Rindade rekonstrueerimine

Nagu Rindade rekonstrueerimine See on rindade plastiline rekonstrueerimine, mida rinnavähi tõttu tehakse väga sageli.

Mis on rindade rekonstrueerimine?

Rinnavähk on naistel üks levinumaid vähivorme. Ravi osana tuleb haige rinda väga sageli eemaldada, mis on ka hilisema rinnanäärme kogunemise või rinnanäärme rekonstrueerimise üks peamisi põhjuseid. Naise rinda saab implantaatide või enda kudede abil sel viisil taastada.

Funktsioon, mõju ja eesmärgid

Naise rindade taastamiseks on saadaval erinevaid meetodeid. Milline meetod valitakse, sõltub mitmesugustest teguritest. Need sisaldavad:

• järelejäänud koe kvaliteet

• patsiendi tervis

• Rindade kuju ja suurus

• Mõjutatud isikute soovid

Põhimõtteliselt eristatakse rindade rekonstrueerimist keha enda kudede abil või implantaadi abil. Siin on saadaval soolalahusega või silikooniga täidetud implantaadid, ehkki viimasel ajal on neid olnud võimalik eeltöödeldud loomade dermide abil märkimisväärselt parendada, nii et autoloogse koe abil on võimalik vältida sageli väga keerulist rekonstrueerimist. Implantaadid surutakse rinnalihase alla või peale. Kui patsiendil on piisavalt suur nahakate, paigaldab arst implantaadi otse.

Kui nahk on pärast operatsiooni liiga pingul, venitatakse see kõigepealt laiendajaga. Selleks pannakse naha alla kilekott, mis täidetakse süstlanõela abil soolalahusega. Mõne kuu pärast on nahk venitatud ja implantaadi saab sisestada. Rindade suurendamine implantaadiga on suhteliselt lihtne ja lühike operatsioon ning põhjustab vähe valu. Rinna rekonstrueerimisel koos keha enda kudedega eemaldatakse kõigepealt kõht, selja või tuharad lihased või rasvkoed ning seda tüüpi operatsioon nõuab palju kogemusi. Kirurg eraldab lihaskoe kõhu või selja küljest ja viib selle rindkere seina, kus ta modelleerib uut rinda.

Kude siirdamisel eraldatakse kude kehast täielikult ja ühendatakse uuesti veresoontega. Üks meetod, mida väga sageli kasutatakse, on niinimetatud TRAM-klappmeetod (Transverse Rectus Abdomis Muscle), milles kasutatakse alakõhu rasva või lihaskoe. Teine meetod on rinna rekonstrueerimine suure selja lihase (Musculus Latissimus Dorsi) autoloogse koega.

Lisaks kasutatakse rindade moodustamiseks kõhu või reite autoloogseid rasvu. Lihasteta rindade ülesehitamise meetodiks on nn DIEP klapi siirdamine (sügav madalama epigastrilise perforaatoriga). Selleks eemaldatakse kõhupiirkonnast rasvkude ja pärast ettevalmistamist süstib arst rasva kanüülide abil. Esteetilise kuju saavutamiseks on tavaliselt vajalik järgnev töötlemine.

Rekonstrueerimine võib toimuda kas samal ajal kasvaja operatsiooniga (esmane rekonstrueerimine) või muul ajahetkel (sekundaarne rekonstrueerimine). Sel juhul tuleb läbi viia kõik vajalikud ravimeetodid (nt kiiritusravi, keemiaravi, hormoonravi).

Kuna sisseehitatud rinnad võivad pärast rekonstrueerimist sageli muutuda, rekonstrueerib kirurg rinnanibusid alles mõni kuu hiljem. Sel viisil saab tagada, et ka sisseehitatud rind on täielikult paranenud. Nippi jäljendatakse kas naha siiriku või kohaliku klapiga.

Areola jaoks kasutatakse tugevalt pigmenteerunud ja sageli reie siseküljest nahka. See protseduur on suhteliselt lühike ja seda saab läbi viia ka kohaliku tuimestuse all. Pärast rindade rekonstrueerimist tuleks vältida füüsilist koormust, näiteks kandmist või tõstmist. Samuti on kasulik kanda spetsiaalset rinnahoidjat ja masseerida rinda.

Riskid, kõrvaltoimed ja ohud

Silikoongeeliga implantaadid ei ole tavaliselt tervisele kahjulikud. Kuna aga riski ei saa kunagi täielikult välistada, on vaja sisseehitatud rinda pidevalt kontrollida. Ka implantaat on kehale võõrkeha, mistõttu see mõnikord karastub, mis võib implantaadi kokku suruda.

See põhjustab valu ja võib deformeerida rindkere. Sel juhul on vajalik veel üks operatsioon, mille käigus vana implantaat eemaldatakse ja asendatakse uuega. Kaasaegsete implantaatidega silikooni lekkimise ohtu enam pole. Silikoongeelid pole enam vedelad, vaid väga sarnased rinnakoega. Need on ka väga stabiilsed ja pika säilivusajaga. Need ei kesta aga kogu elu, vaid tuleb mõne aasta pärast välja vahetada.

Enda koega rindade suurendamine on stressi tekitav ja keerukam kui implantaadi sisestamine. Operatsioon võtab kauem aega ja verejooksu või tüsistuste oht suureneb. Lisaks peavad patsiendid ootama ka arme. Sõltuvalt valitud tehnikast võivad liikumis- või vereringehäired olla piiratud. Taastumisfaas pärast oma kudedega ülesehitamist on pikem kui rinna rekonstrueerimine implantaadiga. Kuid keha ei kaitse oma kudet, nii et kapslite kontraktuure ei esine. Lisaks ei ole vaja implantaati asendada. Autoloogse rasvaga (ilma lihaste ja nahata) rindade suurendamine on meetod, mis pole veel täielikult välja arenenud ja mida seetõttu kasutatakse harva.