Eklampsia

Eklampsia on raseduse mürgituse kõige raskem vorm. Rasedal naisel võivad olla krambid, mille korral patsient võib isegi koomasse sattuda. Enne eklampsia tekkimist on tavaliselt preeklampsia. Tavaliselt väljendub see kõrgenenud vererõhus ja neerude kaudu suurenenud valgu erituses.

Mis on eklampsia?

Eklampsia ilmneb tavaliselt raseduse viimasel trimestril, harvemini otse sündides või pärast sündi. Haigus on tõsine, seetõttu tuleb patsiente jälgida ja ravida intensiivravis.
© Valentina Fezova - stock.adobe.com

Eklampsia on raseduse tõsine seisund, millega sageli kaasnevad krambid. Need krambid on sarnased epilepsiahoogudega. Preeklampsia esineb umbes 5 protsendil kõigist rasedustest, mille tagajärjeks on eklampsia.

Liiga kõrge valgusisaldus uriinis (proteinuuria) ja kõrge vererõhk on preeklampsia esimesed nähud. Tegelik eklampsia võib ilmneda juba 20. rasedusnädalal ja püsida kuni 6 nädalat pärast sünnitust. Siiski võib välistada ema püsiva kahjustuse.

põhjused

Kui rase naine põeb eklampsiat, pole platsenta verevarustust piisavalt. Selle põhjuseks on asjaolu, et veresooned ei saa areneda piisavalt suureks. Lapse varustamiseks toitainete ja hapnikuga on aga väga oluline platsenta hea verevarustus. Selle tagajärjel tõuseb ema vererõhk, mis parandab lapse hoolt.

Selles kontekstis saadab signaal aineid ka platsenta, mille kaudu muutuvad neerud ja seeläbi ka valgu eritumine. Platsenta veresoonte arengu katkemise täpsed põhjused pole kindlalt kindlaks tehtud.

Sellest hoolimata on meditsiinis teada vähemalt teatud tegurid, mis põhjustavad eklampsia tekke riski suurenemist. Eklampsia esineb peamiselt primaarsetel ja alla 20-aastastel rasedatel naistel. Rasefaktorid on ka rasvumine, diabeet ja kalduvus tromboosile rasedatel. Suurenenud risk on ka naistel, kelle emad olid juba eklampsias.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Eklampsia ilmneb tavaliselt raseduse viimasel trimestril, harvemini otse sündides või pärast sündi. Haigus on tõsine, seetõttu tuleb patsiente jälgida ja ravida intensiivravis. Eklampsiale eelneb tavaliselt nn preeklampsia. Esimesed nähud on liigne veepeetus, valkude eritumine uriiniga ja väga kõrge vererõhk.

Neil sümptomitel võib olla ka muid põhjuseid, seetõttu on hädavajalik meditsiiniline hindamine. Kui patsient külastab arsti õigeaegselt või, mis veelgi parem, kohe haiglasse, saab usaldusväärse diagnoosi panna. Eklampsiat võib põhjustada ka ema ülekaalulisus.

Eklampsiat iseloomustavad rasked krambid, mis on väga sarnased epilepsiaga. Krampide ajal võib tekkida teadvuse kaotus või kaotus. Kuulutajad on tugevad peavalud, silmade ees värelus, samuti mitmesugused neuroloogilised vaegused, pearinglus kuni oksendamiseni, nägemiskahjustused. Koomaseisundid võivad tekkida isegi eklampsia ajal.

Kui esinevad riskifaktorid, on soovitatav korraldada ennetav jälgimine arsti juures ja regulaarsed kontrollid. Lisaks rasvumisele on üks suurimaid riske mitmikrasedused, eklampsia ilmneb tavaliselt esmakordsetel emadel. Siiski on erandeid, nii et kaebusi tuleks igal juhul tõsiselt võtta.

Diagnoos ja kursus

Eklampsia vältimiseks on oluline preeklampsia varases staadiumis ära tunda ja seda ravida. Seetõttu mõõdetakse raseduse ajal kõigi ennetavate uuringute käigus patsiendi vererõhku. Lisaks kontrollitakse uriini valgusisaldust.

Niipea kui kahtlustatakse preeklampsiat, on vaja täiendavalt mõõta vererõhku. Neerude, maksa väärtuste, vereliistakute arvu ja vere hüübimist mõjutavate tegurite määramiseks võetakse ka verd. Värvitud ultraheli abil tehakse kindlaks platsenta verevool ja kontrollitakse regulaarselt lapse seisundit.

Diagnoosi määramisel võetakse ka anamnees. Preeklampsia tüüpilisteks sümptomiteks on kõrge vererõhk ja proteinuuria, samuti veepeetus (ödeem) enamasti ebatüüpilistes piirkondades, nagu käed ja nägu. Kaalu järsk tõus võib olla ödeemi esimene märk. Paljud patsiendid kannatavad ka nägemishäirete, peavalude ja niinimetatud topeltnägemise, samuti iivelduse käes. Sageli on maks kaasatud ka siis, kui preeklampsia algab väga kiiresti.

Selle tunnusteks on iiveldus ja tugev kõhuvalu paremal küljel. See võib põhjustada ka lapseootel ema tervise dramaatilist halvenemist. Eklampsia kulg sõltub alati preeklampsia varasest avastamisest ja ravist. Eklampsia tüsistustena võivad tekkida sellised komplikatsioonid nagu kännu kasv, platsenta irdumine ja halvimal juhul isegi sündimata lapse surm.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui märkate järsku märkimisväärset kehakaalu tõusu koos peavalu ja iivelduse suurenemisega, võib teil olla preeklampsia. Soovitav on viivitamatult pöörduda arsti poole. Hiljemalt, kui ilmnevad eklampsia nähud - kõrge vererõhk, käte ja näo tursed, nägemishäired ja muud -, tuleb seda meditsiiniliselt selgitada. Eriti ohustatud on rasedad naised, kes on väga ülekaalulised, vanuses (üle 35 aasta) või kellel on perekondlikud eelsoodumused.

Nendesse riskirühmadesse kuuluvatel naistel peaksid nägemishäired, otsmikus ja templites esinevad peavalud ja muud tüüpilised sümptomid kiiresti selguma. Krambihoogude ja südame-veresoonkonna probleemidega saab kõige paremini pöörduda ka günekoloogi juures. Kui tunnete äkki rasket haigust, tuleb sellest viivitamatult arsti teavitada.

Parempoolse kõhuvalu ja kõhulahtisusega võib kahjustada maksa - selge hoiatav märk eklampsiast. Edasiste komplikatsioonide välistamiseks tuleb haigus igal juhul selgitada ja vajadusel ravida. Rasketel juhtudel nõuab see haiglaravi.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Eklampsiat põhjustab tavaliselt rasedus, mistõttu seostatakse ravi üldiselt raseduse katkestamisega. Sünnituse tegelik aeg sõltub alati lapseootel ema tervislikust seisundist ja rasedusnädalast.

Kui patsiendil on ainult kerge preeklampsia, võetakse ta haiglasse. Seal saab patsient kõrge valgusisaldusega toitu ja peab vasakul küljel lamades magama jääma. Samuti kontrollitakse regulaarselt ema ja lapse seisundit.

Kui eklampsia ilmneb enne 34. rasedusnädalat, kiirendab kortisooli manustamine lapse kopsu küpsemist. Sünnitus algab 36. rasedusnädalast. Kui tulevane ema põeb rasket preeklampsiat, antakse talle krampide vältimiseks rahusteid ja magneesiumsulfaati. Lisaks toimub ravimipõhine vererõhu langus. Sel juhul üritatakse sünnitust edasi lükata kuni 36. rasedusnädalani, kui ema tervislik seisund seda võimaldab.

Kui kramp tekib eklampsia ajal, peatatakse see sedatiividega ja alustatakse sünnitust. Isegi pärast sündi tuleb ema rangelt jälgida, sest isegi siis võivad krambid tekkida. Emampsia tagajärjel tekkivaid kahjustusi ei maksa karta, kui ema ravitakse vastavalt, kuid edasise raseduse korral on risk suurenenud.

Outlook ja prognoos

Varem oli eklampsia esinemine rasedatel samaväärne surmaotsusega. Täna on prognoos pisut soodsam. Raseduse varajastes staadiumides alanud eklampsia vara halvendab prognoosi. Nn preeklampsia kulg on siis dramaatilisem. Ravimata jätmise korral põhjustab preeklampsia eklampsiat, millega kaasnevad krambid. Isegi tänapäeval tähendavad need ema ja lapse surmaohtu.

Eklampsia prognoosi parandab lapseootel emade parem väljaõpe ja raseduse uuringud. Niipea kui ilmnevad esimesed raseduse preeklampsia nähud, püüavad arstid sobivate meetmete abil prognoosi parandada. Sellega kaasnev kõrge vererõhk ohustab last, kui see püsib pikka aega. Kui preeklampsia tagajärjel ilmnevad platsenta vaskulaarsed kahjustused, on lapse hapniku- ja toitainetega varustamine ohustatud.

Liiga kiiresti alandatud vererõhu korral halveneb sündimata lapse ellujäämise prognoos. Mida varasem preeklampsia esineb raseduse ajal, seda haavatavam on sündimata laps. Kui preeklampsia ilmneb hiljem, on tõenäosus lapse jaoks parem. Nii sündimata lapsel on tõenäosus 50:50, kui tegemist on niinimetatud HELLP-sündroomi raskete vormidega. See on preeklampsia komplikatsioon. See esineb 4–12% -l rasedatest, kellel on raske preeklampsia.

ärahoidmine

Eklampsia ennetamine seisneb ebatäpsete põhjuste tõttu peamiselt preeklampsia varajases avastamises ja ravis. Nii saab ära hoida ema ja lapse eluohtlikke tüsistusi. Eklampsia parim ennetamine on ennekõike kõigi sünnieelsete kohtumiste pidamine günekoloogi ja / või ämmaemanda juures.

Järelhooldus

Enamikul eklampsia juhtudest on kannatanutele järelmeetmeid väga vähe või puuduvad need üldse. Haiguse keskmes on väga varajane diagnoosimine ja sellele järgnev ravi, nii et asjaomast isikut ei saa enam koguda ega isegi surmata. Seetõttu tuleb esimeste eklampsia nähtude korral pöörduda arsti poole, et arst saaks haigust võimalikult kiiresti ravida.

Enesetervendamine ei saa toimuda. Enamasti sõltuvad inimesed, keda see haigus mõjutab, sümptomite leevendamiseks ravimite võtmist. Alati tuleb järgida arsti juhiseid annustamise kohta. Samuti on soovitatav statsionaarne viibimine haiglas, et hoolikalt jälgida lapseootel ema väärtusi ja tuvastada viivitamatult kõik erinevused.

Kui eklampsiat tunnustatakse ja ravitakse varakult, saab seda suhteliselt hästi piirata, nii et lapsele või emale ei tekitataks täiendavat kahju. Paljud naised loodavad ka oma partneri ja oma pere abile ja toetusele, nii et poleks psühholoogilist ärritust ega depressiooni.

Saate seda ise teha

Eklampsia on meditsiiniline hädaolukord, mis toimub tavaliselt pärast 30. rasedusnädalat, sünnituse ajal või vahetult pärast seda. Nakatunud naisi ähvardab surmaoht ja nad peavad viivitamatult teatama erakorralise meditsiini arstile või, kui nad juba kliinikus on või veel viibivad, hoolduspersonalile.

Kõige olulisem eneseabimeede on eklampsia, nn preeklampsia eelstaadiumi kui sellise tuvastamine ja selle ravimine. Lisaks kõrgele vererõhule on preeklampsia tunnusteks peamiselt veepeetus koes, iiveldus, pidev iiveldus, mis ei esine ainult hommikul, pearinglus, silmade virvendamine ja muud nägemishäired või segasus. Kui preeklampsia muutub eklampsiaks, lisatakse tavaliselt tugev peavalu ja krambid.

Naised, kellel raseduse ajal ilmnevad sellised sümptomid, peaksid viivitamatult pöörduma günekoloogi poole. Lisaks peaksid rasedatel olema läbi viidud kõik soovitatud ennetavad uuringud, kuna preeklampsia tekkimist saab kiiresti tuvastada ja ravida, enne kui see eluohtlikuks muutub. Need ennetavad uuringud on eriti olulised kõrge riskiga patsientide jaoks. Nende hulka kuuluvad alla 18-aastased või üle 35-aastased naised, väga ülekaalulised naised ja naised, kes kannatasid enne rasedust kõrge vererõhu käes.

Rasedad, kellel on suurenenud eklampsia oht, peaksid valima sünnitusmaja hoolikalt ja jälgima, et arst oleks alati viivitamatult kättesaadav. Nendel juhtudel on oluline hoiduda kodus sünnitamisest.