Amaurosis fugax

Nagu Amaurosis fugax on termin, millega kirjeldatakse ühe silma järsku pimedust, mis kestab tavaliselt vaid minuteid ja erandjuhtudel mitu tundi. Haiguse peamine sümptom on see, et äkiline ja täiesti valutu pimeduse algus taastub. Amauroosne fugax on tavaliselt põhjustatud võrkkesta tsentraalarteri verevoolu ajutistest häiretest.

Mis on amauroosi fugax?

Lühiajalise pimeduse põhjustab võrkkesta ajutine isheemia.

Amaurosis fugax on ühe silma järsk pimedus, mis kestab tavaliselt vaid mõni minut ja kaob siis uuesti ilma püsivate muutuste või kahjustusteta. Erandjuhtudel võivad sümptomid kesta kuni mitu tundi. Iseloomulik on, et ühepoolne pimedus möödub ootamatult ja täiesti valutult ilma igasuguse hoiatuseta.

See kaob sama äkki, tavaliselt mõne minuti pärast. Lühiajalise pimeduse põhjustab võrkkesta ajutine isheemia. Võrkkesta väga tundlikud fotoretseptorid kaotavad hapnikupuuduse korral kohe oma funktsiooni, nii et retseptorid (vardad ja koonused) ei saada enam nägemisnärvi teateid.

Kui hapnikuvaegus parandatakse maksimaalselt 60–90 minuti jooksul, taastub fotoretseptorite funktsionaalsus. Pikaajalise “elektrikatkestuse” korral on valgustundlikud koonused ja vardad pöördumatult kahjustatud ning püsiv pimedus ohustab kahjustatud silma.

põhjused

Amauroosi fugaxi kõige levinum põhjus on võrkkesta keskosa (Arteria centralis retinae) ajutine ummistus. Põhimõtteliselt võib võrkkesta tsentraalse arteri blokeerida arteri enda haigus või sissetoodud naastud või trombid (verehüübed). Paljudel juhtudel põhjustab võrkkesta keskosa obstruktsioon unearteri (sisemine unearter) stenoosi.

Sise-unearter hargneb unearterist, kuna seda nimetatakse ka unearteriks, ja varustab muu hulgas ka silmi. Kui unearter on nakatunud arterioskleroosiga, moodustuvad nn naastud, mille fragmente saab eraldada ja transportida võrkkesta keskossa. Siin vallandavad nad ajutise nihke, nii et võrkkesta fotoretseptoritele ei anta ajutiselt enam hapnikku.

Amaurosis fugaxit võivad põhjustada ka kaasahaaratud trombid, mis vastutavad ajutise ummistuse või emboolia eest võrkkesta keskosas. Kui mõjutatakse võrkkesta keskosa arter ise, on see tavaliselt autoimmuunhaiguse ajaline arteriit, milles immuunsüsteem stimuleerib hiiglaslike epiteelirakkude moodustumist.

Ravimid leiate siit

Visual Nägemishäirete ja silmaprobleemide ravimid

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Peamine kaebus, mis on ühtlasi ka amaurosis fugaxi peamine sümptom, on järsk ühepoolne pimedus, mis on täiesti valutu ja kaob tavaliselt mõne minuti pärast iseenesest. Tavaliselt pole ka varasemaid sümptomeid, mida võiks tõlgendada hoiatava märgina saabuvast lühiajalisest pimedusest.

Haigust ennast tuleks siiski käsitleda hoiatusmärgina ja eelseisva insuldi märkena, kui ajutise pimeduse põhjuseks on näiteks unearterid. Naastu fragmente, mis ajutiselt blokeerisid võrkkesta arteri, võidi selle asemel pesta kesknärvisüsteemi, põhjustades insuldi.

Diagnoos ja kursus

Pärast lühiajalist ühepoolset pimedust, mis näitab amauroosi fugaksi, on soovitatav võrkkest uurida silmapõhja abil.

Vajadusel tuleks kaaluda ka võrkkesta veresoonte uurimist, kasutades fluorestsents-angiograafiat, et teha kindlaks võimalik võrkkesta arteri ummistuspunkt. Kui arteriaalne ummistus on kaasahaaratud tromb või naastu fragment, on soovitatav unearterite ultraheliuuring.

Kui unearterite ateroskleroos on põhjustanud fugaxi amauroosi, on unearterite töötlemata jätmise korral suur insuldirisk. Haiguse kulg on juba iseenesest piiratud, isegi ilma ravita. Siiski on suur korduva ühepoolse pimeduse oht. Ainult siis, kui selle põhjustanud põhihaigust on edukalt ravitud, väheneb amauroosi fugaxi ja ettenägematute tagajärgedega insuldi kordumise oht.

Tüsistused

Silma lühiajaline või osaline pimedus näitab amauroosi fugaksi. Sümptom ilmneb võrkkesta verevoolu halvenemise tõttu. Kui silmaarterisse on kogunenud liiga palju naastu ja mõni tükk sellest tuleb maha, võib see ummistada tsentraalarteri.

Ainult blokeeritud verevoolu vabastamisel kaob ajutise pimeduse mõju. Mõnikord on sümptom märgatav halli või musta ähmiga silma ees. Haigestunud peaksid pöörduma viivitamatult arsti poole, kuna seal on tõsiseid tüsistusi.

Amaurosis fugax on kaela piirkonnas areneva arterioskleroosi esilekutsuja. See suurendab patsiendi insuldiriski. Lisaks kahtlustatakse kõrget vererõhku või latentset turset põhjustavat südamehaigust. Kõrge kolesteroolitase ja diabeet võivad ka sümptomi esile kutsuda ja põhjustada täiendavaid probleeme.

Riskirühma kuuluvad eriti suitsetajad. Silma vereringehäireid saab diagnoosida magnetresonantsangiograafia abil. Lisaks vajab patsient regulaarselt kõrge vererõhu, samuti kolesterooli ja veresuhkru taseme kontrollimist. Verevoolu stimuleerimiseks antakse terapeutilise abinõuna antikoagulandi. Tüsistuste tagajärjel muutub patsient ajutiselt hemofiiliaks. Kui silm on naastuga liiga tihedalt blokeeritud, viiakse kirurgiline protseduur läbi sõltuvalt patsiendi tervislikust seisundist.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Amauroosi fugaxi peab alati uurima arst. Kuna pimedus on tavaliselt väga äkiline ja spontaanne, kannatab enamik patsiente ka paanikahoogude või higistamise käes. Lisaks võib see põhjustada teadvuse kaotuse. Sel juhul tuleb teatada erakorralisele arstile.

Kuigi amauroosi fugax kaob tavaliselt mõne minuti või tunni pärast, peaks arst kindlasti läbi viima uuringu ja diagnoosima haiguse ilmnemise põhjuse. See võib vajaduse korral kordumist vältida. Mõnel juhul näitab amaurosis fugax insuldi. Insuldi ennetamiseks on vajalik kiireloomuline ravi.

Halvimal juhul võib see põhjustada asjaomase isiku surma. Kui lühiajaline pimedus põhjustab õnnetuse, minge haiglasse või helistage erakorralisele arstile. Kui patsient suitsetab, tuleks suitsetamine kindlasti lõpetada või vähemalt vähendada.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Amauroosi fugaxi otsene ravi on vaevalt võimalik pimeduse faasi tõttu, mis kestab tavaliselt vaid mõni minut. Seetõttu on efektiivse ravi eesmärk ravida seda põhjustavat põhihaigust. See võib olla näiteks unearterite ateroskleroosi ravi või autoimmuunhaiguse ajalise arteriidi ravi, kui kahjustatakse võrkkesta artereid endid.

Arterioskleroosi raviks on olemas astmelised ravimeetodid, mida saab kasutada sõltuvalt raskusastmest ja mõjutatud arterist. Lisaks sellele osutatakse sageli ennetavatele meetmetele, mis näiteks minimeerivad trombi moodustumise riski ja takistavad seega mitte ainult amauroosi fugaksi, vaid ka insuldi tekkimist. Lühiajalise ühepoolse pimeduse ilmnemist tuleks käsitada insuldi eelhoiatusena.

Esimese tagajärjena saab üles ehitada hüübimiskaitse. Antikoagulandid pakuvad head kaitset insuldi ja sarnaste verehüüvetega seotud probleemide vastu.

Outlook ja prognoos

Enamikul juhtudel põhjustab see haigus ainult ajutist pimedust. See pimedus kaob tavaliselt mõne minuti või tunni pärast ega põhjusta täiendavaid sümptomeid. Kuid see võib patsiendil põhjustada ka paanikahooge või higistamist ja seega oluliselt vähendada patsiendi elukvaliteeti.

Enamikul juhtudel ei põhjusta amaurosis fugax erilist valu ega varasemaid sümptomeid. Haigust peaks kindlasti uurima arst, kuna seda võib seostada suurenenud insuldiriskiga. Insult võib haigestunud inimesele surmav olla ja seetõttu tuleks seda igal juhul ennetada.

Selle haiguse otsene ravi ei ole tavaliselt ei võimalik ega vajalik. Tunne tuleb teatud aja möödudes tagasi. Kuid asjaomane inimene peaks tervislikku eluviisi järgima, nii et võimalik insult ei jätku. Insuldi vastu võib kasutada ka ravimeid, mis vähendavad märkimisväärselt riski.

Ravimid leiate siit

Visual Nägemishäirete ja silmaprobleemide ravimid

ärahoidmine

Amauroosi fugaxi vältimiseks otseseid ennetavaid meetmeid ei eksisteeri. Siiski on mitmeid meetmeid, mis aitavad arterioskleroosi tekke riski minimeerida. Ennetusmeetmed seisnevad seega peamiselt vere hüübimist takistava kaitse loomises.

See hõlmab head suhkrusisalduse kontrolli suhkruhaiguse korral, vererõhu püsivat alandamist arteriaalse hüpertensiooni korral ja tervislikku toitumist. On ütlematagi selge, et alkoholitarbimine ja suitsetamine peaksid olema võimalikult madalad. Isegi mõõdukat treeningut vastupidavusdistsipliinidel võib mõista ennetava meetmena.

Järelhooldus

Järelhoolduse võimalused on amauroosi fugaxi puhul tavaliselt väga piiratud. Patsient sõltub peamiselt arsti käest, et vältida edasisi tüsistusi või ebamugavusi ning ravida haigust täielikult. Enesetervendamine ei saa toimuda. Kuna amauroosi fugaxi pole veel täielikult uuritud, on ka selle haiguse ravivõimalused tõsiselt piiratud.

Mõjutatud artereid saab ravida, kuid see ei vii alati õnnestumiseni. Amauroosi fugaxi korral tuleb kohe, kui esimesed sümptomid ilmnevad, konsulteerida arstiga. Ainult varase ravi kaudu saab edasisi kaebusi vältida.

Üldiselt on tervislikul elustiilil koos tasakaalustatud toitumisega positiivne mõju ka amauroosi fugaxi kulgemisele. See hõlmab ka sportimist ja alkoholist, tubakast või muudest narkootikumidest hoidumist. Insult võib samuti haigust soodustada ja seda tuleks muidugi vältida. Kas amauroosi fugax vähendab ka haigestunud inimese eluiga, ei saa üldiselt ennustada. Sageli on kasulik ka kontakt teiste haiguste all kannatavate inimestega, sest vahetatakse teavet.

Saate seda ise teha

Amaurosis fugaxiga seotud eneseabi võimalused on väga piiratud. Kuna sümptomid ilmnevad ajutiselt mõne minuti või tunni jooksul, on oluline, et asjaomane inimene jääks rahulikuks ega muutuks kirglikuks ega hõivatuks. Igapäevaelu peab olema üles ehitatud nii, et järsu pimeduse korral õnnetuste üldine oht oleks võimalikult väike.

Hirmu või paanika tunnete korral on abi sellest, kui asjaomane inimene võtab alati terapeutilist abi. Seal õpib ta käitumisstrateegiaid, mida ta saab iseseisvalt igapäevaelus optimaalselt rakendada ja kasutada. Kõigi sümptomite ja komplikatsioonide täielikuks ettevalmistamiseks on soovitatav mõjutatud isikutel saada haiguse kohta üksikasjalikku teavet.

Sama kasulik on see, kui ta teavitab oma lähikeskkonna inimesi haigusest ja kaasnevatest sümptomitest. Mida stabiilsem ja informeeritum on sotsiaalne võrgustik, seda professionaalsemalt saavad sõbrad, kolleegid ja sugulased reageerida mõjutatud inimesele ja ootamatutele sümptomitele. Sel moel minimeeritakse kõigile asjaosalistele abituse tunne nii palju kui võimalik. Lisaks võib kannatanud inimene olla kindel, et ta saab vajalikku tuge, sest ka olukorra liigsed nõudmised vähenevad.