siirdamine

in siirdamine teise inimese orgaaniline materjal siirdatakse patsiendile. Siirdamine peab toimuma immunoloogiliste mõjude arvestamisel ja sellel on suur äratõukeoht, mida praeguses meditsiinis saab vähendada immunosupressiivsete meetmete ning tüvi- või valgevereliblede siirdamise abil.

Igaüks, kes ootab teatud elundit, elundisüsteemi, jäsemeid või rakke ja kudede osi, paigutatakse ravijärjekorda, mille abil projekti üldine seisund, vanus ja projekti õnnestumise väljavaated koos paljude muude parameetritega määravad patsiendi klassifikatsiooni ootejärjekorras.

Mis on siirdamine?

Meditsiinis kirjeldab termin siirdamine orgaanilise materjali siirdamist. See orgaaniline materjal võib koosneda erinevatest kehaosadest. Lisaks elunditele ja elundisüsteemidele saab siirdada ka koekomponente, jäsemeid või rakke.

Vastupidiselt siirdamisele ei tööta siirdamine orgaaniliste, vaid kunstlike materjalidega. Proteesid on näiteks implantaadid, siirdatud süda aga siirdatud. 1983. aastal tegi Theodor Kocher elusatele inimestele esimese siirdamise, kui ta siirdas kilpnäärmekoe oma naha alla ja patsiendi kõhuõõnde. Alles 20. sajandil loodi selliste toimingute jaoks siirdamisarst Rudolf Pichlmayri poolt välja töötatud katustermin siirdamise ravim.

Siirdamine on tänapäeval erinev, sõltuvalt siirdamise päritolust, funktsioonist ja asukohast. Näiteks isotoopse siirdamise korral jäävad kude ja orgaanilise materjali asukoht doonoris ja retsipiendis samaks. Ortotoopsed siirdamised seevastu lepivad kokku ainult asukoha osas retsipiendis ja doonoris, samal ajal kui heterotroopilistel siirdamistel puudub igasugune ruumiline vastavus. Siirdamise funktsiooniga on neli erinevat alarühma.

Näiteks allovitali siirdamise korral on siirdamine ülioluline ja täielikult toimiv. Allostaatilisest siirdamisest saadud siirdamiste funktsioon on seevastu piiratud, samas kui abisiirdamise siirded on ette nähtud haige organi toetamiseks. Asendussiirded asendavad omakorda elundid, mis on muutunud täiesti kasutamiskõlbmatuks. Siirdamise päritolu osas on kaks võimalust: kas materjal eemaldati surmajärgselt, st pärast surma, või elusalt doonorilt.

Funktsioon, mõju ja eesmärgid

Siirdamise eesmärgid sõltuvad inimesest. Enamasti tehakse siirdamine, et asendada talitlusvõimetu või kahjustatud elund või elundisüsteem ja säästa seeläbi patsiendi elu. Sellisel juhul selgitatakse kasutuks muutunud elund täielikult lahti.

See eristab seda tüüpi siirdamist näiteks operatsioonidest, mille käigus kasutatakse lisaks patsiendi olemasolevale ja võib-olla nõrgale elundile ka teist tervet elundit, mis peaks toetama enda elundi nõrka jõudlust. Mõnel juhul tuleb operatsiooni tõttu patsiendilt eemaldada terve elund, mille saab seejärel siirdada retsipiendile. Sellist stsenaariumi tuntakse tehniliselt ka doomino siirdamisena. Ehkki südamesiirdamine on kindlasti kõige tuntum siirdamisviis teatud südamelihasehaiguse vormide jaoks, on paljudel muudel juhtudel ka siirdamise näidustusi.

Näiteks nõuab krooniline neerupuudulikkus patsiendi elu päästmiseks sageli neeru siirdamist. Eisenmengeri reaktsiooniga patsiendid vajavad siiski südame-kopsu kombineeritud siirdamist. Maksatsirroos võib omakorda olla maksa siirdamise näidustuseks.

Tsüstiline fibroos nõuab kopsusiirdamist, samas kui leukeemiahaiged päästavad tüvirakkude siirdamine. Selliste haiguste korral nagu rinnavähk võib rekonstrueeriv kirurgiline operatsioon, kasutades kudede siirdamist, naise rinna taastada. Naha siirdamist nõutakse sageli põletuste korral, samal ajal kui lõigatud jäsemeid saab siirdada näiteks pärast õnnetusi.

Ravimid leiate siit

Riskid, kõrvaltoimed ja ohud

Siirdamise suurim oht ​​on tavaliselt immunoloogiline ülereageerimine, mis võib põhjustada võõra materjali tagasilükkamise. Immuunsussüsteemi koolitatakse võõraste ainete tuvastamiseks ja kehast väljutamiseks, mis kirjeldab siirdamise tagasilükkamise aluseid. Peraktilise tagasilükkamise korral lükatakse siirik esimese paari tunni jooksul pärast operatsiooni tagasi.

Selle eest vastutavad allospetsiifilised ja veregrupispetsiifilised antikehad, mis põhjustavad fibriiniladestuste moodustumist siirdamisanumates. Selle tagajärjel sureb sisestatud kude. Kuigi seda hülgamisvormi on vaevalt ravitav, võib äge hülgamine sageli esineda esimestel nädalatel pärast immunosupressantide ja sarnaste abinõude operatsiooni. Sellised ägedad äratõukereaktsioonid on rakulised interstitsiaalsed äratõukereaktsioonid ja esinevad sagedamini näiteks neerusiirdamisel. Krooniline hülgamine seevastu toimub tavaliselt alles aastate pärast ja on seotud immunoloogilistest reaktsioonidest põhjustatud krooniliste põletikuliste protsessidega.

Enamasti nõuab seda tüüpi äratõukereaktsiooni teist siirdamist. Vahepeal on siirdamismeditsiin avastanud tagasilükkamise riski vähendamiseks valgete vereliblede ja eksogeensete tüvirakkude täiendava siirdamise. Mitte iga siirdamine ei sobi igale patsiendile. Immunoloogilisest ja veregrupi vaatepunktist peavad selgitatud materjalid eduka siirdamise jaoks sobima näiteks patsiendiga.

Kuna siirdamist on üldiselt vähem kui vaja, on Saksamaal ootenimekirjad.Kas ja kui kõrge on patsient ootenimekirjas, sõltub tema üldisest seisundist, õnnestumise tõenäosusest, vanusest ja paljudest muudest teguritest. Vahepeal siirdatakse üle riigipiiride, et ägedatel juhtudel oleks elundid kiiremini leitavad ja eelkõige saaksite pakkuda sobivamaid materjale.