Tserebraalne vasospasm

Kell a tserebraalne vasospasm see on ajuarterite järsk ahenemine, mis on põhjustatud veresoonte spasmist. See võib põhjustada aju ebapiisavat hapnikuvarustust. Ravi on sageli keeruline.

Mis on aju vasospasm?

Selle tserebraalne vasospasm iseloomustab ajuarterite veresoonte spasm. Üks peamisi põhjuseid on nn subaraknoidne hemorraagia. Kuid selle veresoonte spasmi võivad põhjustada ka mürgistused, narkootikumide kuritarvitamine ja uimastite tarbimine. Tserebraalse vasospasmi tagajärg võib olla ajuinfarkt (insult) ebapiisava hapnikuvarustuse tõttu.

Seda nimetatakse isheemiliseks insuldiks vastupidiselt peaaju hemorraagiast põhjustatud hemorraagilisele ajuinfarktile. Tserebraalne vasospasm võib kesta nädalaid ja seda on raske ravida. Selle veresoonte spasmi tagajärjed sõltuvad selle tugevusest.

See võib lõppeda surmaga või põhjustada raske puude. Kuid ka kahjutumad kursused on võimalikud. Subaraknoidse hemorraagia korral on ajuveresoonte spasm kindlasti tõsine komplikatsioon, mis halvendab ajuverejooksu prognoosi.

põhjused

Enamikul juhtudel areneb aju vasospasm subaraknoidse hemorraagia osana. Selle tulemuseks on aju arahnoidaalses (ämblikuvõrknahas) asuva veresoone verejooks ajuvedelikku. Verejooks on tavaliselt kaasasündinud vaskulaarse väärarengu tagajärg aneurüsmi kujul.

Vere hemolüüs põhjustab aineid, mis arvatavasti põhjustavad peaajuarterite krampimist. Muud haigused ja mürgistused võivad põhjustada ka ajuarterite veresoonte spasme. Üks näide on mürgitus tungaltera alkaloididega (ergotism). Ained nagu metamfetamiinid või kokaiin kujutavad samuti ohtu.

Seetõttu põhjustab narkootikumide kuritarvitamine sageli tserebraalseid vasospasme. Sama kehtib ka uimastiraviga seotud meditsiiniliste meetmete kohta. Veresoonte spasmi täpne tekkimise mehhanism pole veel teada. Ühelt poolt eeldatakse, et pärast subaraknoidaalset hemorraagiat vere hemolüüsi käigus toodetud ained põhjustavad arterite kokkutõmbumist.

Need ained on prostaglandiinid ja serotoniin. Neil on vasokonstriktiivne toime. NO suurenenud seondumist hemolüüsi lagunemissaaduste kaudu käsitletakse veel ühe põhjusena. NO (lämmastikoksiid) on tuntud kui vasodilataator. NO puudumine soodustab vastavate arterite ahenemist.

Verejooksu põletikulised reaktsioonid võivad samuti põhjustada vasospasmi. Subarahnoidaalne hemorraagia esindab juba niinimetatud hemorraagilist insuldi .Tserebraalne vasospasm on täiendav komplikatsioon, mis sõltub vere hulgast. See võib omakorda viia sekundaarse isheemilise insuldini.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Sarnased sümptomid ilmnevad nii põhihaiguse kui ka aju tegeliku vasospasmi korral. Peamine sümptom on laastav peavalu, mis võib põhjustada teadvuse kaotust. Lisaks on patoloogiline rahutus, iiveldus, oksendamine, segasusseisundid, tundlikkus valguse või müra suhtes.

Mitme nädala jooksul korduvad vägivaldsed peavalurünnakud hävitavate peavaludega, mille katkestavad vähem tugevad peavalud. Väga rasketel juhtudel areneb sekundaarne isheemiline insult halvatuse ja muude neuroloogiliste defitsiitidega.

Kui tserebraalne vasospasm ilmneb subaraknoidse hemorraagia osana, toimub see tavaliselt neljandal päeval pärast verejooksu algust. Sel juhul on see komplikatsioon, mis halvendab patsiendi üldist seisundit ja prognoosi.

Diagnoos ja haiguse kulg

Aju vasospasmi saab tõendada angiograafia abil. Angiograafia on vere ja lümfisoonte radioloogiline esitus. Süstitakse kontrastaineid ja võetakse veresoontest röntgenikiirgus.

Angiograafia on veresoonte kuvamise osas endiselt CT- ja MRT-uuringutest parem, kuna seda on tehtud pikka aega ja seetõttu viidud täiuslikkuseni. Pärast subaraknoidset hemorraagiat tehakse esimese kümne päeva jooksul ka ultraheliuuringud, et kiiresti tuvastada eelseisv ajuveresoonte spasm.

Sellel meetodil pole kõrvaltoimeid. Kui kõik sümptomid viitavad subarahnoidaalsele hemorraagiale, kuid CT-uuringud ei ole lõplikud, võib teha nimmepunktsiooni (ajuvedeliku eemaldamine). Seejärel kontrollitakse vedeliku sisaldust veres.

Tüsistused

Tserebraalne vasospasm on komplikatsioon, mis võib tekkida ajuverejooksu (subaraknoidse hemorraagia), mürgituse, ravimite kuritarvitamise või teatud meditsiiniliste meetmete tagajärjel. See on peaajuarterite veresoonte spasm. Vastavad veresooned tõmbuvad kokku ja ohustavad aju verevarustust.

Selle tagajärjel võivad teatud ajupiirkonnad surra. Sel juhul nimetatakse seda ajuinfarktiks või isheemiliseks insuldiks. Seetõttu halvendab ajuveresoonte spasm alati üldist seisundit ja põhihaiguse prognoosi. On haigusi, mille faasid on pikemad ja milles võib esineda isegi mitmeid ajuveresoonte spasme.

See kehtib muu hulgas aju subarahnoidaalse hemorraagia kohta. Sel juhul vallandavad spasmid subaraknoidsesse ruumi sisenenud vere hemolüüs. Arterite kokkutõmbumist saab ravida vaid halvasti. Tserebraalse vasospasmi tekke ohu korral kasutatakse tavaliselt vaskulaarsete lihaste lõdvestamiseks ravimit nimodipiin. See aitab vältida veresoonte spasme.

Kuid see ei tööta alati. Kui aga vasospasm on juba tekkinud, on soovitatav oodata, kuni kramp on iseseisvalt taandunud. Tavaliselt ei ole võimalik ennustada, milline võimalik pikaajaline kahju tekib. See sõltub muu hulgas vasospasmi tugevusest, mõjutatud ajupiirkondadest ja vastava ajuinfarkti suurusest.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Äkilised kahjulikud tervisemõjud tekitavad muret. Kui käitumises või isiksuses on lühikese aja jooksul muutusi, tuleb konsulteerida arstiga. Tundlikkus väliste stiimulite, näiteks valguse või müra suhtes, on samuti organismi hoiatussignaal. Põhjuse väljaselgitamiseks on vajalikud meditsiinilised testid. Seetõttu on vajalik arsti visiit niipea, kui asjaomane isik muutub oma tervises. Rahutus, iiveldus, oksendamine või pearinglus on olemasoleva haiguse täiendavad tunnused.

Segaduses oleku, halvatuse või teadvuse kaotuse korral on vaja tegutseda nii kiiresti kui võimalik. Ägedatel juhtudel tuleb kiirabiteenistusest hoiatada ja kohalolijad peavad võtma esmaabi. Selle tegemata jätmine võib põhjustada tõsiseid ja eluohtlikke tüsistusi. Peaarstid, peasisene survetunne ja organismi üldise funktsionaalse aktiivsuse häired tuleb esitada arstile.

Desorientatsiooni või mälu muutuste korral vajab asjaomane isik meditsiinilist abi. Samuti peaks arst uurima ja ravima haigustunnet, üldist halb enesetunne või hajus, seletamatu kaebus. Olemasolevate tervisehäirete arvu suurenemise korral või kui peavalud püsivad pikka aega, on vajalik arst. Kui asjaomane isik ei saa oma tavalisi igapäevaseid kohustusi täita, peaks ta otsima meditsiinilist abi.

Ravi ja teraapia

Olemasolevat aju vasospasmi on raske ravida. Enamasti on narkomaaniaravi nimodipiiniga üks võimalus. Subarahnoidaalse hemorraagia korral vasospasmi ennetamise tõhusus on parim, kuna ravim rahustab nn kaltsiumi antagonistina arterite lihasjõulisi piirkondi.

Nimodipiini manustatakse tablettidena või intravenoosselt. Toimeaine koguneb ajju rasvas lahustuvuse tõttu. Kui aga esinevad tserebraalsed vasospasmid, on endiselt võimalus kasutada nn kolmekordset H-ravi.

See ravi hõlmab hüpervoleemia, hüpertensiooni ja hemodilutsiooni kolme punkti, et vältida või vähendada arteriaalsete veresoonte kokkutõmbumist. Lisaks suureneb verevool ja vererõhk. Samuti võetakse tarvitusele abinõud vere vedeldamiseks. Hingamise ja vereringesüsteemi mõju minimeerimiseks on oluline protseduuri väga range kontroll.

ärahoidmine

Tserebraalne vasospasm on paljudel juhtudel ettearvamatu, eriti seoses subaraknoidse hemorraagiaga. Need tekivad aju arteriaalsete veresoonte kaasasündinud väärarengute alusel. Võimalikud riskifaktorid on siiski hüpovoleemia ja kõrge veresuhkru tase.

Hüpovoleemia korral on vere- või vedelikukaotuse tõttu vereringes liiga vähe verd. Kõrge veresuhkru tase võib suurenenud uriinierituse tõttu põhjustada vedelikukaotust. Seetõttu vähendab tervislik eluviis üldiselt nii diabeedi kui ka tserebraalse vasospasmi riski.

Järelhooldus

Tserebraalse vasospasmi järelravi sõltub selle seisundi põhjustanud haigusseisundist. Kui peaaju vasospasmi põhjustajaks oli ajuverejooks, tuleb seda ravida jätkusuutlikult ja püsivalt. Lisaks verd vedeldavate ravimite manustamisele võib osutuda vajalikuks ka aju kirurgiline sekkumine.

Lisaks tuleks aju regulaarselt pildistada MRI ja / või CT abil, et aju veresoontes avastada ja ravida varases staadiumis uusi kõrvalekaldeid. Kui teil on kõrge vererõhk, tuleb seda ka ravida ravimitega, et vähendada aju retsidiivide riski. Suitsetamine ja alkoholitarbimine tuleb jäädavalt lõpetada.

Kui mürgistus on põhjustanud peaaju vasospasmi tekkimist, tuleb seda ravida ja seejärel pidevalt jälgida. Selleks on vaja regulaarselt kontrollida vere väärtusi, kuna uuendatud mürgitust saab tuvastada ainult veres. Kui aju vasospasmi tekkimise põhjuseks olid ravimid või ravimid, ei tohi neid mingil juhul tarbida.

Ravimid tuleb jäädavalt katkestada. Võib osutuda vajalikuks üleminek teistele ravimitele. Uimastisõltuvuse korral on peatamine vajalik, et vältida aju vasospasmide kordumist. Lisaks võivad peaaju vasospasmi tagajärjel areneda kroonilised neuroloogilised haigused, mida tuleb eraldi ravida.

Saate seda ise teha

Aju vasospasmi korral ei piisa taastumise või paranemise alustamiseks eneseabimeetmetest. Pigem on vaja arstiga koostööd teha kohe, kui ilmnevad esimesed tervisekahjustused.

Kui esinevad üldised funktsionaalsed häired, kognitiivse töötluse ebakorrapärasused või hajus halb enesetunne, on soovitatav pöörduda arsti poole. Niipea, kui ilmnevad aju aktiivsuse häired, tuleb tugevdada usalduslikke suhteid mõjutatud inimese, nende lähedaste ja raviarsti vahel. Oluline on olemasolevate häirete, nende põhjuste ja edasise käigu piisav selgitamine. Olemasolevaid tervisealaseid teadmisi tuleks süvendada ja laiendada. Selle eest ei vastuta ainult raviarstid.

Patsient ja tema lähedased peaksid iseseisvalt otsima võimalusi oma põhiliste meditsiiniteadmiste laiendamiseks.Paljudel juhtudel tuleb edasise ravikuuri osas teha olulised otsused lühikese aja jooksul. Seetõttu on eriti oluline vältida vaidlusi ja lahkarvamusi ning teha avatut ja koostööd juhendavate spetsialistidega.

Lisaks on tervislik eluviis üldjuhul edaspidiseks raviks kasulik. Dieeti tuleks kontrollida ja võimaluse korral optimeerida. Lisaks tuleks regulaarselt läbi viia enne pakutavaid ennetavaid uuringuid. See suurendab varase diagnoosimise võimalust.