Karpaalkanali sündroom

Karpaalkanali sündroom on randme närvide rõhukahjustus, mis on põhjustatud karpaalkanali pinguldusest. Haigust tuleb ravida, vastasel juhul põhjustab see tagajärjelisi kahjustusi, mis võivad kahjustatud käe funktsiooni märkimisväärselt piirata.

Mis on karpaalkanali sündroom?

Karpaalkanali sündroom (KTS või CTS) on randmehaigus, mis kahjustab närve kokkupuutel rõhuga. Karpaalkanal on konstruktsioon, mis asub käsivarre ja peopesa vahelisel üleminekul.

Seal ulatub pöidla kuulist kuni väikese sõrme pallini side (retinaculum flexorum). See sidekoe riba moodustab teatud tüüpi katuse õõnes, mille all asuvad karpaalluud. Tekkinud kanalisse jooksevad kõõlused ja närvid, mis viivad sõrmede lihasteni. Karpaalkanali sündroomi korral on see kanal liiga kitsas, nii et närvid pigistatakse ja tekib närvi juhtivuse häire.

Eriti mõjutab see seal liikuvat kesknärvi, mis on üks olulisemaid käenärve ja innerveerib pöialt, nimetissõrme ja keskmisi sõrmi. Karpaalkanali sündroom on üks levinumaid närvi kokkusurumise häireid. See mõjutab naisi sagedamini kui mehi, esineb enamasti elu keskel (vanuses 40–60 aastat) ja võib esineda nii ühel kui ka teisel küljel.

põhjused

Põhjus a Karpaalkanali sündroom on alati ruumi ahenemine karpaalkanalis. Selle ruumipuuduse kohta on teada mitmesugused käivitajad, kuid sageli pole ka täpset viidet karpaalkanali sündroomi tekkele.

Eristatakse süsteemseid ja mehaanilisi põhjuseid. Süsteemsed põhjused on kogu keha haigused, mis käivitavad karpaalkanali sündroomi. Nende hulka kuuluvad neerude ja metaboolsed haigused, mis põhjustavad karpaalkanalis ladestumist ja kitsendavad seda. Samuti on teada, et karpaalkanali sündroom esineb reumatoidartriidi ja osteoartriidi korral, samuti raseduse ajal.

Mehaanilised põhjused on protsessid randmel, mis põhjustavad ruumi kitsendust, näiteks kasvajad, luumurrud või tursed tendiniidi ajal. Päästikuks peetakse ka tööalase tegevuse tagajärjel tekkivat erilist randme stressi. Enamikul karpaalkanali sündroomi juhtudest pole aga täpset põhjust võimalik kindlaks teha.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Karpaalkanali sündroomi põhisümptomiks on ebanormaalne tunne käes, eriti esimese kolme sõrme ja peopesa korral. Tüüpilisteks sensoorseteks häireteks on kipitus, tulistav elektrifitseeritud tunne, valu ja tuimus. Kaebused esinevad sageli mõlemal poolel.

Esialgsel etapil ilmneb valu peamiselt või intensiivistub öösel. Karpaalkanali sündroomi väga iseloomulik sümptom on järsk ärkamine unest - Brachialgia paraesthetica nocturna. Kui patsiendid ärkavad, tunnevad nad ebaselget tursetunnet ning märkavad kipitustunnet ja sõrmede jäikust.

Samuti võite tunda, et teie käed magavad. Käte värisemine, sageli refleksiivselt, võib neid sümptomeid leevendada; Massaaž pakub ka ajutist leevendust. Lisaks öistele sümptomitele ilmneb haiguse kaugelearenenud kulgemisel ka sõrmede hommikune jäikus ja turse.

Selles etapis ilmneb valu ka päeva jooksul ja see võib levida kogu käsivarre. Üldine nõrkus või enesetunde kaotamine võib aja jooksul põhjustada kergeid motoorseid puudujääke ja käte piiratud liikumist. Vajadusel taandub haiguse hilises staadiumis pöidla palli lihased, nn röövel-vastased atroofeeruvad.

Diagnoos ja kursus

Sageli see algab Karpaalkanali sündroom pöidla, nimetissõrme ja keskmiste sõrmede sensoorsete häiretega, kuna neid varustab keskmine närv. Sõrmed tunnevad tuimust, kipitust, nagu oleksid nad "uinunud" ja on valusad.

Enamik neist kaebustest toimub stressi all ja öösel. Need on eriti hästi märgatavad, kui käsi on nurga all, näiteks telefoni vastuvõtja või rooli hoidmisel autos. See seletab ka öiseid kaebusi, sest paljud inimesed lainetavad magades alateadlikult kätt.

Karpaalkanali sündroomi edasisel käigus ebanormaalsed aistingud intensiivistuvad, esinevad püsivalt ja valu võib kiirguda käsivarre. Kaugelearenenud staadiumis muutuvad sõrmed tuimaks ja pöidla palli lihased atroofeeruvad (atroofia).

Karpaalkanali sündroomi diagnoosib arst erinevate testide abil, samuti närvi juhtivuse kiiruse ja elektromüograafia mõõtmisel (lihaste aktiivsuse mõõtmisel). Teine diagnostiline läbivaatus on randme röntgenograafia, kuna see muudab karpaalkanali sündroomi ajal ruumi tiheduse selgelt nähtavaks.

Tüsistused

Karpaalkanali sündroom põhjustab tõsiseid piiranguid ja ebamugavustunnet kätes. Tavaliselt peab seda sündroomi ravima ka otse arst. Kui ravi ei toimu, võib see põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Selle tagajärjel kannatab kannatanud inimene tavaliselt tugevate käte liigutamise piirangute tõttu, mis piirab oluliselt ka patsiendi igapäevaelu ja halvendab elukvaliteeti.

See põhjustab halvatust ja sensoorseid häireid kätes. Tüüpiline kipitustunne ilmneb. Patsiendid kannatavad ka kätevalu all, mis võib esineda ka puhkeolekus esineva valu kujul. Puhkevalu põhjustab sageli uneprobleeme ja võib patsiendil põhjustada üldist ärrituvust. Samuti on sõrmedel vähendatud jõud ja patsiendi vähenenud vastupidavus.

Randmeosa on sageli punetav. Reeglina saab karpaalkanali sündroomi suhteliselt hästi ravida kirurgilise protseduuri abil. Erilisi komplikatsioone ega kaebusi pole. Pärast protseduuri saab haigestunud inimene kätt kasutada nagu tavaliselt. Karpaalkanali sündroom ei vähenda eeldatavat eluiga.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui sensatsioonihäired püsivad käes, on soovitatav külastada arsti. Tuimus, nõrgenenud tundlikkus või ülitundlikkus stiimulite suhtes tuleb pöörduda arsti poole. Halvatuse korral on vajalik arsti visiit nii kiiresti kui võimalik, et oleks võimalik kindlaks teha sümptomite põhjus. Kuna karpaalkanali sündroomi sümptomeid alahinnatakse sageli, tuleb erilist tähelepanu pöörata esimestele märkidele.

Vastasel juhul ähvardab asjaomane isik elukestvat kahjustust, millel on vastavad tagajärjed igapäevaelule ja tööelule. Esimesed hoiatusmärgid ilmuvad sõrmede ja käte kipituse korral, kui on valu või liikumispiirangud. Arsti visiit on vajalik, et arstiabi saaks toimuda. Kui ebanormaalsed aistingud levivad üksikute sõrmede vahel või peopesas, tuleb pöörduda arsti poole.

Kui esemeid ei saa enam tavapärasel viisil kinni hoida, tugevuse tase langeb ja asjaomane inimene ei saa enam tavapäraseid toiminguid teha, vajab ta arsti. Lihase kahjustused ja olemasolev valu öise une ajal tuleb saata arstile lähemaks uurimiseks. Kaebusi puhkeasendis peetakse ebaharilikeks ja need viitavad olemasolevale haigusele. Kui sõrmed magavad päeva jooksul korduvalt või kui valu suureneb käe kõverdamisel, on vajalik arsti visiit.

Ravi ja teraapia

Ravi Karpaalkanali sündroom sõltub raskusest ja sümptomitest. Kergemate sümptomite korral manustatakse põletikuvastaseid ravimeid (kortisooni) kas tableti kujul või süstides karpaalkanali.

Samuti on soovitatav randme öösel immobiliseerida, kasutades lahaset. Päeval tuleks vältida stressirohkeid liikumisi. Ultrahelilainete kasutamisel on ka karpaalkanali sündroomi rahustav toime. Kuid kui sümptomid on raskemad, on tavaliselt vajalik operatsioon. Võimalik on kaks erinevat tehnikat: avatud ja endoskoopiline operatsioon. Mõlemad viiakse tavaliselt läbi kohaliku tuimastuse all, avatud - üldanesteesia all.

Avatud operatsiooni käigus avatakse karpaalkanali kohal olev nahk ja konstruktsioonid ning katuse moodustav sideme on pealtvaates katkestatud. Endoskoopilise kirurgia korral tehakse küünarvarre otsa ainult palju väiksem sisselõige ja karpaalkanali sisestatakse spetsiaalne seade.

Kirurg kasutab seda ligamendi lõikamiseks altpoolt. Pärast haava paranemist tuleb käsi treenida füsioterapeutiliste harjutustega, et taastada selle täielik funktsionaalsus. Operatsiooni edukus sõltub aga ka sellest, kui kaugele on karpaalkanali sündroomi kahjustused edenenud.

Ravimid leiate siit

Outlook ja prognoos

Karpaalkanali sündroomi prognoos sõltub olemasolevast põhjusest. Kui esineb põletikuline protsess, tursed või murtud luud, on tavaliselt täielik taastumine tõenäoline. Alustatakse meditsiinilist ravi, mis vabastab sümptomid mõne nädala või kuu jooksul.

Kasvajahaiguse või kroonilise haiguse korral on prognoos sageli halvem. Haiguse edasine kulg sõltub kasvajahaiguse tüübist, kasvaja suurusest, selle kasvust ja paranemisvõimalusest. Osteoartriidi korral on prognoos halb. Meditsiinilised rakendusalad keskenduvad haiguse progresseerumise ohjeldamisele. Praeguste teaduslike ja meditsiiniliste võimaluste kohaselt pole seda kroonilist põhihaigust ravi. Patsiendi hea koostöö ja ülekoormamise vältimine võivad leevendada olemasolevaid kaebusi. Sellest hoolimata ei saa osteoartriidi või muude krooniliste haiguste kulgu täielikult peatada.

Uute uuringute kohaselt mõjutab psüühika stabiilsus ka prognoosi. Mida rohkem on stressi ja rahulolematust, seda sagedamini täheldatakse haiguse püsivat kulgu. Ilma meditsiinilise ravita on patsiendil tüsistuste oht. Võib tekkida pöördumatu kahjustus, mis halvendab prognoosi märkimisväärselt ja aitab kaasa elukvaliteedi langusele.

ärahoidmine

Selle vastu Karpaalkanali sündroom ei saa ära hoida, kuna ühelt poolt ei ole põhjused sageli teada ja need põhinevad teiselt poolt olemasolevatel põhihaigustel. Karpaalkanali sündroomi viitavate tüüpiliste kaebuste korral peate tüsistuste või sellest tulenevate kahjustuste vältimiseks viivitamatult arstiga nõu pidama.

Järelhooldus

Karpaalkanali sündroom lõppeb tavaliselt kirurgilise ravi vajadusega. Operatsioon kõrvaldab valu sündroomi. Järelhoolduse osana lihvitakse vastav käsi tükeldatud ning kirurgiline koht kaetakse ja töödeldakse steriilse haavasidemega. Vere ummistumise vältimiseks sõrmedes ja käes tuleks kätt tõsta juba esimestel päevadel pärast operatsiooni.

Seejärel viib raviarst läbi järelkontrolli. Toimub vastav haavahooldus koos sidemevahetusega. Umbes kolme nädala pärast saab kilde ja sideme eemaldada. Karpaalkanali sündroomiga patsiendid on pärast operatsiooni sümptomitevabad. Haava ravi on soovitatav jätkata umbes neli nädalat.

Seda saab väga hästi teha haava ja armide salvi kasutamisega. Raskema töö jaoks on käsi umbes kuue nädala pärast täielikult töövalmis. Kuni selle ajani tuleks seda füsioteraapia abil taastumisprotsessis intensiivistada. Sel moel saab patsient suhteliselt kiiresti ilma piiranguteta tagasi tagasitee igapäevasesse isiklikku ja tööellu.

Üksikjuhtudel on väga väljendunud karpaalkanali sündroomil arenenud tuimus kahjustatud käe sõrmede piirkonnas, mis võib püsida või taanduda alles palju hiljem. See metakarpaalse närvi kahjustus ei ole meditsiiniliselt ravitav.

Saate seda ise teha

Karpaalkanali sündroomi esinemisel on soovitatav randme kõigepealt öösel immobiliseerida, kasutades öist lahaset. Võimalusel tuleks stressi vältida päeva jooksul. Ideaalis kantakse tugisidet. Igaüks, kes istub palju oma arvuti taga või kasutab regulaarselt nutitelefoni, peaks seda tegevust mõneks päevaks vähendama ja lõõgastusfaase korduvalt oma igapäevaellu kaasama. Lisaks võivad abiks olla alternatiivsed ravimeetmed.

Näiteks külmateraapia on ennast tõestanud ja seda saab kodus toetada külmapakendite ja jahedate kompressidega. Eriti tõhusad on mähised põletikuvastaste ravimtaimedega nagu ingver või küpress. Toitumise osas kehtib järgmine: Tarbige võimalikult vähe happeid sisaldavaid toite. Paremini sobivad kerged toidud nagu riis, rohelised lehtköögiviljad ja kanarind. Erinevad puuviljamahlad soodustavad ka paranemist ja varustavad keha väärtuslike mineraalide, vitamiinide ja antioksüdantidega.

Kui sümptomid ei kao, tuleb arstiga kokku leppida operatsioon. Pärast protseduuri puhata ja puhata. Lisaks tuleks protseduuri piirkonnas tagada piisav hügieen, vastasel juhul võivad tekkida infektsioonid ja edasised komplikatsioonid. Regulaarsed kontrollid tagavad positiivse paranemisprotsessi.