Vestibulaarne nääre

Vestibulaarne nääre on osa naiste suguelunditest ja mängib olulist rolli vulvaaride limaskestade niisutamisel ja kaitsmisel. Põletikulised haigused võivad põhjustada probleeme ja valu, eriti seksuaalvahekorra ajal.

Mis on vestibulaarne nääre?

Vestibulaarne nääre või suur tupe vestibüül (nääre vestibularis major) sai nime Taani anatoomi Caspar Bartholini (1655-1738) järgi, kes selle esmakordselt avastas. Seetõttu saab ka tema Bartholini nääre vastavalt Bartholini nääre kutsus. See asub tupe ava mõlemal küljel ja on üks niinimetatud "aksessuaarsetest näärmetest". Need on näärmed, mida leidub lisaks reproduktiivsetele sugunäärmetele (munasarjad ja munandid) ka suguelundite piirkonnas. Nendel näärmetel on lisaks naiste vestibulaarnäärmele ka Skene nääre, mida tuntakse ka kui parauretraalset nääret (nääre paraurethralis) ja väikesed kodade näärmed (glandulae vestibulares minores). Seksuaalseid näärmeid kasutatakse sekretsioonide tekitamiseks ja eraldamiseks. Vestibulaarne näär aitab eriti tupe ava niisutamist ja mängib seega olulist rolli seksuaalvahekorras.

Anatoomia ja struktuur

Ligikaudu uba suurused vestibulaarsed näärmed asuvad mõlemal küljel labia majora all (labiae majorae) ja avatakse tupe sissepääsu alumises kolmandikus labia minora siseküljel (labiae minorae) tupe vestibuli piirkonda. Nääre väljalaskeavad on põimitud vulva erektsioonikoesse ja need on nähtavad ainult väikeste avadena. Normaalses olekus on välimise labia all asuvad näärmekehad suurusega kuni 1 cm, ei ole nähtavad ega käega katsutavad.

Alles pärast põletikulist muutust ilmnevad need naha all punnis tõusuna. Näärmekanalid, mis kannavad sekretsiooni näärme kehast kuni tupe sissepääsu lähedal asuvasse näärme väljalaskeavasse, on umbes 2-2,5 cm pikad. Kõrval - vaginaalse sissepääsu kohal - on Skene näärmed ja kusejuha väljapääs. Tupe ava kohal asuvat näärmekude nimetatakse eesnäärmelaadse olemuse tõttu ka “naissoost eesnäärmeks”.

Skene näärmed on ka seksinäärmed. Nad eritavad õhukest vedelikku eritist, mida tuntakse kui „naiste ejakulatsiooni“. Vastupidiselt Bartholini sekretsioonile ei teeni Skene näärmete sekretsioon otsest füsioloogilist eesmärki, pigem näib see olevat analoogne vasteks meeste ejakulatsioonile orgasmi ajal, mis mõnel naisel toimub.

Funktsioon ja ülesanded

Vestibulaarsete näärmete kõige olulisem ülesanne on tupe vestibüüli ja eriti tupe sissepääsu niisutamine .Seksuaalse erutuse ilmnemisel eritavad näärmed üha enam sekretsiooni, mis kulgeb näärmekanalite kaudu vulva piirkonda, otse tupe ava ümber. Seda protsessi nimetatakse meditsiinis: määrimiseks (määrida - märjaks saama / niisutama). Niisutamine võimaldab peenise valutut tungimist seksuaalvahekorra ajal. Lisaks kaitseb sekretsioonkile vulva tundlikku õhukest limaskesta pragude ja väikeste vigastuste eest.

Sekretsiooni happeline keskkond raskendab bakterite ja seente tungimist ja paljunemist ning pakub seega ka teatavat kaitset nakkuste eest. Puberteedi alguses - ja koos sellega ka võimaliku seksuaalse aktiivsusega - algab ka Bartholini sekretsiooni tootmine vestibulaarsetes näärmetes. Vanuse suurenedes näärme funktsioon taas väheneb. Selle põhjuseks on naisorganismi hormonaalsed muutused.

Eriti menopausijärgsed naised tekitavad märkimisväärselt vähem Bartholini eritist, mis võib mõnikord põhjustada seksuaalseid raskusi. Ebapiisava määrimisega seotud probleemide peamiseks põhjuseks on siiski vähenenud tupe sekretsioonid tupes. Selle probleemiga saab edukalt võidelda ühilduvate määrdegeelide abil. Mõnel imetajal on ka seksuaalse vahekorra ettevalmistamiseks vestibulaarsed näärmed - sealhulgas naissoost mäletsejalised ja kassid.

Bartholiniani näärme meesekvivalent on bulbouretraalne nääre. See on ka umbes herne suurune ja avaneb otse mehe kusitisse. Enne ejakulatsiooni (kõnekeeles tuntud ka kui "naudingutilgad") kasutatakse näärmete sekretsiooni tupe niisutamiseks samamoodi nagu vedeliku olemasolu naise vestibulaarsetes näärmetes ja aitab seega kaasa ka hõlpsamale tungimisele.

Haigused ja tervisehäired

Bakteriaalsed infektsioonid (sageli klamüüdiast, stafülokokkidest, gonorröast või E. coli bakteritest, mis kanduvad soolestiku piirkonnast) võivad põhjustada vestibulaarse näärme valulikku põletikku, mida nimetatakse bartholiniidiks. Eriti mõjutab see noori reproduktiivses eas naisi. Umbes 2 protsendil naistest tekib ühel hetkel oma elus bartoliniit.

Tavaliselt on algul põletik ainult näärmekanalites, kuid nakkus võib levida ka näärmetesse ise. See võib põhjustada punetust ja turset ning raskematel juhtudel võivad tekkida suured kõvenenud tsüstid või mädased abstsessid. Tavaliselt uba suurused näärmed võivad paisuda lauatennisepalli suuruseks. Selle põhjuseks on vedeliku mahajäämus, mille moodustavad näärmed, kuid paistes näärmete väljavoolu tõttu ei saa see enam voolata.

Abstsessid võivad olla ka mädakogu. Lõksus olevad bakterid võivad selles keskkonnas kergesti paljuneda. See fakt tähendab, et ka pärast ägedate sümptomite taandumist võib allesjäänud patogeenide põhjustatud põletik puhkeda ikka ja jälle (krooniline bartholiniit). Kroonika vältimiseks ja paranemisprotsessi kiirendamiseks tuleks Bartholiniiti alati günekoloogiliselt selgitada.

Reeglina on antibiootikumravi piisav, kuid kui tsüsti teke on raske, võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine drenaažiteede avamiseks. Vanematel naistel, kellel on vestibulaarse näärme piirkonnas tükk moodustunud, tuleb samuti välistada, et tsüstid on pahaloomulised kasvajad.