Naratriptaan kuulub triptaanide rühma. Ravim on efektiivne migreenide ja kobarpeavalude vastu.
Mis on naratriptaan?
Naratriptaan on triptaanirühma toimeaine. Saksamaal pakutakse mitmeid erinevaid triptaane. Selektiivset serotoniini agonisti naratriptaani tootis 1990. aastatel Briti ravimifirma GlaxoSmithKline. Naratriptaan, mis tuli turule 1997. aastal, oli kõige nõrgem triptaan, kuna ravim peaks tekitama vähem kõrvaltoimeid kui teised triptaanid.
Mõnda aega oli naratriptaan ainus triptaani sisaldav aine Euroopas, mis ei vajanud enam retsepti vastavalt väikeses annuses - 2,5 milligrammi tableti kohta. Naratriptaan preparaadi vormis Formigran® on apteekides saadaval alates 2006. aastast ilma retseptita. 2012. aastal tulid turule ka bioekvivalentsed geneerilised ravimid.
Naratriptaani kasutatakse migreenide korral ägedate peavalude raviks rünnaku ajal.
Farmakoloogiline toime
Migreeni korral kannatavad kannatanud isikud perioodiliselt tüüpiliste peavaluhoogude all, mis esinevad ühel küljel. Tänapäevani on olnud vaid oletusi, mis täpselt toimub kehas migreenihoo ajal. Rünnaku ajal peaks aju veresoontes vabanema veresoonest aktiivsed messenger-ained. Sõnumitoojad tagavad veresoonte laienemise ja külgnevate närvikiudude aktiveerimise. See põhjustab põletikku, mis ärritab veresoonte tundlikke närvilõpmeid. Selle käigus saadetakse valulikke signaale olulistesse aju ümberlülituskeskustesse. See on kahjustatud isikutel märgatav tugevate peavalude, iivelduse ja iivelduse tagajärjel.
Naratriptaani peetakse selektiivseks agonistiks serotoniini retseptoritel nagu 5-HT1B ja 5-HT1D. Neid retseptoreid leidub presünaptiliselt neuronitel (närvirakkudel) ja ajuveresoontel. Migreenihoo korral on naratriptaanil võime retseptoreid aktiveerida. Sel moel saab ajus olevad veresooned ahendada normaalse suurusega, mis omakorda vähendab valu edasikandumist. Siin mõjutatakse messenger-ainet serotoniini. Lisaks vabaneb vähem põletikulisi vahendajaid.
Kuna naratriptaan on väga hästi talutav, sobib see hästi patsientide raviks, kes puutuvad esmakordselt kokku triptaaniga. Samuti on soovitatav agensit manustada noortele ja tundlikele patsientidele. Mõju avaldumine ja peavalu vaibumine võtab umbes tunni. Maksimaalne toime ilmneb umbes nelja tunni pärast, seetõttu tuleks naratriptaani võtta võimalikult varakult.
Naratriptaani teine eelis on see, et ainult 19 protsendil patsientidest on korduvad peavalud. Lisaks on serotoniini agonisti toimeaeg pikem kui teistel triptaanidel.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Naratriptaani kõige olulisem näidustus on migreeniga seotud peavalu. Toimeaine sobib migreenihoogude raviks auruga või ilma. Aura kasutatakse siis, kui migreenihooga kaasnevad nägemishäired, kõnehäired või halvatuse sümptomid.
Naratriptaan ei sobi migreeni pidevaks raviks, seetõttu tuleks selle kasutamist piirata rünnaku kestusega. Lisaks võib naratriptaani kasutada ainult kinnitatud migreenidiagnoosiga. Lisaks ei tohiks olla muid ajuhaigusi. Naratriptaani kasutatakse ka kobarate peavalude ennetamiseks.
Riskid ja kõrvaltoimed
Üldiselt võib naratriptaani liigitada hästi talutavaks. Kõrvaltoimed on seetõttu suhteliselt haruldased. Kõige tavalisemad kõrvaltoimed on halb enesetunne, iiveldus, oksendamine, unisus, kuumatunne, kipitus ja pearinglus. Mõnel juhul võivad tekkida ka südamepekslemine, aeglane südametegevus, vererõhu tõus, nägemishäired, rõhutunne, valu, stenokardiahood, sügelus, nõgestõbi, tursed ja allergiline šokk. Halvimal juhul on isegi infarkt võimalik.
Mõni kõrvaltoime arvatakse olevat migreenihoo tagajärg. Kui naratriptaani võetakse liiga kaua, on oht sümptomite süvenemiseks, mis võib olla tavaliste peavalude korral märgatav.
Naratriptaani võtmist peetakse sobimatuks, kui patsient põeb selliseid migreenivorme nagu vereringega seotud basilaarne migreen, ühepoolne migreen või silmalihaste halvatus. Muud vastunäidustused on eelnevad südameatakid, verevoolu vähenemisest tingitud südamehaigused, jäsemete vereringehäired, insuldid, neerufunktsiooni häired, maksafunktsiooni häired ja ülitundlikkus toimeaine suhtes. Lisaks ei tohiks patsiendid olla vanemad kui 65 aastat.
Raseduse ajal kasutamiseks pole usaldusväärseid andmeid. Põhimõtteliselt võib migreeniravimit rasedatel kasutada ainult arsti nõusolekul. Kuna pole ka teada, kas naratriptaan eritub rinnapiima, soovitatakse last rinnaga toita 24 tundi pärast ravimi manustamist.
Naratriptaani ei tohi anda samal ajal tungaltera alkaloididega. Seega on pärgarterites krambi oht. Lisaks võib naratriptaani ja selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite samaaegne manustamine toimuda ainult arsti range järelevalve all. Vastasel juhul võib ohtlik serotoniini sündroom ähvardada.
