Ventilatsioonihäired

Mõiste all Ventilatsioonihäired Inimmeditsiinis võetakse kokku sissehingamise ja väljahingamise häired. Eristatakse obstruktiivseid, piiravaid ja neuromuskulaarseid ventilatsioonihäireid. Hingamisteede takistuse suurenemist nimetatakse obstruktiivseks, elutähtsuse või kopsu koguvõimsuse vähenemist piiravaks ning hingamise neuromuskulaarset motoorset piiramist nimetatakse neuromuskulaarseks.

Mis on ventilatsioonihäired?

Nimetus Ventilatsioonihäired kasutatakse inimmeditsiinis suurenenud hingamistakistuse tõttu hingamise takistamiseks, samuti kopsu läbilaskevõime vähendamiseks ja seega ka elutähtsuse vähendamiseks. Suurenenud hingamistakistus võib tuleneda hingamisteede takistustest või hingamisteede välisest survest.

Sellist hingamisteede takistust nimetatakse obstruktiivseks. Piiratud ventilatsioonihäired on siis, kui kopsumaht on funktsionaalse kopsukoe muutuse tõttu piiratud. Samuti vastab piiravale ventilatsioonihäirele hingamise takistus neuromuskulaarsete haiguste või rindkere vigastuste tõttu.

Reeglina on küsimus hingamissüsteemi vähenenud nõuetelevastavuses ja seega ka elutähtsuse vähenemises. Piiravate ventilatsioonihäiretena nimetatakse nii mehaanilisi-lihaseid kui ka neuromuskulaarseid hingamisprobleeme, aga ka kopsude ja bronhide funktsionaalse koe (parenhüümi) muutust.

Neuromuskulaarsed ventilatsioonihäired on närvisüsteemi põhjustatud piirangud, näiteks sellised, mis võivad tekkida paraplegia või aju kõrgemate hingamiskeskuste häirete korral.

põhjused

Ventilatsioonihäirete käivitavad tegurid on väga erinevad. Neid saab eristada obstruktiivse, piirava või neuromuskulaarse häire põhjuse vahel. Näiteks põhjustavad allergiline bronhiaalastma ja krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) obstruktiivse ventilatsioonihäire klassikalise vormi.

Mõlemad haigused põhjustavad limaskestade turset, kokkutõmbuvate bronhide lihaste paksenemist ja paksu lima eritumist, et vähendada bronhides paiknevat valendikku, nii et hingamisteede takistus suureneb. Obstruktiivsete ventilatsioonihäirete hulka kuuluvad ka hingamisteede ahenemised, näiteks põhjustatud ruumi võetavatest struktuuridest nagu tuumorid. Klassikalise piirava ventilatsioonihäire põhjusteks on kopsufibroos, halvatus või diafragma jäigastumine või pleuraefusioon.

Kopsufibroosi iseloomulik tunnus, millel võib olla palju erinevaid põhjuseid, on funktsionaalse kopsukoe järkjärguline ümberkujundamine sidekoesarnasteks struktuurideks koos funktsiooni järkjärgulise kaotamisega. Rinnakelme efusiooni, liigse vedeliku kogunemise pleura kahe lehe vahele, põhjustavad ka mitmed võimalikud põhjuslikud tegurid.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Ventilatsioonihäire nähud ja sümptomid hõlmavad suurt hulka ja sõltuvad suuresti põhihaigusest või selle põhjustavatest teguritest. Näiteks krooniline bronhiit, mis võib areneda KOK-i, avaldub produktiivse köhana, mis võib kesta aastaid.

Lisaks ilmneb haiguse progresseerumisel sageli pingutuslik hingeldus. Kui haigus on raske, võib ilmneda ka hingeldus rahuolekus. Ägeda astmahoo põhjustatud ventilatsioonihäired võivad põhjustada ägeda õhupuuduse, kuna hingamisteed on peaaegu täielikult blokeeritud.

Pidevat köhimist, suurenenud pulssi ja väljendunud siniste huultega tsüanoosi võib pidada sekundaarseteks sümptomiteks, mis tekivad vähenenud hapnikuvarustuse tõttu. Obstruktiivsete või piiravate ventilatsioonihäirete ülejäänud põhjuseid iseloomustab tavaliselt mittespetsiifiline treening või puhkeaja hingeldus ja köha tung, mis on seotud suurenenud lima moodustumisega.

Diagnoos ja haiguse kulg

Ventilatsioonihäired on alati erinevate kaasnevate haiguste väljendus, nii et obstruktiivse, piirava või neuromuskulaarse ventilatsioonihäire kindlaksmääramine ei sisalda sageli teavet põhjustavate tegurite kohta. Kopsufunktsiooni testis on saadaval suur hulk diagnostilisi abivahendeid, näiteks spiromeetria koos elutähtsuse mõõtmisega ja mitmesuguste staatiliste ja dünaamiliste parameetritega ventilatsioonihäirete tuvastamiseks.

Niinimetatud keha pletüsmograafia või kogu keha pletüsmograafia, mis nõuab spetsiaalse tehnoloogiaga suletud salongi, on pisut keerukam. Protseduur annab teavet rõhu kohta rinnus ja hingamisteede takistuse kohta ning ka mõne muu parameetri kohta, näiteks kopsude koguvõimsus ja jääkmaht, mida ei saa välja hingata. Ventilatsioonihäire käik sõltub põhihaigusest, mis seda põhjustab. KOK-i või kopsufibroosi korral võib ravimata jätmine põhjustada rasket kulgu, millel on ebasoodne prognoos.

Tüsistused

Sõltuvalt põhjusest võib ventilatsioonihäire põhjustada mitmesuguseid hingamisteede komplikatsioone. Kui häire ilmneb näiteks kroonilise bronhiidi osana, suurenevad haiguse käigus tüüpilised sümptomid, st köha, röga ja õhupuudus, ning on seotud lühenenud elueaga. Võimalik sekundaarne haigus on tahhükardia, patoloogiline südamepekslemine, mis võib põhjustada südame-veresoonkonna edasisi haigusi.

Lisaks võib püsivate ventilatsioonihäirete korral tekkida tsüanoos, mille korral nahk muutub siniseks. Häire käigus tekib raske põhihaiguse korral sageli pingutus- või puhkeseisundite hingeldus. Ventilatsioonihäired ägeda astmahoo korral võivad põhjustada ägeda õhupuuduse. Äärmuslikel juhtudel ilmnevad lämbumise ja paanikahoo sümptomid.

Ravimata ventilatsioonihäired on eriti problemaatilised, kuna hilisemates etappides võivad need põhjustada aju (kroonilise hapnikuvaeguse tõttu) ja kopsude kahjustusi. Ravi ajal tulenevad riskid peamiselt välja kirjutatud ravimitest, mis on sageli seotud kõrvaltoimete ja koostoimetega.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Hingamishäireid peab arst alati välja selgitama, kui need püsivad mitu nädalat või kuud. Ägeda hingamisraskuse korral pöörduge viivitamatult arsti poole. Kui hapnikupuuduse tõttu on kadunud teadvus, tuleb kiirabiteenistust teavitada. Lisaks peavad kohalviibijad kasutama esmaabikataloogist suust suhu elustamist. See on ainus viis kannatanud inimese ellujäämise tagamiseks. Pearinglus, ebastabiilne kõnnak, üldine nõrkus või tähelepanu- ja keskendumishäired viitavad tervisehäiretele, mida arst peaks selgitama.

Kahvatu nahk, ebaregulaarne südametegevus ja unehäired on ka muud kaebused, mida tuleb uurida. Raske hingamine, hingamiskatkestused ja üldised talitlushäired on ventilatsiooniprobleemi tunnused. Diagnoosimine arsti juures on vajalik, et saaks koostada raviplaani. Kui igapäevaseid kohustusi ei ole võimalik täita või kui sportimisülesannetega toimetulekuga kaasnevad probleemid, on soovitatav põhjus selgitada.

Sisemise rõhutunde, üldise halb enesetunne või kiire väsimus korral tuleks vaatlusi arstiga arutada. Joie de vivre kaotust, apaatiat ja sotsiaalsest elust eemaldumist tuleks tõlgendada kui hoiatavaid signaale. Soovitatav on arsti visiit, et oleks võimalik kindlaks teha tervisekahjustuste põhjused.

Ravi ja teraapia

Ventilatsioonihäirete ravi on alati suunatud seda põhjustava põhihaiguse ravile. Kui see pärineb mürgiste aurude või tolmu pikaajalisest sissehingamisest või sigaretisuitsust, on ravi esimene osa tulevikus ainete vältimine. Ravi järgmine etapp koosneb tavaliselt ravist beeta2-mimeetikumidega, niinimetatud bronhodilataatoritega, nii et hingamisteede veresoonte lihased lõdvenevad ja hingamisteed laienevad.

Ravimit võib võtta ka hingetõmmise vormis. Selle eeliseks on see, et toimeainet saab hõlpsalt otse kahjustatud koesse. Kui ventilatsioonihäirete üks põhjusi on krooniline hingamisteede põletik, kasutatakse sageli kortikosteroide. Kuid kortisooni pikaajalise kasutamise korral tuleb arvestada selle kõrvaltoimetega, mis võib hõlmata immuunsüsteemi nõrgenemist nakkuste vastu.

Mõnel juhul, kui juba on krooniline hapnikuvaegus, võib olla vajalik täiendav hapnikuvarustus maski abil. Näiteks väga rasketel juhtudel võib kirurgiline sekkumine avada kitsendatud ja täielikult ummistunud hingamisteed või neist mööda minna. Viimase abinõuna tehakse kopsusiirdamist ka ravi mittesaamise korral.

Ravimid leiate siit

ärahoidmine

Puuduvad otsesed ennetavad meetmed, mis võiksid vältida ventilatsiooni häireid, kuna haigus põhineb kas põhjuslikul põhihaigusel või pikaajaliste mürgiste tolmude või aerosoolide sissehingamisel. Kui teatud mürgistest ainetest - sealhulgas sigaretisuitsust - eemal hoidmine pole võimalik, on soovitatav teha kopsufunktsiooni testid korrapäraste intervallidega, umbes kolme kuni viie aasta tagant.

Ventilatsioonihäired on patsiendile igapäevane koormus. Sagedaste hingamisraskuste tõttu sõltuvad paljud kannatajad hingamisaparaatidest. Elukvaliteedi taastamiseks või säilitamiseks on soovitatav järelhooldus. Patsienti tuleb õpetada hingamisvahendite igapäevaseks kasutamiseks. Järelkohtumistel õpib ta selliste abivahendite õiget kasutamist.

Järelhooldus

Ventilatsioonihäired võivad olla ägedad ja kroonilised põhjused. Jälgimise kestus ja ulatus sõltuvad seetõttu põhihaigusest. Krooniliste kopsuhaiguste, näiteks KOK või bronhiaalastma korral on vaja hoolikat järelravi ning pulmonoloog rakendab seda pikaajaliselt. Ägeda päästiku korral elimineeritakse tegelik haigus.

Järelravi osana kontrollib spetsialist, kas seisund on paranenud. Järelkontrolli jätkatakse, kuni sümptomid on taandunud. Patsiendil on sekretsiooni ja köha vastu välja kirjutatud rahustav ravim. Lisaks hõlmab järelhooldus ka teile lähedasi inimesi.

Esmaabimeetmetest teavitatakse teid. Ägeda hingamisraskuse saab aegsasti ära tunda ja osutada esmaabi. Vitamiinide rikas tasakaalustatud toitumine, liiga kõrge stressitaseme vältimine ja eneseabigruppidesse minek aitavad kõik kaasa seisundi paranemisele. Järelhooldus sarnaneb sel juhul pigem ennetavale hooldusele.

Saate seda ise teha

Sõltuvalt põhihaiguse raskusest võib ventilatsioonihäire oluliselt vähendada haigestunud inimese elukvaliteeti. Psühholoogilisest vaatepunktist on ennekõike oluline säilitada sotsiaalne keskkond.

Haiguse järsk süvenemine võib põhjustada töövõimetust ja sotsiaalseid probleeme. Tagajärjeks on sageli depressioon ja edasine tervise halvenemine. Foorumites või eneseabigruppides toimunud vahetus teiste mõjutatud isikutega murrab selle algspiraali. Puudutatud isikud ei leia seal mitte ainult kogemusi, vaid saavad ka ajakohast teavet arstide, spordirühmade ja muude kontaktpunktide kohta.

Meditsiinilisest seisukohast on eriti oluline patsiendi järgimine ravile. Regulaarsed arutelud arstiga muudavad hästi koordineeritud ravi läbiviimise lihtsamaks. Spetsiaalne treenimine kopsudes on eriti oluline ventilatsiooniprobleemide korral. Kannatanud saavad neid abinõusid ise toetada, sportides kodus ja püsides füüsiliselt aktiivsed. Lisaks kehtivad sellised üldmeetmed nagu piisav puhkus ja stressi vältimine. Järk-järgult areneva haigusega toimetulekuks võib olla vaja dieeti kohandada. Assotsiatsioon COPD Saksamaa e. V. võib anda kannatanud isikutele täiendavaid näpunäiteid ja abinõusid ventilatsioonihäirete raviks.