Roojapidamatus

Roojapidamatus või pärakupidamatus, tehnilises plaanis anorektaalne uriinipidamatus, on võimetus kontrollida soolestiku liikumist või soolestiku gaase, mis ilmneb kõigis vanuserühmades ja põhjustab soole spontaanse tahtmatu tühjenemise. See haigus, mis võib esineda kolmel raskusastmel, on seotud kõrge psühhosotsiaalse stressiga ja nõuab ulatuslikke terapeutilisi meetmeid.

Mis on fekaalipidamatus?

anorektaalne uriinipidamatus jaguneb kolmeks raskusastmeks: Esimese astme, kerge staadiumi korral, väljuvad soolte tuuled kontrollimatult.

Teise, keskmise astme mõjutatud isikud ei suuda soolestiku vedelikku kinni hoida ja kolmandas, raskes staadiumis, kaotatakse täielik kontroll soolte evakueerimise üle, isegi tahkeid väljaheiteid ei saa enam tagasi hoida.

Raskusastmesse klassifitseerimisel jäetakse tähelepanuta roojapidamatuse olulised aspektid, näiteks kontrollimatu roojamise sagedus ja kannatanute sotsiaalsed probleemid. Siiani pole täpset liigitust, mis neid aspekte arvestaks.

Umbes kolm protsenti igas vanuses Saksamaa elanikkonnast kannatab roojapidamatuse käes, vanuse ja naiste arv on märkimisväärselt suurenenud. Sellega seotud lastehaigus on kooprees, korduv, vabatahtlik või tahtmatu roojamine alates 4. eluaastast.

põhjused

Roojapidamatus sellel on arvukalt põhjustavaid tegureid, millest mitmed peavad haiguse vallandamiseks kokku tulema. Kui ainult üks soolestiku liikumist kontrolliv mehhanism ebaõnnestub, on kehal fekaalipidamatuse vältimiseks piisavad kompensatsioonimehhanismid.

Kõige tavalisemad põhjused on:

Päraku sulgurlihase kahjustus, näiteks kõhuõõne pisara kaudu, pärast kirurgilisi sekkumisi, näiteks fistuli või hemorroidide operatsioone, ja päraku kanali või pärasoole "libisemise" kaudu nende loomulikust asendist. Vaagnapõhja nõrkus võib olla ka üks põhjusi. Selle põhjuseks on liigne kaal, nõrgad lihased ja sidekude ning need võivad ilmneda pärast sündi. Soolehaigused, näiteks Crohni tõbi, võivad põhjustada ka anorektaalset inkontinentsi.

Fekaalipidamatus võib tekkida ka insultide, suurte vaagnaelundite operatsioonide, herniated ketaste, paraplegia või ravimite põhjustatud närvikahjustuste korral.

Harv põhjus on sellised psühholoogilised probleemid nagu traumaatilised kogemused ja psühhoos. Lahtistav kuritarvitamine võib põhjustada ka roojapidamatust. Lõpuks mõjutab see koormus ka dementsusega patsiente.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Roojapidamatuse peamine sümptom on suutmatus soolestiku gaase ja väljaheiteid meelevaldselt hoida. Haiguse iseloomulikeks tunnusteks on korduv tahtmatu väljaheite kaotus ("väljaheiteõnnetused"), roojaga saastunud aluspesu, üldine võimetus kontrollida gaasi liikumist ja soole kontrollimatu avanemine.

Sõltuvalt fekaalipidamatuse konkreetsest vormist võib haigus end erineval viisil tunda. Sensoorse roojapidamatuse korral ei märka mõjutatud isikud roojamist. Kusepidamatusega inimesed märkavad tungimist roojamise järele, kuid ei suuda seda kontrollida ja peavad kiirustama, et õigeaegselt tualetti viia.

Sageli on määravaks väljaheite konsistents. Ligikaudu pooled kannatanutest lihtsalt ei suuda pehmet ja muskaalset väljaheidet hoida. Kolmandikul ilmneb see võimetus isegi siis, kui väljaheide on kindel. Paljudel juhtudel ilmneb roojapidamatus koos kõhukinnisusega.

Samuti kannatavad kannatanud sageli tugeva kõhuvalu, gaasi- ja soolestiku liikumise käes, mis võib võtta kaua aega. Harva esineb ka ülevoolupidamatust, kus kannatav inimene kannatab kõhukinnisuse all, kuid tal on ikkagi kõhulahtisus, mis surub kõvast väljaheitest mööda.

Diagnoos ja kursus

Diagnoos Roojapidamatus toimub kaebuse alguse üksikasjalik anamnees, kaasnevad asjaolud ja olemasolevad haigused proktoloogi poolt. Sellele järgneb pärasoole rektaalne uurimine võimalike muutuste kindlakstegemiseks.

Kui on vaja täiendavat uurimist, korraldab proktoloog anaalse kanali proktoskoopia või pärasoole rektoskoopia. Võib osutuda vajalikuks ka kogu soolestikku peegeldav kolonoskoopia, kuid suurte kulutuste tõttu kasutatakse seda harva.

Peegelduste ajal võib arst võtta kudede proove soole limaskestalt ja / või päraku limaskestalt ning neid mikroskoopiliselt hinnata. Sulgurlihase lihase funktsiooni saab rõhu mõõtmise abil elektrooniliselt kindlaks teha. Kasulikud võivad olla pildistamise tehnikad, sealhulgas pärasoole röntgenuuring kontrastainete abil.

Tüsistused

Roojapidamatus põhjustab komplikatsioone, eriti psühholoogilisel tasandil. Sooletuulte ja väljaheidete soovimatu väljutamine viib sageli mõjutatud isikutel end sotsiaalselt isoleerida. Nad lõpetavad tegevuses osalemise ja väldivad seltskondlikke sündmusi. Samal ajal varjavad paljud kannatanud inimesed oma kannatusi oma keskkonna või arsti eest, mis orgaaniliste põhjuste korral võib tähendada, et võimalik ravi pole teatud hetkel enam efektiivne.

Kui roojapidamatuse põhjustajaks on hemorroidid, koliit või muud infektsioonid ja abstsessid vastavas piirkonnas, võib pikenemine põhjustada põletiku laienemist ja isegi koe täielikku hävimist. Roojapidamatuse raviks kasutatavad kirurgilised meetmed hõlmavad tavalist komplikatsioonide riski operatsiooni ajal või pärast seda.

Lisaks tuleb mainida, et päraku operatiivseks muutmiseks suunatud meetmed (näiteks oma koe või implantaadi "STARR" kasutamine) võivad põhjustada päraku või soolevalu ja põletikku. Samuti võib tekkida veritsus. Täiendavad tüsistused seoses fekaalipidamatusega põhjustavad paljude võimalike vaevuste põhjustamist. Siin tuleb arvestada vastava haigusega.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Püsivate või korduvate defekatsioonihäirete korral peaks toimuma arstlik kontroll. Kui väljaheites on kõhukinnisus, kõhulahtisus või veri, on vaja tegutseda. Kui soolestiku evakueerimist ei saa vabatahtlikult reguleerida, on häire, mida tuleks uurida ja ravida. Diagnoos on vajalik individuaalse raviplaani koostamiseks. Kui päeva jooksul või öösel magades ilmneb spontaanne roojamine, on soovitatav pöörduda arsti poole.

Kui põhjused peituvad ebaõige toitumises, ravimite kasutamises või kui asjaomane inimene kannatab kõrge stressitaseme all, tuleks vaatlusi arutada arstiga. Kõik kõrvalekalded ja iseärasused, mis ilmnevad vahetult enne järsku soolestiku liikumist, tuleb dokumenteerida ja arstile tutvustada. Heaolu langus ja vaimse vastupidavuse suurenemine on tervise halvenemise tunnused. Kui sümptomid püsivad mitu nädalat või kuud, vajab asjaomane isik arstlikku läbivaatust.

Asjaomase isiku vähenenud seksuaalne aktiivsus, inimestevahelised probleemid või võõrutuskäitumine on märk eeskirjade eiramisest. Võib esineda füüsilisi haigusi, mida tuleb selgitada. Kõhupuhitus või ebameeldivad keha lõhnad on muud märgid, mida tuleks uurida. Kui teil tekib tugev kõhuvalu või ebamugavustunne kõhus, on vajalik ka arsti visiit.

Ravi ja teraapia

Põhjus anorektaalne uriinipidamatus määrab nende teraapia. Regulaarse roojamise abil kontrolli taastamiseks on soovitatav ka tervislik toitumine koos soolestiku reguleerimisega. Siin tulevad mängu ka lahtistite manustamine teatud ajal ja tualettruumide väljaõpe. Seda peetakse mitu nädalat väljaheitepäeviku abil ning see on mõeldud soolte ja patsientide harjutamiseks regulaarse, kontrollitava roojamisega.

Kui sulgurlihase lihased ei tööta, võib osutuda vajalikuks operatsioonid. Patsiendile tehakse kas kunstlik või endogeenne sulgurlihase asendus või asetatakse tehisanus.

Kaasaegne sakraalnärvi stimuleerimine on neuraalsete põhjuste jaoks väga paljutõotav. Siinkohal stimuleerib südamelihase stimulaator sulgurlihaseid nii, et see tõmbab välja ja hoiab tagasi väljaheidet ning evakueerimine toimub ainult sobival ajal.

Teraapia hõlmab ka uriinipidamatuse hooldust abivahenditega, et vältida pesu ja rõivaste määrdumist. Näiteks kasutatakse liikumatute patsientide jaoks mähkmeid, uriinipidamatuseta pükse, anaalseid tampoone või väljaheitekotte vastavalt individuaalsetele kriteeriumidele ja nõuetele.

ärahoidmine

Ennetavaid meetmeid selle vastu on vähe Roojapidamatus. Vaagnapõhja harjutused pole kasulikud ainult raseduse ja sünnituse ajal ning pärast seda, üldiselt on need soovitatav, olenemata soost. Ühelt poolt on sellel ennetav toime, kuid teisest küljest saab sellega tegeleda ka fekaalipidamatuse funktsionaalsete põhjustega.

Järelhooldus

Roojapidamatust saab tõhusalt tasakaalustada vaagnapõhja harjutustega - anaalse ja vaagnapiirkonna lihaseid saab spetsiaalselt tugevdada vaagnapõhja harjutuste abil. Vaagnapõhja treenimine näitab häid tulemusi, eriti nõrga sidekoega patsientidel, aga ka naistel, kes on mitu korda sünnitanud. Vaginaalseid koonuseid saab kasutada vaagnapõhjalihaste treenimiseks.

Tualettruumide harjumuste muutumine, nn tualettruumide väljaõpe, võib pakkuda ka leevendust - spetsiifiliste käitumisteraapia tehnikatega, näiteks kehtestades tualeti kasutamise regulaarsed ajad. Lisaks on biofeedback tõhus vahend fekaalipidamatuse vastu võitlemisel: siin õpib asjaomane inimene oma sphincteri lihaspingeid teadlikult tajuma ja seda vastavalt kontrollima.

Selleks sisestatakse anal kanalisse väike õhupall. See põhjustab patsiendil sulgurlihase kokkutõmbumist. Signaal annab märku kohe, kui teatav muljumisrõhk on seatud. Biofeedback koolitus põhineb individuaalselt koostatud treeningplaanil ja aitab paljudel patsientidel. Teine meetod on elektriline stimulatsioon: siin aitab sulgurlihase stimuleerimiseks nõrk vooluvool, ergutusvool - viimane on sel viisil passiivselt pingutatud.

Kuid märgatavad efektid ilmnevad alles mõne nädala pärast. See tähendab: patsiendid vajavad vastupidavust. Ja last but not least, dieedimuutus aitab paljudel juhtudel, näiteks suurendades kõrge kiudainesisaldusega toidu tarbimist. See suurendab väljaheite mahtu ja normaliseerib väljaheite konsistentsi.

Saate seda ise teha

Roojapidamatuse korral on soovitatav teha vaagnapõhja harjutusi. Vaagnapõhjalihaste igapäevane treenimine tugevdab sidekude ja lihaseid. Parimal juhul parandab see väljaheite hoidmise võimet.

Regulaarsete tualettruumide kehtestamine on osa heast "tualettruumi koolitusest". Kui patsient tunneb tungi, saab ta oma igapäevaelu vastavalt kohandada. Tagasiside osas on patsient teadlik oma sphincteri pingest. Individuaalselt määratletud treeningplaani saab patsient läbi viia kodus. Võimalik on ka sulgurlihase lihase funktsiooni elektrostimulatsioon. Nõrk vooluvool stimuleerib sulgurlihase pinget.

Vahetult pärast sulgurlihase lihase sekkumist puhake ja puhake. Sellised operatsioonid nagu kolostoomia või prolapsioperatsioon põhjustavad kehale ja eriti seedetraktile suuremat stressi.Patsient peaks kinni pidama ettenähtud dieedist ja mitte asetama sulgurlihasele tarbetut stressi, kuni sümptomid on täielikult paranenud. Lõpuks peavad patsiendid järgima meditsiiniliselt ettenähtud abinõusid ja jälgima hoolikalt sümptomeid. Mida põhjalikumalt haigust uuritakse, seda täpsemalt saab patsient selle vastu ise meetmeid võtta.