Riisumine

All Riisumine veeniarst mõistab veenilaiendite kirurgilist eemaldamist spetsiaalse sondi abil. Haigestunud veenid tõmmatakse triibutamise ajal kahjustatud piirkonnast välja. Protseduuri üheks ohuks on eriti lümfisõlmede vigastamine lümfisoonte tõttu.

Mis on riisumine?

Riisumine on veenilaiendite eemaldamise operatsioon. Protseduuri nimetatakse ka Veenide eemaldamine teatud. See operatsioon on veenilaienditega patsientide standardravi. Veenilaiendid on sõlmelised, laienenud veenid. Tavaliselt mõjutab nähtus jalgade veene ja nende peamisi pagasiruume. Ligikaudu 30 protsenti kõigist inimestest põeb veenilaiendeid ja seetõttu on neil suurenenud tromboosi ja vereringehäirete oht.

Vereringehäired võivad aja jooksul kahjustada kogu jalga. Nende riskide tõttu on veenilaiendite eemaldamine tavaliselt hädavajalik. Ennekõike eemaldatakse pagasiruumi veenilaiendid kirurgilise eemaldamise teel. Kõik laienenud ja muutunud veenid võetakse pindmisest venoossest süsteemist. Riisumist on kasutatud alates 20. sajandi algusest. Vahepeal on veenilaiendite eemaldamiseks ka minimaalselt invasiivseid võimalusi. Sellise meetodi näiteks on Chiva meetod.

Funktsioon, mõju ja eesmärgid

Ribade eemaldamine vabastab veenilaienditega patsiendid sõlmelistest laienenud veenidest. Veenilaiendite ravimeetodi määramiseks uurib veenispetsialist kõigepealt patsienti. See uuring hõlmab peamiselt ultraheli protseduure ja venoosse funktsiooni teste. Patsiendid, kelle jalgade siseveeni mõjutavad funktsionaalsed häired, ei sobi ribadeks eemaldamiseks.

Sama kehtib patsientide kohta, kelle veenilaienditel on trombootiline põhjus. Riisumist ei soovitata tavaliselt isegi raskemate üldhaiguste korral. Raseduse ajal naiste puhul lükatakse riisumine tavaliselt ohtude välistamiseks edasi. Kui veenide veenilaiendite puhul on tehtud otsus ribade eemaldamise kohta, pannakse patsient üldanesteesias, osalises tuimestuses või lokaalanesteesias. Millist anesteesia vormi kasutatakse ja kas haiglaravi on vajalik, sõltub patsiendi vaimsest seisundist ja leiu tõsidusest.

Sõltuvalt veenilaiendite asendist teeb kirurg pärast anesteesiat umbes viie sentimeetri pikkuse sisselõike kas kubemes või põlveõõnes. See sisselõige on juurdepääs venoossele süsteemile. Juurdepääsu kaudu lokaliseerib arst sõlmetud veeni ühinemise süvaveeni. See ühinemine on ära hoitud. Samuti on välditud väiksemate veresoonte liitumine kahjustatud piirkonda. Seejärel lisab arst sisselõike kaudu spetsiaalse sondi, mis vastab õhukesele traadile. See õhuke traat lükatakse läbi juurdepääsu haigele alale. Teine sisselõige võimaldab traadil uuesti välja tulla. Mõjutatud veen on nüüd sondi külge kinnitatud. Alles siis toimub tegelik riisumine. Fikseeritud veen tõmmatakse jalast välja.

Seejärel eemaldatakse patoloogiliste muutustega väiksemad külgharud pisikeste nahaõmblustega. Pärast triibutamist sulgeb arst juurdepääsu. Tavaliselt kasutab ta iset lahustuvat niiti, mis õmmeldakse naha alla. Pärast ribade eemaldamist kannab patsient tromboosi vältimiseks kolm kuni kuus nädalat kompressi kände. Tavaliselt on olemas ka antikoagulandravi hepariiniga, mis kestab mitu päeva.

Pärast triibutamist võivad veenilaiendid taas tekkida. Uuringute kohaselt on retsidiivide määr seotud kirurgi professionaalsusega. Näiteks korduvad veenilaiendid on sageli tingitud pagasiruumi puudulikust eemaldamisest.

Riskid, kõrvaltoimed ja ohud

Riba eemaldamine jätab nähtavad armid, kuna operatsiooniks on vajalik kahe tolline sisselõige. Sisselõige tehakse eraldatud piirkondades, kuid püsivad armid panevad patsiendid sageli eelistama veenilaiendite minimaalselt invasiivseid ravimeetodeid. Chiva-meetodi sarnastel protseduuridel on armistumise osas palju parem kui ribade eemaldamisel.

Nagu iga teinegi toiming, on ribade eemaldamine seotud riskidega nagu haavade paranemise häired, infektsioonid või verevalumid ja sellega seotud kõvenemine. Lisaks neile tavapärastele kirurgilistele ja anesteetilistele riskidele kaasneb ribade eemaldamisega ka sellised riskid nagu lümfi- või närvivigastused. Kui kahjustatud piirkonna lümfisooned on vigastatud, võib lümfivedelik näiteks ummistuda. Selle tagajärjel jalg paisub ja vedeliku võib olla vaja ära voolata. Kui teisest küljest on operatsiooni ajal närvid vigastatud, võivad kahjustatud piirkonnas tekkida sensoorsed häired.

Sageli ilmneb kerge tuimus, kuid tavaliselt taandub. Üldiselt on selle operatsiooni tüsistuste risk hinnanguliselt äärmiselt madal. Pärast operatsiooni võib tekkida kerge valu. Kõrvaltoimed, välja arvatud see nähtus, on äärmiselt haruldased, kuna operatsioon on nüüd tavapärane protseduur. Hüübimiste risk vastavates veeni osades hoitakse madal, näiteks selliste protseduuride abil nagu kompressioonravi.

Kompressioonsukude mitte kandmine võib aga põhjustada tõsiseid tagajärgi ja soodustada tromboosi. Kuna ribade sisselõigete sulgemiseks kasutatakse tavaliselt iseslahustuvaid õmblusi, ei pea patsient pärast operatsiooni enam ühtegi õmblust tõmbama. Sellegipoolest on haavade paranemise kontrollimiseks järelkontrolle.