Tsütomegaloviirus

Tsütomegaloviirus on herpesviirus ja mõjutab enamasti inimesi. Ülekandumine inimeselt inimesele toimub määrde- ja tilgainfektsiooni kaudu, samuti parenteraalselt. Tervislikul inimesel sümptomid ei ilmne. Keha on nakatunud kogu eluks.

Mis on tsütomegaloviirus?

Tsütomegaloviirus on tavaline viirus, mis võib nakatada peaaegu kõiki. Ligikaudu 80 protsenti tööstusriikide 30-aastastest inimestest on selle viiruse kandjad. Sellel on kaheahelaline DNA ja paljuneb väga aeglaselt. Enamik nakatunud inimesi ei tunne sümptomeid ega tunne viirust.

Ainult rasedad ja nõrgenenud immuunsusega inimesed on murettekitavad. Kuna see viirus on herpesviirus, hoiab keha seda viirust kogu elu. See on märgatav alles siis, kui haigus nõrgendab immuunsussüsteemi. Selle peremeesorganismide spekter on piiratud inimestega. See levib kehavedelike kaudu, näiteks sülg, uriin, sperma ja veri.

Kui patsient on rase ja areneb aktiivne infektsioon, võib ta viirust platsenta kaudu lootele edastada. Nakatunud inimese rakud laienevad mikroskoopiliselt ja neid nimetatakse öökulli silmarakkudeks. Tsütomegaloviiruse jaoks pole ravivaid ravimeid, ainult nõrgenenud immuunsussüsteemi jaoks.

Tähendus ja funktsioon

Struktuurselt ei erine tsütomegaloviirus teistest herpesviirustest. Põhimõtteliselt võib see mõjutada kõiki organeid, kuid peamiselt süljenäärmete kanalite epiteelirakke. Sellele järgnevad piimanäärmete, kopsude ja neerude rakud. Nakatunud rakke suurendatakse mikroskoobi all.

Tsütoplasma sisaldab valgu agregaate. Need on ülemääraselt toodetud viirusevalkude ladestused. Kuna nakatunud rakud näevad välja nagu öökulli silmad, nimetatakse neid öökulli silmarakkudeks. Herpesviirused püsivad peremehe kehas kogu elu ja on rakkudega tugevalt seotud. Enamikul juhtudel jääb peremeesorganism sümptomitevabaks isegi esialgse nakkuse korral, kuid varjab viirust aastaks. Olemasolevad või äsja tekkivad immuunsust nõrgendavad haigused võivad põhjustada tõsiseid haigusi.

Reaktiveerumisel levib viirus kehas eritistes nagu uriin, sülg, rinnapiim, sperma ja tupe tserfikaalne vedelik. Mononukleaarsed rakud, st kõik tuumaga rakud, kannavad varjatud viiruse genoomi. Nendes rakkudes saab tuvastada varajaste geenide viiruse RNA transkriptaase. Müeloidse reuma luuüdis olevad eellasrakud võivad olla latentsuse peamine koht.

Kui nende järglased on aktiveeritud kudede makrofaagides difundeerumiseks, võib viirus siseneda replikatsioonitsüklisse. See viib viiruse aktiveerimiseni ja paljunemiseni. Kui viirus sisaldub kehavedelikes, võib see levida tiheda kontakti kaudu. Võimalikud ülekandumisviisid on seksuaalvahekord, imetamine, vereülekanded või elundisiirdamine. CMV-nakkus on üks levinumaid nakkusi pärast neeru siirdamist. Tsütomegaloviirus võib platsenta ületada ja sündimata last nakatada.

Ohud, häired, riskid ja haigused

CMV on kogu maailmas laialt levinud viirus, mis võib nakatada peaaegu kõiki. Enamikul juhtudest ei esine tervetel lastel ega täiskasvanutel sümptomeid. Harvadel juhtudel muutuvad immuunsed ja terved inimesed väga haigeks.

Need võivad areneda mononukleoosiks. Nende sümptomiteks on kurguvalu, näärmete ja mandlite tursed, väsimus ja iiveldus. Muud tüüpilised kaebused on palavik, seletamatult suurenenud maksa väärtus ja võimalik kopsupõletik. Samuti võivad tekkida soole komplikatsioonid, näiteks kõhulahtisus, palavik ja kõhuvalu. Selle närvisüsteemi viirusinfektsiooni tagajärjel on täheldatud mitmesuguseid neuroloogilisi tüsistusi.

See võib olla aju põletik. Viirus võib platsenta ületada ja põhjustada tõsiseid haigusi. Võib tekkida hepatomegaalia ja ikterus. Üldine puue pole haruldane. Halvimal juhul võivad CMV-nakkusega vastsündinud kuulmislangus või silmade väärarengud kannatada. Viimane võib areneda keskne nägemiskaotus, võrkkesta armistumine, silma valgustundliku kihi põletik või turse.

Võib tekkida ka vaimupuue, koordinatsiooni puudumine, krambid ja isegi surm. Kui juba on immuunsust nõrgendavad haigused, näiteks HIV, on sümptomid rasked. Tüsistused on palju raskemad ja pikema aja jooksul. Võimalik on kõrge palavik, kopsupõletik, entsefaliit, retiniit, ösofagiit, pankreatiit ja hepatiit. Entsefaliit on sageli surmav. CMV-l võivad olla tõsised tagajärjed ka leukeemiahaigetele, tsütostaatikumidega ravitud kasvajaga patsientidele ja siirdatud retsipientidele. Võimalik tüsistus võib olla pimedus, siirdamise hülgamine ja koliit.

Tsütomegaloviirust ei saa ravimitega eemaldada, leevendatakse ainult sümptomeid. See püsib kehas. Viirus ei ole alati aktiivsel kujul. Ainult aktiivsel kujul sisaldub see kehavedelikes ja on väga nakkav.