Istuv rahutus (akatiisia)

Akathisiavõi Rahutused, on sümptom neuroloogia meditsiinivaldkonnast. See esineb vähem iseenesest, kuid on peamiselt tuntud kui psühhofarmatseutiliste ravimite kõrvaltoime ja seetõttu tuleks seda alati järgida.

Mis on istme rahutused?

Nagu Akathisia Narkootikumide mõju all näo, käte ja jalgade pidevat motoorset rahutust nimetatakse. Sageli on võimetus paigal istuda või ühte poosi säilitada.

Sisemiselt on tunne pideva liikumise järele. Vallandajatena tuntakse selliseid ravimeid nagu neuroleptikumid, antiemeetikumid ja dopamiini agonistid, kuid need võivad ilmneda ka Parkinsoni tõve varajase sümptomina.

põhjused

Põhjused Akathisia neid leidub kesknärvisüsteemi (KNS) motoorses osas. See saab selgeks ainult siis, kui see ilmneb sümptomina või kõrvaltoimena, kui mõni ravim või haigus sekkub kesknärvisüsteemi dopaminergilisse süsteemi - neuroleptikumide puhul on see mõnikord soovitatav ja samal ajal osa võib-olla ülemäärasest peamisest toimest, dopamiinergiliste antiemeetikumide puhul on see selge kõrvaltoime, kuna oksendamise supressioon saavutatakse dopamiini retseptorite kaudu.

Neuroleptikumid on psühhotroopsed ravimid, millel on lai kasutusvõimalus neuroloogias ja psühhiaatrias ning mida kasutatakse sageli psühhooside, skisoafektiivsete haiguste, organismi organismidest põhjustatud eakate psühhooside, alkoholi äravõtmise deliiriumis tekitatud pettekujude hallutsinatsioonide, tugeva kroonilise valu ning paljude muude kesknärvisüsteemi väikeste ja suurte probleemide vastu.

Kuna neid on nii sageli välja kirjutatud, on ka kõrvaltoimed hästi teada: nn ekstrapüramidaalsed motoorsed sümptomid on niinimetatud "varased düskineesiad" koos näolihaste krampidega ning kaela ja käte liikumishäiretega. Need liikumised toimuvad tahtmatult ja toimuvad ajutüve (muu hulgas) dopamiini-saatja tasakaalu muutuste kaudu. Nendel asjaoludel võib tekkida ka Parkinoni-sarnane sündroom ("Parkinsonoid").

Akatiisia kuulub selle neuroleptikumravi varajaste kõrvaltoimete rühma, mida esineb suhteliselt sageli, kuna selle toimimise mehhanism kuulub ravimi toimemehhanismi. Need on endiselt suhteliselt kahjutud ja tavaliselt saab ravimi ärajätmise korral pöörduda tagasi. Veel enam kardetakse niinimetatud "hiliseid düskineesiaid", mis võivad ilmneda nädalate või kuude jooksul pärast esimest neuroleptikumide võtmist või isegi pärast nende peatamist ning on sageli pöördumatud.

Antiemeetikumid on toimeained, mis väidetavalt pärsivad iiveldust ja oksendamist kesknärvisüsteemis. Sel eesmärgil kasutavad mõned antiemeetikumid ka dopaminergilisi süsteeme ja retseptoreid ning on nii mittespetsiifilised, et mõjutavad ka motoorseid süsteeme ja võivad vallandada düskineesia ja akatiisia.

Teine võimalik akatiisia põhjus, kui ravimit pole võetud, on Parkinsoni tõbi. Rahutus istumisel ja liikumisel võib olla sümptom, eriti varases staadiumis.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Rahutused istuvad peamiselt iseloomulike sisemiste rahutuste kaudu. Haigestunud inimene tunneb tugevat soovi liikuda ja mõnikord on tunne, et ta on elektrifitseeritud. Sarnaselt rahutute jalgade sündroomiga on rahutuste ajal istudes pidev käte ja jalgade värisemine.

Liikumine leevendab sümptomeid lühiajaliselt, kuid sümptomid ilmnevad hiljem suhteliselt kiiresti. Pikaajaline tung liikuda põhjustab pingeid, valu ja muid lihaste vaevusi. Halba rühti, liigesehaigusi, põletikku ja krampe ei saa välistada.

Pidev liikumine võib põhjustada ka psühholoogilist stressi, mis omakorda suurendab istuvat rahutust. Haiged inimesed on sisemiselt ja väliselt väga pinges ning tunnevad end oma kehas tavaliselt ebamugavalt. Sümptomid võivad olla püsivad või piirduda konkreetsete olukordadega.

Näiteks istuvad rahutused paljudel patsientidel vaid mõni päev pärast teatud ravimite võtmist, teistel aga piirdub hommik või õhtu. Ebamugavustunne on tavaliselt ajutine ja kaob pärast päästiku eemaldamist. Hästi ravitud istuva rahutuse korral ei ole oodata pikaajalisi tagajärgi ega tõsiseid tüsistusi.

Diagnoos ja kursus

Sümptom Akathisia on subjektiivselt piinav motoorne rahutus, mida ei saa tahtlikult mõjutada ja mis on peas ja jäsemetes märgatav. Akathisia ("võimetus istuda") sai oma nime tõsiasjast, et kannatanud isikud peavad järele andma sisemisele tundele liikuda ega saa seetõttu rasketel juhtudel paigal istuda. Selline liikumine pakub leevendust vaid lühikeseks ajaks, nii et rahutused püsivad.

Üleminek muudele düskineesiale või hüperkineesiale ("liiga palju liikumist") on sageli sujuv. Eriti suur sarnasus on ka rahutute jalgade sündroomiga, mis mõjutab peamiselt jalgu - siinkohal põhjustab aga eriti jalgade paresteesia pidevat liigutustunnet ja neuroleptilise raviga pole tavaliselt mingit seost.

Akatiisia diagnoosimisel on suur tähtsus haigusloos - kui eelnevatel nädalatel võeti neuroleptikume või dopamiinergilisi antiemeetikume, on tüüpiline kõrvaltoime istuv ja liikuv puhkus. Vastasel juhul tuleb teha täiendavaid uuringuid ja otsida muid neuroloogilisi sümptomeid ja haigusi. Kõrvaltoime akatiisia osas pole valikulised uuringud välistatud, kuna diagnoosi saab teha puhtalt väliselt ja asjaolude põhjal.

Tüsistused

Rahutused on alati seotud sisemise pingega. Haigestunud isikud tunnevad end oma kehas sageli ebamugavalt ja neil on suurem risk haigestuda vaimuhaigustesse. Kuid tung liikuda võib põhjustada ka füüsilisi tüsistusi. Näiteks võib vale liigutus või kõõluse- ja liigesepõletik tekkida siis, kui ikka ja jälle tehakse sama liigutust.

Vallandav ravim võib põhjustada täiendavaid sümptomeid. Neuroleptikume seostatakse lisaks istuvale rahutusele ka unetuse, keskendumisprobleemide, libiido kaotuse ja muude kõrvaltoimete ning koostoimetega. Pikemas perspektiivis võivad sellised ravimid tõsiselt kahjustada maksa, südant ja neere. Istuva rahutuse raviga kaasnevad ka riskid.

Manustatud beetablokaatorid võivad põhjustada vererõhu järsku langust, pearinglust, seedetrakti kaebusi, turset ja impotentsust. Kui patsiendil on vereringeprobleeme, raske astma või madal vererõhk, võivad tekkida muud komplikatsioonid. Kui teil on suhkurtõbi või neerupuudulikkus, võivad tekkida tõsised kardiovaskulaarsed probleemid. Kui ebastabiilse istumisasendi raviks peatatakse ainult käivitav ravim, võib see põhjustada probleeme. Lisaks võõrutusnähtudele võivad uuesti ilmneda algsed sümptomid.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Istuvaid rahutusi peaks alati ravima arst. Enamikul juhtudel on see kaebus mitmesuguste ravimite kõrvaltoime, nii et edasiste komplikatsioonide vältimiseks tuleks seda ravida nii kiiresti kui võimalik. Enesetervendamine ei saa aset leida rahutuste korral, kui ravi ei katkestata ega muudeta. Enne mis tahes ravimite vahetamist peate siiski kõigepealt nõu pidama arstiga.

Istuvate rahutuste korral tuleks arstiga nõu pidada, kui asjaomane inimene ei saa paigal istuda ja tavaliselt jäsemeid liigutab. See põhjustab jäsemete lihastes tugevat pinget või isegi krampe, mis võib elukvaliteeti märkimisväärselt vähendada ja piirata. Lisaks osutab stressis käitumine ka rahutustele ja seda peaks arst uurima, kui see ilmneb pikema aja jooksul.

Paljudel juhtudel peavad kõrvalised isikud asjassepuutuvat isikut rahutustest teadvustama ja veenma teda ravi otsima. Ebakindlat istumisasendit saab üldarst ära tunda. Edasine ravi sõltub tavaliselt täpsest põhjusest ja selle viib läbi spetsialist. Istuvad rahutused reeglina ei vähenda asjaomase inimese eeldatavat eluiga.

Ravi ja teraapia

Teraapia üks Akathisia saab teha ägedatel juhtudel beetablokaatoritega, mis on võimelised kogu keha rahustama. Kui neuroleptilist ravi ei vajata, on muidugi kõige tõhusam ravi rikkuva ravimi katkestamine, vastasel juhul võib kaaluda annuse vähendamist. Ka kombinatsioon antikolinergiliste ainetega võib põhjustada edu.

Ravimid leiate siit

ärahoidmine

Pikemas perspektiivis peab neuroleptiline ravi olema hästi planeeritud ja hoolikalt jälgitav, kuna varased düskineesiad on suhteliselt kahjutud, kuid hilisemaid liikumishäireid ei saa pikema ravi korral enam tagasi pöörata. Seetõttu tuleb märge teha eriti rangeks.

Järelhooldus

Kuna palmellina trihhomükoosit põhjustavad bakterid esinevad nahal ka looduslikult, tähendab pärast ravitud trikomükoosi palmellina tekkiv järelhooldus naha taasasustamise või nende bakteritega ülekoloniseerimise vältimist. Selleks tuleks regulaarselt eemaldada varem kahjustatud nahapiirkondade karvad.

Lisaks tuleks järgida nahahügieeni kõrget taset. See peaks peamiselt koosnema igapäevasest seebiga duši all käimisest. Ideaalis kasutatakse kunstlikult toodetud seepi, mis puhastab ja desinfitseerib nahka. Regulaarne käte ja naha desinfitseerimine võib samuti aidata vältida trichomükoosi palmellina kordumist, kuid see pole tingimata vajalik.

Sellest hoolimata on soovitatav käte korrapärane desinfitseerimine, kui kunagi on esinenud trikomükoosist palmellina, kuna see võib ära hoida nakkuse teiste bakteritega (staphylococcus aureus), mis võivad põhjustada nahahaigusi. Seetõttu tuleks käed põhjalikult desinfitseerida, eriti pärast avalike tualettruumide külastamist.

Lisaks võivad dermatoloogi regulaarsed kontrollid aidata tuvastada uuenenud nahainfektsiooni varases staadiumis. Kui trihhomükoos palmellina kordub hoolimata isikliku hügieeni kõrge taseme järgimisest, võib olla vajalik juuste püsiv eemaldamine laseriga. See kehtib eriti nende kohta, kellel on liiga kõrge kehakarv. Sellise eemaldamise eelised ja riskid tuleks raviarstiga üksikasjalikult läbi rääkida.

Saate seda ise teha

Lisaks beeta-blokaatoritega ravimisele ravitakse istuvat rahutust mitmesuguste eneseabimeetmete abil. Akatiisiaga patsiendid võivad vajada füsioteraapiat. Seda saate toetada kodus tehtavate harjutustega. See kehtib aga ainult vaimselt konditsioneeritud rahutuste kohta.

Kui sümptomid tulenevad füüsilisest haigusest nagu Parkinsoni tõbi, tuleb seda ravida. Seejärel peavad patsiendid orienteeruma üldiste abinõude suhtes. See hõlmab enda eest hoolitsemist ja stressi vältimist. Lisaks tuleks kõik päästikud tuvastada ja seejärel vältida. Oluline samm, mida iga akatiisiahaige peab tegema, on kaebusepäeviku pidamine. Selles kirjutatud sümptomite põhjal saab neuroloog ravi optimeerida.

Lõpuks, kui istud rahutult, peaksid kasutama pehmet pinda. Kuna patsiendid liiguvad palju ja libisevad tuharatel ringi, võib tekkida põletik või halb rüht. Ergonoomilise kujuga tool on sama oluline kui optimaalse istumise õppimine. Patsientidel on kõige parem pöörduda ortopeedilise kirurgi või spordimeditsiini spetsialisti poole.

Lastel, kes kannatavad istudes ebakindluse all, naaseb probleem sageli iseseisvalt, kui järgitakse nimetatud abinõusid. Kui akatiisia on juba tugevalt avaldunud, tuleb erilist tähelepanu pöörata ettenähtud ravimite õigele tarbimisele.