AIDS

AIDS, pärit Omandatud immuunpuudulikkuse sündroom, on HI-viiruse põhjustatud immuunpuudulikkuse haigus. Seetõttu eelneb AIDS-i haigusele HIV-nakkus. Kahjuks ei ole meditsiinilise uuringu praeguse seisukorra ajal ravi ega terapeutilist lähenemisviisi selle haiguse edukaks raviks. HI-viirustega nakatumise ja seejärel AIDS-i kõige levinum põhjus on kaitsmata seksuaalvahekord inimestega, kes on juba HI-viirustega nakatunud.

Mis on AIDS

AIDS-i haigus (lühend: omandatud immuunpuudulikkuse sündroom, mis saksa keeles tähendab laias laastus omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi) on nüüd kõigile teada, kuna see on tänapäevani ravimatu ja võib elu oluliselt lühendada. Sageli segatakse seda HIV-nakkusega, kus ainult HI-viirus on nakatunud inimkehasse ja see tagab immuunsussüsteemi täieliku hävimise mitme aasta jooksul.

Seevastu AIDS kirjeldab seisundit, kus immuunsussüsteem on nii tugevalt hävinud, et niinimetatud oportunistlikud nakkused võivad inimesi levida ja lõpuks tappa.

põhjused

AIDS on HI-viirusega nakatumise lõpptulemus. Niipea kui viirused satuvad inimkehasse, põhjustavad nad esialgu vaid kergeid gripitaolisi sümptomeid, mis peagi kaovad. Viirused seda siiski ei tee: nad jäävad kehasse ja inimese immuunrakud ei suuda neid ära tunda ega hävitada, nagu oleks teiste patogeenide puhul.

Viirused smugeldavad oma RNA-d (ribonukleiinhapet) inimese tervetesse keharakkudesse ja programmeerivad neid ümber nii, et nad suudaksid toota ainult uusi viirusi. Siis surevad keharakud ja viirused otsivad uuesti uusi peremeesrakke. See mehhanism hävitab terved immuunrakud, kuni neid pole enam alles.

Räägitakse AIDSist, kui immuunsussüsteem on ilmselgelt püsivalt häiritud või haige. AIDS annab endast tunda nn oportunistlike infektsioonide või oportunistlike kasvajate kaudu, mis võivad levida, kuna immuunsüsteemil pole midagi nende vastu.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

AIDSi kui HIV-nakkuse täielikku pilti iseloomustavad rasked oportunistlikud infektsioonid, aju funktsionaalsed häired ja nn raiskussündroom. Nastussündroom põhjustab pikaajalist kõhulahtisust, palavikku, väsimust ja tugevat kaalukaotust, mis ületab kümme protsenti kehakaalust. Aju funktsionaalsed häired ilmnevad mitmesuguste neuropsühhiaatriliste sümptomite kaudu, nagu teadvuse halvenemine, liikumishäired ja vegetatiivsed häired.

Degeneratiivsed protsessid võivad põhjustada dementsuse suurenemist. Eriti tüüpilised AIDS-ile on aga mikroorganismide poolt esile kutsutud rasked oportunistlikud infektsioonid, mis ei põhjusta tervetel inimestel probleeme. Need nakkused hõlmavad seene Pneumocystis jirovecii põhjustatud rasket kopsupõletikku, bakteriaalset kopsupõletikku, tuberkuloosi, toksoplasmoosi või korduvaid salmonelloosiinfektsioone.

Samuti on tavalised mao-, söögitoru või kopsude herpesnakkused. Lisaks sellele esinevad nakkused, mida ei esine isegi tervetel inimestel. Nende hulka kuuluvad tsütomegaloviiruse nakkused, mis ründavad eriti silma võrkkestut, lindude poolt edastatud seeninfektsioonid, üksikute rakkudega sooleinfektsioonid ja muud ebatüüpilised nakkused.

Tüüpiliseks AIDSiks on pahaloomuliste kasvajate nagu Kaposi sarkoom, mitmesugused mitte-Hodgkini lümfoomid, KNS pahaloomulised kasvajad või agressiivne emakakaelavähk. Kaposi sarkoomi iseloomustavad mitmed pruunikaspunased karastatud naastud nahal. Need tükid moodustavad haavandeid ja kui neid ei ravita, võivad need mõjutada kogu nahka, limaskesti ja mitmesuguseid organeid. Iga AIDS-i taustal esinev haigus võib lõppeda surmaga.

muidugi

AIDS-i haiguse kulg võtab väga vähe aega. Lõppude lõpuks mainitakse AIDS-i alles siis, kui immuunsüsteem pole enam võimeline teiste patogeenide vastu võitlema. Haiguse kulg on üles ehitatud selliselt, et ühel päeval haigestub haigestunud inimene nakkusesse, mis võib olla triviaalne - siiski sureb ta sellest mõne nädala jooksul, kuna HI-nakkus on tema immuunsussüsteemi peaaegu täielikult nõrgendanud. Võimalikud on ka kasvajahaigused, mis võivad kiiresti lõppeda surmaga.

Enne AIDSi tekkimist järgneb HI-nakkusele aastaid vältav latentsusaeg, mille jooksul immuunsussüsteem lihtsalt laguneb. Vahepeal ei pruugi haigestunud inimene veel iganenud nakkustesse surra, kuid need võivad kesta kauem ja muutuda raskemaks. Ainult siis, kui ilmneb, et haigestunud inimene ei suuda end enam haiguse eest kaitsta, saame rääkida AIDSist.

Väga harva võib juhtuda ka seda, et AIDS ei puhke kunagi välja ja nakatunud inimene jääb elu lõpuni latentsusfaasi või võitleb HI-viirusega.

Tüsistused

HIV-nakkuse lõppstaadiumina seostatakse AIDSi alati tõsiste tüsistustega. Esialgu on suurenenud mitmesuguste infektsioonide ja põletike risk, sealhulgas näiteks bronhiit, tsütomegaalia, salmonella septitseemia ja Candida seeninfektsioon. Samuti areneb neil sageli kopsupõletik või söögitoru põletik ja mitmesugused kopsupõletikud.

Samuti suureneb märkimisväärselt kasvajahaiguste risk, mis võib muu hulgas põhjustada emakakaelavähki ja pahaloomulist lümfoomi. Konkreetsed AIDSi tagajärjed on Kaposi sarkoom (pahaloomuline kasvaja), raiskussündroom (kiire kaalulangus koos kroonilise kõhulahtisusega) ja mükobakteriaalsed infektsioonid, mis esinevad kas kopsudes või kogu kehas.

Üldiselt on kasvajate ja AIDS-i nakatumise risk suurenenud. Nende sekundaarsete haiguste esinemisega kaasneb tavaliselt kiire füüsiline ja vaimne langus. Sellised haigused nagu HIV entsefalopaatia põhjustavad aju pöördumatuid kahjustusi ja põhjustavad seega edasisi tüsistusi.

Lõppkokkuvõttes põhjustab AIDS mitme patsiendi elundi rikete ja teadvuse kaotuse ning patsiendi surma. Põhjalik ravi võib tänapäeval vähemalt vähendada tüüpilisi AIDS-i tüsistusi.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Pärast teatud inkubatsiooniperioodi (mis võib võtta kaua aega) viib HIV-nakkus AIDS-i. Keeruline on see, et esimesed nakkusejärgsed sümptomid on sarnased gripile või gripilaadsele infektsioonile ja neid pole alguses kerge eristada. Sümptomiteks on hajunud sümptomid nagu palavik, väsimus, peavalu, isutus, lööve, lihasvalu, iiveldus, kõhulahtisus või kehakaalu langus. Sel põhjusel ei tuvastata HI-viirusega nakatumist sageli kohe.

Teine probleem on see, et pärast nakatumist ilmnevatele sümptomitele järgneb pikem latentsusaeg, mis võib kesta aastaid. Selle aja jooksul on patsiendid praktiliselt sümptomitevabad. Kui aga HIV-nakkust ei ravita, põhjustab see haiguse ilmnemist paratamatult hilisemal ajal. Kõige olulisem tunnusjoon on tugevalt nõrgenenud immuunsussüsteem. See muudab mõjutatud inimesed vastuvõtlikuks nakkustele ja vähile.

Nii et kui gripilaadsed sümptomid ilmnevad ilma pikema aja vältel ilmse põhjuseta ja tavapärased ravimeetodid ei toimi, on aeg pöörduda perearsti poole. Nad saavad teha vereanalüüsi ja suunata seejärel eriarstide juurde. See kehtib eriti juhul, kui kuulute nn riskigruppidesse (narkomaanid, inimesed, kellel on sageli vahetuvaid seksuaalpartnereid jne)

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

AIDSi ei saa praegu ravida, võimalus on vaid palliatiivne ravi. Niipea kui haigestunud inimene haigestub oportunistlikku infektsiooni, on võimalik sümptomeid vähemalt leevendada. Kui teil on külm või sarnane AIDS-i nakkus, võib selle sümptomitega võidelda. Ravi antibiootikumide või muude vahenditega pole enam mõttekas.

Praegu on AIDS-i ravi põhirõhk aga AIDS-i ilmnemise edasilükkamisel pärast HIV-nakkust. Juba on olemas tänapäevaseid lähenemisviise, et see viivitus on võimalik mitme aasta või isegi aastakümnete jooksul. Meditsiinilised uuringud töötavad AIDS-i tõrjumiseks siiski vaeva.

Kui teisest küljest on tegemist AIDS-i põhjustatud oportunistliku kasvajaga, manustatakse sageli valuvaigisteid ja kannatab selle tagajärjel vähem inimest. Samuti on oluline selle aja jooksul jälgida AIDS-i patsienti, et oleks võimalik sümptomaatilist ravi ja valu vältimist.

Outlook ja prognoos

HIV-nakkus ei ole ikka veel täielikult ravitav. Täielikult arenenud immuunpuudulikkuse saab siiski tervikliku raviga vältida. Viirusinfektsiooni järjekindel ja püsiv ravi on positiivse prognoosi jaoks ülioluline.

Kui aga AIDS on puhkenud, on see saatuslik. Kaasaegsed ravimid võivad sellegipoolest märkimisväärselt parandada kannatanute eeldatavat eluiga ja elukvaliteeti. Pikas perspektiivis arenevad aga sellised sekundaarsed haigused nagu infektsioonid ning maksa- või vähihaigused, mis nõrgestavad jätkuvalt immuunsussüsteemi ja kogu organismi.

Eriti madal oodatav eluiga on teiste haiguste patsientidel, samuti eakatel või narkomaanidel. Isegi riikides, kus tervishoiuteenused pole nii head, on AIDS-iga pika eluea väljavaated märkimisväärselt halvemad.

Järelhooldus

Puuduvad järelhooldusmeetmed, mida saaks AIDSi korral rakendada. Pigem peavad järelmeetmed põhinema mitmesugustel tervisehädadel, mille tulemusel diagnoositakse "AIDS". Selle põhjuseks on see, et AIDS-i ei saa ravida. Mõnel juhul saab patsiendi seisundit järjepideva ravimteraapia abil parandada. Järelkontroll hõlmab CD4 taseme ja viirusekoormuse jälgimist kõikjal.

HIV-iga seotud pärakuvähi korral on vajalik iga-aastane kontroll, mis koosneb pärasoole ja jämesoole osade kontrollimisest. Kõigi HIV-iga seotud nakkuste ja parasiitide nakatumise korral tuleb ka vastavad järelmeetmed ammendada. Paljudel juhtudel tähendab see AIDS-i patsiendi regulaarset arstiabi ja vereanalüüse järgnevate nakkuste tuvastamiseks ja jälgimiseks.

Üldiselt on AIDS-i patsientide puhul haiguste esinemise ja ravi korral võetavad järelmeetmed samad, mis HIV-negatiivsete patsientide puhul. Ainult immunosupressantide kasutamine (kui see on mõistlik) tuleks kiiresti läbi mõelda.

Edasiste oportunistlike nakkuste ennetamiseks peaksid AIDS-i põdejad elama väga tervislikku eluviisi, mis tugevdab immuunsussüsteemi nii hästi kui võimalik. See hõlmab tervislikku toitumist, liikumist ja immuunsussüsteemi negatiivselt mõjutavate ainete (nt alkohol ja nikotiin) vältimist.

Saate seda ise teha

Kuna AIDS on omandatud immuunpuudulikkus, on näidustatud kõik immuunsussüsteemi tugevdavad sammud. Haiguse raskuse tõttu on eneseabimeetmed võimalikud ainult piiratud määral.

Lisaks tavalistele ravimitele on kasuks vitamiinirikas segatoit, palju sporti ja liikumist värskes õhus. Oluline on tagada piisav kogus C-vitamiini. Abiks on ka muud immuunsust tugevdavad meetmed, nagu vahelduvad dušid ja regulaarne igapäevane rutiin. Osaliselt võib see vähendada ravimite kõrvaltoimeid. Neil, kellel on haigusest hoolimata positiivne väljavaade, on hea ka immuunsussüsteem. Abistavad, toetavad sotsiaalsed kontaktid tõrjutuse asemel on kasulikud kehale, hingele ja vaimule.

Immuunpuudulikkuse tõttu peaksid mõjutatud isikud vältima teiste nakatumist. Vaktsineerimine võib aidata (näiteks teistesse riikidesse reisides), kuid AIDSi põdejate jaoks on vaktsineerimine mõnikord heidutatud. Toetavate meetmetena saab katsetada alternatiivseid ravimeetodeid. Nõelravi, homöopaatia jms pole aga veel teaduslikult põhjendatud.