalse diagnoosimise teel ja vajaduse korral uuritakse täiendavate kuvamisprotseduuridega. Tüüpilised sümptomid, nagu piiratud nägemine, aga ka sensoorseid häireid, peab arst välja selgitama.

Vajadusel saab selleks kasutada silmatesti. Järelravi viib tavaliselt silmaarst, kes on juba nägemisnärvi neuriiti ravinud. Kui järelravi ajal tekivad komplikatsioonid, võib olla vaja kutsuda teisi spetsialiste.

Krooniline haigus võib viidata viirushaigusele, mille peab selgitama ja ravima sisearst. Muude kõrvaltoimete ilmnemisel võib ravi kaasata neurolooge või ENT spetsialiste. Järelhooldus põhineb põletiku raskusastmel ja sümptomitel.

Saate seda ise teha

Nägemisnärvi põletikul on elukvaliteedile tohutu mõju, kuna patsiendid tajuvad äkki nägemise halvenemist ja kannatavad ka silmaümbruse valu all. Oma huvides peaksid mõjutatud isikud aitama tagada haiguse paranemist nii kiiresti kui võimalik. Vastasel juhul on nägemismeeli võimalik pikaajaliselt kahjustada.

Esiteks tuleb regulaarselt võtta arsti välja kirjutatud ravimeid. Kõrvaltoimete korral pöörduge viivitamatult arsti poole või minge erakorralisele praktikale. Isegi kui komplikatsioone pole, on mõistlik läbi viia meditsiiniline kontroll. See võimaldab arstil määrata paranemisprotsessi olekut ja vajadusel kohandada välja kirjutatud ravimite annust. Lisaks ravimite toimeainete võtmisele mängivad paranemist kiirendamisel ka puhkus ja kaitse. Võimaluse korral viibivad nägemisnärvi põletikuga patsiendid oma nelja seina piires ja voodis.

Kaitse pole oluline mitte ainult immuunsussüsteemi jaoks, vaid ennekõike nägemismeele jaoks. Mingil juhul ei tohi patsiendid vaadata ekraane, näiteks mobiiltelefone või arvuteid. Lisaks tuleb silma kaitsta ärritavate mõjude eest, nagu tuul, teravad toiduaurud, kuumus, külm ja ere valgus. Pärast raviarstiga konsulteerimist võib olla kasulik silmalapp või magamismask, mis võimaldab haigetel silmadel piisavalt puhata.