Lülisamba murd

A all Lülisamba murd selgroolüli murd on mõistetav. See mõjutab selgroolüli keha, selgroolüli või spinousprotsessi.

Mis on selgroolüli murd?

Kell a Lülisamba murd osa selgroolüli puruneb. Nende hulka kuuluvad selgroolüli, selgroolüli keha või spinousprotsess. Enamik on Lülisamba murrud väiksema õnnetuse tagajärg. Kuid need võivad ilmneda ka spontaanselt haiguse tagajärjel. Nende hulka kuuluvad peamiselt väljendunud luukaotus (osteoporoos) või tuumori metastaasid selgroo piirkonnas.

Kõige tavalisemad selgroolülimurrud on lülisamba nimmeosas (LWS) ja rindkere lülisammas (rindkere lülisammas). Ainuüksi Saksamaal on igal aastal umbes 6000 selgroolüli murdu. Seljaaju raskete vigastuste korral on halvimal juhul isegi püsiv halvatus.

põhjused

Lülisamba murdude põhjused on erinevad. Noortel tekivad need sageli liiklusõnnetuste, tööõnnetuste, majapidamises toimunud õnnetuste, kukkumiste, spordivigastuste (nt suusatamine või ratsutamine) või pärast füüsilist vägivalda. Eakatel on lülisamba murrud võimalikud ka ilma konkreetse välise löögita, sest nende luustruktuur kannatab juba varasemat kahjustust.

Osteoporoos on haiguse põhjustatud selgroolüli murru kõige levinum põhjus. Võimalikud vallandajad on ka muud patoloogilised põhjused, nagu osteiit (luude põletik), luude pehmenemine (osteomalaatsia), reuma, luuvähk või luustiku metastaasid. Lülisamba murd toimub ilma tuvastatava põhjuseta, näiteks õnnetus. Isegi igapäevased stressid põhjustavad selgroolüli murdu, kuna luud on haiguse tõttu oluliselt vähem stressis.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Seljavalu, mis äkitselt süveneb, on selgroolüli murru tüüpiline sümptom. Isegi puhkeolekus on valu enam-vähem väljendunud. Sümptomid suurenevad tavaliselt liikumisega. Kui emakakaela piirkonnas on luumurd, ei saa patsient enam oma pead korralikult liigutada. Seetõttu hoiab ta teda sundasendis.

Muud võimalikud selgroolüli luumurdude tunnused on marrastused, hematoom (verevalum) ja kõrvalekalded. Mõnikord on spinousprotsessid murdumiskohas üksteisest suuremal kaugusel. Kui selgroolüli murd mõjutab ka närve või seljaaju, ilmnevad edasised sümptomid. See võib olla lihasnõrkus, lihaste halvatus, tuimus või uriinipidamatus. Mõeldav on ka paraplegia.

Osteoporoosist põhjustatud selgroolüli luumurru näit on asjaomase inimese kiire kehakaalu kaotus. Patsient kaotab mitu sentimeetrit suurust.

Diagnoos ja haiguse kulg

Selgroolüli luumurru kahtluse korral uurib arst kõigepealt patsiendi haiguslugu ja kirjeldab vallandavat õnnetust üksikasjalikult. Vigastuse sümptomid ja tüüp võivad samuti anda olulist teavet asjaomase isiku seisundi kohta. Lülisamba murru võimalik märk on surve või valu koputamine selgroo teatud lõigus.

Pärast füüsilist läbivaatust hinnatakse närvifunktsioone. Lisaks tehakse diagnoosi kinnitamiseks röntgenuuring. Lülisamba murru kindlakstegemiseks võib teha lülisamba mitme saidi röntgenikiirte. Seda meetodit saab kasutada ebastabiilsuse tuvastamiseks. Kui patsient on teadvuseta, tuleb teha kogu selg.

Kui röntgenuuringul selgub tegelikult selgroolüli murd, tehakse muudest kehastruktuuridest, näiteks selgrookanalist, kahjustuste tuvastamiseks kompuutertomograafia (CT). Selgroolüli murru käik sõltub selle ulatusest. Sel viisil ei saa teatavaid rikkumisi alati ära hoida. Võimalikud on ka ülekoormuse sümptomid, kuid need ei põhjusta alati valu. Osteoporoosi korral on selgroolüli edasiste murdude oht.

Tüsistused

Selgroolüli murdest on tavaliselt hea võimalus taastuda. Mõnel juhul võivad tekkida komplikatsioonid, millel võivad mõnikord olla tõsised tagajärjed. See kehtib eriti siis, kui närvikoe on vigastatud. Mõnikord on ka lülisambakanali kitsendamine.

Naaber segmendid võivad olla ka degenereerunud. Tüsistuste olemasolu sõltub ka selgroolüli murru tüübist. Nii et on olemas stabiilsed ja ebastabiilsed selgroolülimurrud. Stabiilset selgroolüli luumurdu iseloomustavad kahjustamata pehmed koed ja luumurru ümbritsevad sidemed. Siin pole neuroloogilisi häireid. Ebastabiilsete selgroolülide murdudes deformeeruvad terved selgroolõigud.

Siin on suur oht, et nihestunud luufragmendid vigastavad seljaaju. Äärmuslikel juhtudel võib ebastabiilne selgroolüli murd põhjustada isegi paraplegiat. Lisaks seljaaju vigastusele võivad selgroolüli murdumise pikaajalised tagajärjed põhjustada ka tasakaaluhäireid, traumajärgset küfoosi või traumajärgset skolioosi.

Selgroolülide edasiliikumisel ilmneb lesknahk, mida nimetatakse ka kyphosis. Skolioos (lülisamba külgmine painutamine) on põhjustatud külgservade langetamisest. See põhjustab selle piirkonna roietevaheliste ketaste suurenenud stressi. Lülisamba deformatsioone võib seostada ka piiratud liikuvuse ja valuga.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Peate arsti juurde pöörduma niipea, kui pärast õnnetust, kukkumist või vägivallategu on tekkinud seljavalu või liikumispiirangud. Kui seljaosa ei saa enam tavapäraselt liigutada, on vaja tegutseda. Tuimus, häiritud tundlikkus ja kehaliste võimete järsk langus viitavad tervisehäirele. Kuna rasked juhud võivad põhjustada eluaegseid häireid, tuleb võimalikult kiiresti arsti poole pöörduda. Inkontinentsuse esinemisel tuleb seda tõlgendada kui organismi hoiatussignaali.

Kui asjaomane inimene ei saa enam ilma abita liikuda ja kui ta võtab sundasendi, on vaja arsti. Eriti ägedatel juhtudel tuleb päästeteenistust hoiatada. Kuni selle saabumiseni tuleb võtta esmaabimeetmeid ja järgida erakorralise meditsiini meeskonna juhiseid. Tüsistuste vältimiseks on oluline mitte teha tõmblevaid liigutusi. Selgroolüli murdu iseloomustavad valu ja ebamugavustunne, mis esinevad ka puhkeolekus. Isegi väikesed liigutused võivad põhjustada intensiivseid valuhooge. Kui pead või jäsemeid ei saa üldse või ainult piiratud määral liigutada, on see ka murettekitav ja peaks viima arsti visiidini.

Teraapia ja ravi

Lülisamba song saab ravida nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt. Kui luumurd oli põhjustatud õnnetusest, stabiliseeritakse luumurd kõigepealt selgroolüli või seljaaju edasiste kahjustuste korvamiseks.

Kui ebastabiilsuse oht puudub, kasutatakse konservatiivset ravi. Patsient peab viibima paar päeva voodis. Valu ravitakse valuvaigistitega nagu mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID) või kaltsitoniin. Rindkere korsetti ja füsioterapeudi abiga saab patsient tavaliselt lühikese aja pärast taas üles tõusta. Selja lihaste treenimiseks tehakse ka spetsiaalseid harjutusi.

Lisaks õpivad patsiendid käitumist, millel on seljale positiivne mõju ja mis sarnaneb seljakooliga. Kui ravi esimene osa toimub haiglas, siis ülejäänud osa toimub kahe kuni nelja nädala pärast ambulatoorselt. Emakakaela selgroolüli murruga peab patsient kandma umbes 6–12 nädalat nn emakakaela traksidega. Kui selgroolüli luumurru põhjustajaks on selline põhihaigus nagu osteoporoos, ravitakse seda ka.

Kui luumurd on stabiilne, tehakse operatsioon ainult tugeva valu korral. Ebastabiilse pausi korral on olukord erinev. Sellistel juhtudel on vajalik viivitamatu kirurgiline protseduur. Arst sillutab ebastabiilsed luusegmendid metallkruvide või -varrastega. Lisaks parandatakse lülisambakanali kitsendamine. Täiendav traksiteraapia pole tavaliselt vajalik. Umbes 6-9 kuu pärast paranevad jäigastunud segmendid.

ärahoidmine

Selgroolüli murd on paljudel juhtudel ennetatav. Oluline on vältida õnnetusi. Sel eesmärgil saab kasutada liiklusohutusmeetmeid, nagu seljakaitsed või turvavööd. Osteoporoosi korral on soovitatav varajane ravi.

Järelhooldus

Pärast selgroolüli murru tegelikku ravi on oluline roll järelravil. See aitab saavutada valuvabaduse ja mõjutatud selgroolülide optimaalse liikuvuse. Kui selgroolüli luumurdu on ravitud kirurgiliselt, on üks olulisemaid järelmeetmeid lülisamba stabiilsuse taastamine. Järelravi toimub võimalikult kiiresti ning hõlmab füsioteraapiat ja tegevusteraapiat.

Ei ole harvad juhud, kui järelhooldus algab esimesel päeval pärast operatsiooni. Kuna tavaliselt tehakse selgrool ainult väikesed sisselõiked, ei vaja haav erilist hoolt. Füsioteraapia osana harjutab patsient sihipäraseid ja aeglaseid liigutusi. Siiski tuleb märkida, kas selgroolüli murd põhjustas neuroloogilisi defitsiite.

Kui operatsioon on taastanud lülisamba stabiilsuse, läbib patsient taastusravi. See võimaldab tööellu naasmist. Selgitatakse välja, kas on ikka võimalik eelnevat töötegevust läbi viia. Tihti peetakse takistuseks elukutseid, mis nõuavad suurt füüsilist koormust. Enamikul juhtudel saavad kannatanud inimesed naasta kaheksa kuni kaheteistkümne nädala pärast oma tavapärase töö juurde.

Mõnel juhul põhjustab selgroolüli murd halvatust. Seejärel peaks järelravi tagama patsiendi iseseisvuse taastamise. Kui ratastool on vajalik, nõuab see tavaliselt elukestvat järelhooldust.

Saate seda ise teha

Lülisamba murru korral tuleb organism piisavalt säästa. Põhimõtteliselt tuleb vältida füüsilist koormust ja igasugust ülepingutamist. Enamikul juhtudel tuleb sportimistoiminguid taastumisprotsessi ajal vältida või teha ainult vähendatud kujul.

Et mitte riskida ega põhjustada sekundaarseid haigusi, tuleks koostöös raviarstiga kokku leppida, milliseid spordialasid tohib harrastada. Samal ajal tuleb kontrollida, mil määral võib raviprotsessi ajal toimuda ametialane tegevus või kas haigusleht on vajalik. Liigutused ei tohiks kunagi igapäevases elus tõmblevad olla. Vältige raskete esemete tõstmist ja kandmist. Igapäevaste ülesannete täitmine tuleb ümber korraldada ja seda peaksid tegema sotsiaalsest keskkonnast pärit inimesed. Esimeste füüsiliste ebakorrapärasuste või kõrvalekallete korral tuleks liikumist aeglustada ja optimeerida. Eelkõige tuleks miinimumini viia ühepoolsete pooside kasutamine.

Lihaseid tuleb kõvenemise eest kaitsta. Hoolikad kerged massaažid või aeglased tasakaalustavad liigutused aitavad ebamugavustunnet leevendada või valu ära hoida. Füsioterapeutilised meetmed toetavad lisaks paranemisprotsessi ja võivad olla abiks edasiste häirete ennetamisel. Lisaks tuleb magamisharjumusi optimeerida ja kohandada vastavalt praegustele füüsilistele võimalustele.