Verapamiil

Verapamiil on vasodilataatorravim, mis kuulub kaltsiumi antagonistide rühma või kaltsiumikanali blokaatorite rühma. Vaughan / Williamsi klassifikatsiooni kohaselt on verapamiil üks antiarütmikumidest.

Mis on verapamiil?

Verapamiil on toimeaine, mida kasutatakse laialdaselt ebaregulaarse südametegevuse raviks. Alates 1983. aastast on see ravim kuulunud asendamatute ravimite loetellu. Seda nimekirja haldab Maailma Terviseorganisatsioon (WHO).

Verapamiil on saadaval monopreparaatide või kombineeritud preparaatide kujul. Kaubanduslikult saadavad preparaadid sisaldavad ravimit ratsemaadi kujul. See on enantiomeeride segu 1: 1. Pideva manustamise korral suureneb verapamiili imendumine 20% -lt 40% -ni. Võib täheldada suurt esmase läbimise efekti. Ravimi poolväärtusaeg on 3–7 tundi. Eritumine toimub sapphapete ja neerude kaudu.

Farmakoloogiline toime

Verapamiil on kaltsiumikanali blokaator. Kaltsiumikanali blokaatorid vähendavad kaltsiumiioonide sissevoolu lihasrakkudesse. Selle tulemusel tõmbuvad silelihased vähem kokku. Selle tagajärjel laienevad veresooned. Samuti blokeeritakse kaltsiumi sissevool südame pingest sõltuvatesse kaltsiumikanalitesse. Kaltsiumi sissevoolu pärssimisega väheneb südamelihase tugevus. Seda nimetatakse ka negatiivseks inotroopseks efektiks. Samuti väheneb pulss. See vähendab südame vajadust hapniku järele, vererõhk langeb, veresooned laienevad ja süda vabastatakse. Veresoonte laienemine annab südamelihasele ka hapnikurikkama vere.

Kuid verapamiilil pole mitte ainult veresooni laiendav toime, vaid see lükkab edasi ka juhtivust südame AV sõlmes.

Meditsiiniline rakendus ja kasutamine

Verapamiili kasutatakse laialdaselt südame isheemiatõvega patsientidel. Krooniliselt stabiilne stenokardia, ebastabiilne stenokardia ja spastiline stenokardia on samuti näidustused ravimile. Stenokardia on krambilaadne valu rinnus. Selle põhjuseks on ajutine südame verevarustuse häire. Enamik stenokardiat põhjustab pärgarterite haigus. Selle omakorda põhjustab üks või mitu kitsendatud pärgarterit.

Ravimit kasutatakse ka patsientidel, kellel on olnud südameatakk. Kuid seda kasutatakse ainult siis, kui ühelt poolt puudub südamepuudulikkus ja teiselt poolt ei saa beeta-blokaatoreid kasutada.

Verapamiil on üks olulisemaid antiarütmikume. Neid kasutatakse südame rütmihäirete raviks. Kuna pulsisagedus on madalam, võib ravimit välja kirjutada ka kodade virvenduse või kodade virvenduse korral. Verapamiili kasutatakse ka kobarate peavalude ennetamiseks. Rünnakute mahasurumiseks on vaja väga suurt annust. Kuna see võib mõjutada ka südant, tuleb selle võtmisel regulaarselt teha EKG-uuringuid.

Harvadel juhtudel kasutatakse verapamiili vererõhu alandamiseks arteriaalse kõrge vererõhu korral. Teistes riikides kasutatakse verapamiili ka peenise plastika tekkeks (peenise kumerus). Selle seisundiga meestel tekib peenise ebaloomulikult terava painde tõttu erektsiooni korral tugev valu. Verapamiili ei ole selle haiguse raviks Saksamaal heaks kiidetud.

Ravimid leiate siit

Riskid ja kõrvaltoimed

Soovimatute kõrvaltoimete hulka kuuluvad südame löögisageduse vähenemine, AV blokeeringud (kuni III astme AV blokaadini), madal vererõhk, kõhukinnisus, peavalu ja pearinglus. Ravimit ei tohi kasutada šoki, ägeda müokardiinfarkti ja väljendunud bradükardia korral. Sinusõlme sündroom, ilmne südamepuudulikkus ja kodade virvendus Wolff-Parkinson-White'i sündroomiga (WPW sündroom) patsientidel on samuti võimalikud vastunäidustused.

Verapamiili ei tohi võtta ka teadaoleva ülitundlikkuse korral ja raseduse esimesel kuuel kuul. Samuti ei tohiks koos ravimiga manustada beetablokaatoreid. Vastasel korral võib tekkida AV-blokk koos eluohtliku vererõhu langusega. I astme AV-blokaadi, madala vererõhu, madala südame löögisageduse ja maksafunktsiooni kahjustuse, Lambert-Eatoni sündroomi, gravitatsiooni müasteenia ja kaugelearenenud lihasdüstroofia korral võib verapamiili manustada ainult hoolika jälgimise all. Kuna verapamiil eritub ka rinnapiima, tuleks seda imetamise ajal kasutada ainult erandjuhtudel.

Tuleb märkida, et greip võib samaaegselt manustatuna põhjustada verapamiili paremat imendumist. Seega võib avalduda tugevam mõju. Diureetilised ravimid võivad samuti suurendada vererõhku alandavat toimet. Kui samaaegselt kasutatakse suuremaid verapamiili ja kolesterooli alandavate ravimite annuseid, suureneb rabdomüolüüsi oht. Kolesterooli alandava ravimi annust tuleks vastavalt kohandada.

Loperamiidi ja verapamiili samaaegsel kasutamisel võivad vallanduda hingamishäired. Loperamiidi kasutatakse kõhulahtisuse raviks. Verapamiili võtmisel tuleks võimaluse korral kasutada mõnda muud preparaati.