Spiroergomeetria

Spiroergomeetria on diagnostiline meetod kardiopulmonaalse jõudluse mõõtmiseks. Sel eesmärgil mõõdetakse määratletud kehalise aktiivsuse ajal nn hingamisgaase, hapnikku ja süsinikdioksiidi. Protseduur on eriti oluline kopsuhaiguste meditsiinis ning ravi ja progressi jälgimisel.

Mis on spiroergomeetria?

Spiromeetria on liittermin kahest sõnast spiromeetria ja ergomeetria. Ladinakeelne sõna Spiro tähendab hingamist, Ergo on pärit kreeka keelest ja tähendab töö mõõtu.

Spiroergomeetria ajal on patsient pidevas stressis, näiteks jooksulindil, samal ajal kui hingamist juhitakse spetsiaalselt selleks välja töötatud maskiga. Lisaks saab tuletada ka elektrokardiogrammi; tervikuna võimaldab spiroergomeetria teha järeldusi ainevahetuse, hingamise, südame ja vereringe jõudluse ja reaktsiooni kohta stressi all.

Arst määrab kokkupuute taseme, kuna liigne kokkupuude manöövri ajal ei tohiks patsienti ohustada. Spiroergomeetria ajal, mida nimetatakse ka Ergospirograafia või Ergospiromeetria Nagu on teada, kogutakse pidevalt teatud parameetreid, st mõõdetud väärtusi, millel on suur tähtsus diagnoosimisel ja eriti hingamisteede haiguste kulgemisel.

Funktsioon, mõju ja eesmärgid

Spiroergomeetria on kindlalt asunud kardioloogia ja pulmonoloogia meditsiinidistsipliinides. Spiroergomeetreid võib nüüd leida ka paljudest üldmeditsiini tavadest. Testi saab teha nii lastele kui ka täiskasvanutele ja see võib võtta kuni 30 minutit.

Kindlaksmääratud koormuse ajal, näiteks 10-minutise jalgrattaergomeetri kiirusel 120 vatti, registreeritakse keha elektroodide abil vastavad kardiovaskulaarsed parameetrid nagu pulss, vererõhk või EKG. Neid parameetreid saab arst reaalajas otse vaadata ja hinnata. Spiromeetria mõõdab kopsuparameetreid läbi hingamismaski ja võimaldab seega otsest järeldust testitava inimese kopsufunktsiooni kohta.

Selle spiromeetria ja ergomeetria kombinatsiooni abil saab patsiendi praegust füüsilist jõudlust väga täpselt kirjeldada. Kui teil on konkreetseid küsimusi sportliku jõudluse kohta või kui teil on kopsufunktsioon piiratud, võib spiroergomeetria ajal võtta vereproove ka kõrvakellast või sõrmeotsa. Neid kapillaarvereproove saab seejärel testida laktaadi või veregaaside osas.

Krooniliste kopsuhaiguste, näiteks KOK-i korral langeb vere hapnikusisaldus füüsilise koormuse korral tavaliselt märkimisväärselt. Spiroergomeetriat kasutatakse ka kopsuhaiguste progressi jälgimiseks või ravi jälgimiseks. Spiroergomeetria ajal suureneb koormus tavaliselt pidevalt, seega tuleb vastata ka küsimusele, milline maksimaalne jõudlus on võimalik. Teenuse osutamisel osalenud elundeid, eriti kopse, südant ja luustiku lihaseid, saab uurimise käigus hinnata nende koostoimest.

Spiroergomeetria ajal võib arst läbi viia ka löökpillide või südame auskultatsiooni. Manööver tehakse kas jooksulindil või jalgratta ergomeetril. Toimivuse kasv toimub varem valitud koormusastmete korral. Väljahingatud süsihappegaasi, CO2 ja hapniku tarbimist mõõdetakse hingamismaski kaudu. Protsessis kogutud parameetreid saab võrrelda võrdlustabeliga.

Tavaliselt registreeritakse spiroergomeetrias lisaks sellistele elutähtsatele parameetritele nagu pulss ja vererõhk, hingamissagedus, hingamisvool ja kopsuparameetrid, näiteks ühe sekundi maht ja elutähtsus. Kui patsient saavutab oma vastupidavuse piirid, saavutatakse nn anaeroobne lävi. Seejärel ei põle glükoos enam täielikult ainevahetuse tagajärjel ja laktaat toodetakse ainevahetusproduktina. Anaeroobse läve korral pakub laktaadisisaldus väärtuslikku teavet lihaste väsimuse kohta seoses kopsuhaiguste hapnikuvaegusega.

See anaeroobne lävi on alati testitava inimese individuaalne vastupidavuspiir. Füüsiline ettevalmistus võib mõjutada anaeroobset läve. Kui patsiendi jõudlus erineb oluliselt tema soo ja tema vanuserühma normaalsetest väärtustest, on see tingitud kopsu või südame põhjustest või mõlema kombinatsioonist. Hapnikupuudusel ja seega enneaegsel väsimusel spiroergomeetrias võivad olla ka täiesti erinevad põhjused, näiteks aneemia.

Riskid, kõrvaltoimed ja ohud

Spiroergomeetriat tehakse krooniliselt haigetel patsientidel haiguse kulgemise jälgimiseks sageli ja see hõlmab seetõttu teatavaid riske. Isegi terved patsiendid on piiratud individuaalse kehalise võimekusega. Seetõttu võivad manöövri ajal tekkida ettenägematud sündmused, näiteks südame rütmihäired või hüperventilatsioon.

Seetõttu peaks spiroergomeetria toimuma ainult arsti järelevalve all. Saksa kopsuhaiguste seltsi arvates peab spiroergomeetria ajal olema kohustuslik hädaabikomplekt koos adrenaliini, intubatsiooniseadmete ja ventilatsioonimaskiga. Patsiendid, kellel on olnud varasem kopsukoormus, näiteks astmaatikud või allergikud, võivad ka tüve all hingamise lõpetada. Kohese terapeutilise sekkumise võimalus minimeerib suures osas selliste riskide ja kõrvaltoimete tagajärjed igapäevases kliinilises praktikas.

Hoolimata spiroergomeetria standardiseeritud rakendamisest, ei ole protseduur mingil juhul vaba võimalikest mõõtmisvigadest. Eelkõige peetakse oluliseks veaallikaks sageli esinevat hüperventilatsiooni. Isegi hingamismaski panemine võib mõnedel patsientidel põhjustada psühholoogiliselt käivitunud hüperventilatsiooni. Järgnevas jõudlusdiagnostikas võib see põhjustada hingamisteede kompenseerimise ebaõigeid tulemusi.

Kõiki seadme osi, st hingamismaski või voolikuid, kasutatakse korduvalt, seetõttu tuleb neid puhastada ja steriliseerida väga ettevaatlikult. Kui seadme puhastamise hügieeninõudeid eiratakse, võivad mikroobe reservuaarid moodustada muidu märkamata, mis tähendab patsiendi potentsiaalset nakkusohtu.