Nagu Sümpaatiline blokk Autonoomse sümpaatilise närvisüsteemi teatud närviharude kunstlikke katkestusi teatud kehapiirkondades nimetatakse.
Sümpaatiliste närvide enamasti pöördumatud katkestused või nende katkestamine saavutatakse mehaaniliste endoskoopiliste sekkumiste või keemiliste ainete kohaliku viimisega veeni, mis kulgeb skleroseeritava närvi läheduses. Sekkumised viiakse läbi kroonilise valu raviks ja patoloogiliselt suurenenud higi sekretsiooni hoidmiseks (hüperhidroos).
Mis on sümpaatne blokk?
Autonoomne närvisüsteem, tuntud ka kui autonoomne närvisüsteem, kontrollib alateadlikult suurt hulka keha funktsioone, millest ainult mõnda saab teadlikult mõjutada, näiteks hingamine. Vegetatiivne närvisüsteem hõlmab sümpaatilist ja parasümpaatilist närvisüsteemi, mis toimivad enamasti üksteise suhtes antagonistlikult.
Kolmanda komponendina on autonoomsesse närvisüsteemi kuulunud enteeriline närvisüsteem (ENS) ehk soole- või soolenärvisüsteem. Aktiveeritud sümpaatiline närvisüsteem paneb keha stressi alla ja kontrollib keha funktsioone nii, et põgenemiseks või rünnakuks on võimalik saavutada lühike lihaseline ja energiline maksimaalne jõudlus. Parasümpaatiline närvisüsteem toimib tavaliselt sümpaatilise närvisüsteemi vastandina ja tähistab lõõgastumist, kasvu ja sisemist stabiliseerumist. Sümpaatiline süsteem ei kontrolli mitte ainult keha funktsioone, vaid ka teadlikult tajutavaid aistinguid, nagu valu ja paljud teised.
Vastupidiselt termini väidetele pole sümpaatilised blokaadid tavaliselt looduslikku päritolu, vaid tekitatakse tahtlikult operatiivse sekkumisega. Sümpaatilised blokaadid viiakse läbi sümpaatilise närvisüsteemi teatud harudes, et otseses mõttes välja lülitada ilmsed rikked, mille sümptomeid ei saa teisiti ravida. Sümpaatilist blokeerimist saab saavutada kas mehaaniliselt endoskoopilise sekkumisega või intravenoosse vahendiga kohale, kus sümpaatiline närviharu asub vahetus läheduses. Enamik protseduure on pöörduvad, kui närv pole täielikult lõhenenud.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Sümpaatilise blokaadi rakendamisel on kõige olulisemad primaarsed hüperhidroosid, liigne ja kontrollimatu higistamine piiratud kehapiirkondades ja teatud kroonilised valuhaigused.
Higi teket kehal kontrollitakse mõistvalt ja tavaliselt kasutatakse seda kehatemperatuuri reguleerimiseks. Suurenenud higistamisega peaaegu kogu kehapinnal kasutatakse aurustuva külma jahutavat toimet ja see on tõhus vahend keha jahutamiseks tugeva füüsilise koormuse ja / või kõrgete välistemperatuuri ajal. Higi eritumine teatud kehapiirkondades, näiteks kaenlaalustel, otsmikul ja intiimses piirkonnas, toimib aga ka suhtlemiseks, olemasolevate emotsioonide, näiteks hirmu, agressioonivihje või ka seksuaalse seisundi teatavakstegemiseks. Higil sisalduvad lõhnavad ained imenduvad ja töödeldakse enamasti ajutüves enamasti alateadlikult.
Sellega seoses näib loogiline, et kaenlaaluste või otsaesise higi eritised võivad olla suurenenud stressitaseme tagajärjel ja neid ei pea jahutamiseks lisama kogu keha higisekretsiooni. Mõnedel inimestel on see patoloogiliselt suurenenud ja nende jaoks on ebamugav higi moodustumine kaenlaalustes ja mõnikord ka muudes kehaosades. Suurenenud higistamine kaasneb sageli näo õhetusega. Kui konservatiivsed ravimeetodid ja sümptomite vastu võitlemine deodorantide või pulbritega ei õnnestu, on ainus efektiivne terapeutiline ravi tavaliselt sümpaatiliste närvide ummistus, mis põhjustab kõnesolevates kehapiirkondades liigset higistamist.
Enamasti on see sümpaatilised närvid rindkere piirkonnas, kui kannatada saavad pea ja käed, mõjutavad ka kaenlaalused. Jalade ja suguelundite piirkonna kahjustamisel tuleb nimmepiirkonna sümpaatilised närvid blokeerida. Sümpaatiliste närvide blokeerimiseks kasutatakse enamasti minimaalselt invasiivseid kirurgilisi protseduure. Blokeerimise saab ise teha titaanklambri abil söestades, katkestades või korralikult kinni keerates. Titaanklambriga klammerdamine on tavaliselt pöörduv. Sümpaatilise blokaadi teine rakendusala on kroonilise valu ravi, millest diferentsiaaldiagnostikaga tuleb tagada, et need on põhjustatud sümpaatilistest närvidest.
Sageli on see neuropaatiline valu kui eelneva raske haiguse, näiteks herpes zosteri (vöötohatise) "ülejääk". Sümpaatilist blokaadi kasutatakse ainult teraapiana, kui konservatiivsed ravimeetodid ei põhjusta püsivat valu leevendamist. Protseduuriks valitakse tavaliselt sümpaatilise närvi blokeerimine keemiliste ainetega. Toimeained süstitakse veeni kõnesoleva närviosa lähedal. Protseduuri ajal seotakse veen süstekoha ees ja taga umbes 20 minutit, nii et toimeaine ei veeni veeni enne, kui see hakkab tööle sümpaatilisele närvisüsteemile.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Minimaalselt intensiivsed kirurgilised protseduurid, mille eesmärk on teatud närvilõikude blokeerimine, on väga hästi välja töötatud ja tavalised riskid, mis kehtivad ka muude minimaalselt invasiivsete sekkumiste korral, pole isegi sümpaatiliste blokkide korral suuremad. Sekkumised vajavad siiski suurt hoolt, kuna on olemas oht teiste närvide või veresoonte vigastamiseks, millel on üksikjuhtudel mõnikord tõsised tagajärjed.
Näiteks kui sümpaatiline närvisüsteem on rindkere piirkonnas blokeeritud (transstrakaalne sümpathektoomia) ja tähega ganglion on vigastatud, võib tekkida ühepoolne näoilme häire koos kaovate silmalaugudega (Horneri sündroom). Samuti on väike häälepaelte halvatuse oht. Kompenseeriv higistamine ilmneb ebasoovitava kõrvaltoimena iga sümpaatilise ploki korral hüperhidroosi raviks, kuna närviplokk ei kõrvalda liigse higistamise põhjust. Põhimõtteliselt tuleks eelistada kirurgilisi tehnikaid, mis võimaldavad närviplokki eemaldada.
Kui sümpaatiline närvisüsteem on kohalike anesteetikumide abil keemiliselt blokeeritud, on ühelt poolt tavaline veenide või arteriaalsete veresoonte vigastamise oht ja madal nakatumisoht. Pärast veeni ummistuse kaotamist võib anesteetikum põhjustada talumatuse korral allergilisi reaktsioone.
