Teave edastatakse ajus elektriliste signaalide kujul. Ergastamise edasikandumine ei kulge tuuma kaudu, vaid pigem läbi kesta, mis on organismis müeliinkestadena. Neid saab magnetväljadega stimuleerida ja pärssida.
Sel eesmärgil on olemas mitteinvasiivne protseduur, mis loodi inimaju alusuuringute ja diagnoosimise vahendina. Seda nimetatakse transkraniaalne magnetiline stimulatsioon, millega ajaliselt muutuv magnetväli mõjutab aju elektrilist aktiivsust ja peaks väidetavalt põhjustama positiivseid muutusi erinevates kaebustes ja häiretes.
Mis on transkraniaalne magnetiline stimulatsioon?
Kesknärvisüsteemi häired mõjutavad sageli müeliinkesta. Need on müeliinist valmistatud mitmekihilised struktuurid, mis keerduvad närvikiudude ümber, mida tuntakse ka aksonina. Seal edastatakse haiguste stimuleerimine aeglasemalt. Teisest küljest on haigusi, mille korral kõik närvirakud ebaõnnestuvad. Transkraniaalne magnetiline stimulatsioon võimaldab eristada kahte haigust ja mõõta seal toimuvaid protsesse.
Prantsuse arst Jacques-Arsène d’Arsonval katsetas selle meetodiga juba 19. sajandil, kasutades kõrgepinge mähiseid, et tõestada, et impulsid vallandavad ajus elektrilised reaktsioonid. Arst tegi katseid nii enda kui ka katsealustega, kellel olid vereringehäired ja selle tagajärjel isegi teadvusekaotus.
Esmakordselt kaasaegses versioonis tutvustas meetodit lõpuks 1985. aastal füüsik Anthony Barker. Motoorseid ajukoore stimuleeriti magnetilise stimulatsiooniga, et uurida motoorsete radade kulgu, mis sai varsti neuroloogiliseks diagnostikaks, kuna see protseduur on patsiendile peaaegu ebamugav. Kolju otsene elektriline stimulatsioon, mida sageli kasutatakse ka praktikas, põhjustab valu ja kõrvaltoimeid.
Motoorsed ajukoored on omakorda ajupiirkond, mis vastutab kõigi lihaste juhtimise eest. Seega toimib stimulatsioon lühikese lihase tõmbamisena. Kui ajus või seljaajus on mõõdetavaid viivitusi, saab kindlaks teha, mil määral juhtivuse aeg on aeglustunud või täielikult blokeeritud ja kas sellega kaasnevad funktsionaalsed häired.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Transkraniaalne magnetiline stimulatsioon põhineb induktsiooni füüsikalisel põhimõttel. Otse patsiendi kolju kohal hoitav magnetiline mähis tekitab magnetvälja, mis tungib takistamatult läbi kolju ajju, kus see põhjustab elektrivoolu. Magnetväli on joondatud täisnurga all elektrivälja ja mähise tasapinnaga, kolju ei nõrgenda seda ja see on sisend ajukoore elektriliseks stimuleerimiseks. Kui voolu sagedus ületab motoorses ajukoores kulgevate püramiidkiudude stimulatsiooniläve, toimub transoksonaalne vooluvool. See viib seal asuvate närvirakkude erutuseni ja käivitab ajus aktsioonipotentsiaalid.
Kui kasutatakse regulaarselt ja kiiresti järjestikuseid individuaalseid stimulatsioone, nimetatakse seda korduvaks transkraniaalseks magnetiliseks stimulatsiooniks. Mõjud ajus erinevad sõltuvalt sagedusest ja rakendusest. Täpne mehhanism on keeruline. See põhjustab inter- ja intrakortikaalseid pärssimisi erinevates ajupiirkondades.
Kolju sisemuses, täpsemalt aksonis, algab depolarisatsioon, mis levib üle neuronite rakukere ja viib erutusläveni. Üks magnetilise stimulatsiooni probleeme on ruumiline eraldusvõime, kuna pole selge, mil määral omavahel ühendatud piirkonnad stimuleerimise kaudu sihtpiirkonda jõuavad. Seetõttu saab diagnoosi ebamääraselt teha ainult stimuleeritud ajupiirkonna kaudu.
Transkraniaalset magnetilist stimulatsiooni kasutatakse neuroloogias ja psühhiaatrias, samuti neuroteaduste valdkonnas. Seda kasutatakse peamiselt seljaaju ja ajukoore radade uurimiseks. Motoorset ajukoore stimuleerivad üksikud impulsid.
Transkraniaalne magnetiline stimulatsioon ei võimalda mitte ainult neuroloogilisi diagnoose, vaid ka eriti neuroloogilisi haigusi. Need sisaldavad B. epilepsia, apopleksia, Parkinsoni tõbi või tinnitus. Stimuleerimine on kasulik ka meeleoluhäirete, skisofreenia ja depressiooni korral.
Seda saab eriti hästi tõestada depressiooni raskete vormide korral, kus psühhotroopsete ravimite tarbimine ei parandanud olukorda.Antidepressandi tõhusus võib olla tingitud asjaolust, et elektrikonvulsioonravi ja transkraniaalse magnetilise stimulatsiooni vahel on paralleele, isegi kui erinevused on olemas, nii et nt. B. üldine elektriline erutus vastandub regioonispetsiifilisele kortikaalse stimulatsioonile.
Kuid uuringud on näidanud, et raske depressiooniga inimestel on erinevates ajupiirkondades vähenenud glükoosi metabolism ja vähenenud neuronaalne aktiivsus, mida saab magnetilise stimulatsiooni abil stimuleerida või aktiveerida ja suurendada nii vereringes kui ka glükoosi ainevahetuses. Toime algab neurotransmitterite tasemest, sarnaselt aju antidepressantide võtmise mõjule. Kuid meetod pole üldises psühhiaatrilises praktikas veel suutnud ennast kehtestada.
Sellised haigused nagu hulgiskleroos on haigused täpselt mõõdetavas piirkonnas, ajus ja seljaajus, seega põhjustab magnetiline stimulatsioon muutusi ja seda saab diagnoosida. Migreen või epilepsia näitavad ka ärritusläve muutust.
Transkraniaalne magnetiline stimulatsioon näitab häid tulemusi ka maniaaside, traumajärgsete stressihäirete korral, isegi kui neid pole veel piisavalt uuritud, siin madala sagedusega rakenduste korral, obsessiiv-kompulsiivsete häirete korral kõrgsagedusliku rakenduse korral ja katatoonia korral.
Ravimid leiate siit
Memory Mäluhäirete ja unustuse vastased ravimidRiskid, kõrvaltoimed ja ohud
Magnetilise stimulatsiooni tolerants on patsiendile üldiselt vähem stressi tekitav ja valutu. Sellegipoolest kirjeldati mõnda kõrvaltoimet, näiteks patsiendid kaebasid tugevate peavalude üle, kuid need taandusid taas. Ravi teine kõrvaltoime võib olla epilepsiahoog, mille kutsub esile närvirakkude stimuleerimine ja ärritus, mis omakorda suurendab selle kasutamist, eriti epilepsia piirkonnas.
