Ptoos

Ühe all PtoosMeditsiinispetsialistid, tuntud ka kui ptoos, saavad aru ühe või mõlema ülemise silmalau nähtavast loksumisest. Põhimõtteliselt on ptoos lihtsalt sümptom ja sellel võivad olla mitmesugused põhjused. See võib iseenesest lahendada, kui põhjus on välja ravitud, või võib osutuda vajalikuks kirurgiline korrigeerimine.

Mis on Ptoos?

Ptoos, mida tuntakse ka kui ptoosi, kirjeldab tavaliselt ühe või mõlema ülemise silmalau selgelt nähtavat langetamist.

See võib toimuda täielikult või ainult osaliselt ja mõnel juhul võib see halvendada inimese nägemist. Põhimõtteliselt võib teiste elundite või kehaosade, näiteks naise rinna uppumist nimetada ka terminiks ptoos.

Kuid seda sõna on kasutatud peamiselt ülemiste silmalaugude langetamiseks. Kui alajäsemed kukuvad, nimetatakse seda seisundit ektropiooniks. Ptoos ise ei ole haigus, vaid sümptom ja seetõttu võivad selle põhjused olla väga erinevad.

põhjused

Silmalaugude ptoosi põhjusteks võib olla näiteks silmalaugude liikumise eest vastutava lihase kaasasündinud väärareng (seda nimetatakse tehnilises mõttes levaatoriks).

Selline kahjustus on pärilik ja mõjutab tavaliselt ainult ühte silma, s.t ainult ühte silma. Liiget võib kahjustada ka vananev vanus või vägivald silmapiirkonnas sel määral, et ülemist kaant ei saa enam täielikult üles tõsta. Kahjustada saab mitte ainult levaatorit ennast, vaid ka vastavat närvi ja seega põhjustada ptoosi.

Sel juhul seostatakse silmalau langetamist tavaliselt ka nähtava pringiga. Teatud lihashaigused, näiteks müasteenia gravis, võivad põhjustada ka ajutise ptoosi teket.

Ravimid leiate siit

Selle sümptomiga haigused

• insult
• Müotooniline düstroofia

• Entsefaliit
• Myasthenia gravis pseudoparalytica

• Meningiit
• Mioos

Diagnoos ja kursus

Ptoosi saab tavaliselt raviarst diagnoosida ilma palju vaeva nägemata, kuna see on esmapilgul nähtav. Suuremat rõhku tuleks panna silmalau longuse algpõhjuse kindlaksmääramisele.

Vereanalüüsid võivad tuvastada, kas teid on mürgitatud. Kasvajad või muud kahjustatud lihased või närvid võivad kompuutertomograafia abil nähtavaks teha. Samuti võib arst kasutada lihasfunktsiooni testi, et teha kindlaks, kas ja mil määral levaator on kahjustatud.

Ptoos ise ei kujuta endast ohtu asjaomase inimese tervisele; siiski võib teatud ptoosiga kaasnevate haiguste ravimata kulg teatud olukordades muutuda eluohtlikuks.

Tüsistused

Ühe või mõlema ülemise silmalau rippumine on väga moonutav. Igapäevaelus põhjustab selline silmalaugude asümmeetria sageli psühholoogilist stressi. Asjaomane isik taandub üha enam avalikkuse hulgast, mõnel juhul ilmnevad depressiooni tunnused kuni depressioonini (kaasa arvatud).

Kaasasündinud ptoos tuvastatakse tavaliselt varakult. Kui see aga nii pole, on täiendavaid komplikatsioone. See põhjustab amblüoopiat, mida tuntakse halva nägemise all. Selle ohu vältimiseks on oluline pöörduda silmaarsti poole, eriti kui teil on lapsepõlves ametropia või strabismus.

Ptoosi korral on sageli vajalik operatsioon kohaliku või üldanesteesia all. See võib põhjustada närvivigastusi, verejooksu ja nakkusi. Lisaks on võimalikud haavade paranemise häired ja armistumine. Vaatamata üldiselt heale prognoosile on mõju kohe pärast operatsiooni (alakorrektsioon) mõnikord liiga nõrk.

Ptoos on endiselt olemas. Kui mõju on liiga tugev, ei saa silmalaugu enam sulgeda. Silm kuivab välja ja võimaldab sarvkesta haavanditel areneda. Mõlemal juhul on vajalik täiendav operatsioon.

Ptoris ise ei põhjusta haigestunud inimese terviseriski, kuid kui seda edaspidises ravis ei hoita, võib teatud põhihaiguste areng eeldada eluohtlikku seisundit.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui silmalau hakkab järsult tilkuma, tuleb viivitamatult pöörduda hädaabiteenistuste poole. Sümptomiteks võib olla insult. Isegi kui silmalaug hakkab tilkuma, peaks arst selle põhjust uurima. Esimene viis viib kas otse silmaarsti või perearsti juurde, kes tavaliselt saatekirja väljastab. Ptoosi paljude erinevate vormide tõttu on arsti visiit mõistlik, et saada kiire ja professionaalne läbivaatus ja hooldus.

Ptoosi ennetamine pole võimalik, kuna ptoos on alati tingitud muudest põhihaigustest või on tegemist silmalau lihase üldise kahjustusega. See tähendab, et ainult kunagi on võimalik uurida, mis vallandas ptoosi. Ptoosi kahjulike mõjude vastu võitlemiseks pakub homöopaatia erinevaid lahendusi. Ka kaasasündinud ptoosi korral tuleks kirurgiline sekkumine läbi viia võimalikult varakult (umbes 3-aastaselt), et anda silmale võimalus visuaalset jõudlust korrigeerida.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

See, kuidas täpselt ptoosi ravitakse, sõltub ennekõike põhjusest, mis vastutab silmalau langetamise eest. Kaasasündinud ptoosi saab korrigeerida ainult näiteks kirurgilise protseduuriga, mis korrigeerib silmalaugu ja lühendab lihaseid. See hoiab ära selle riputamise.

Selline kirurgiline korrektsioon on vajalik ka siis, kui muude põhjuste tõttu on parandajat kahjustatud. Teatud juhtudel võib silmalau operatsioon põhjustada selle, et silma ei saa enam täielikult sulgeda. See võib põhjustada ebamugavusi, eriti öösel. Seejärel tuleb regulaarselt kasutada silmatilku, et vältida silmade kuivamist.

Kui ptoos on tingitud kasvajahaigusest, ravitakse seda sobiva keemiaraviga. Siin võib toimuda ka kirurgiline sekkumine kasvaja eemaldamiseks. Myasthenia gravis'it saab ravida ravimitega, nii et sümptomid kaovad täielikult ja ptoos taandub ka iseseisvalt. Viimane on alati juhtum, kui lihaseid ega närve püsivalt ei kahjustata (veel).

Outlook ja prognoos

Ptoosi korral on prognoos tavaliselt positiivne. Kui sümptom on kaasasündinud, piisab tavaliselt lohkuva ülemise silmalau kirurgilisest tõstmisest. Omandatud sümptomi korral sõltub prognoos põhjusest. Kui on olemas tõsine haigus, näiteks müasteenia gravis, võib silmalau väärarengus lahendada iseenesest. Mõne kuu pärast saab ptoosi siis kirurgiliselt ravida, tingimusel et põhihaigus on täielikult paranenud. Kergetel juhtudel piisab raviks nn ptoosiprillidest, mis tõstavad uppuvat silmalaugu.

Insuldist tingitud ptoosi prognoos on halvem. Kuigi silmalau saab kirurgiliselt ümber paigutada, võivad muud insuldiga kaasnevad sümptomid muuta täieliku taastumise väljavaate halvemaks. Isegi närvi- või lihasehaiguse tagajärjel tekkiva ptoosi korral võib prognoos olla negatiivsem; siis näiteks siis, kui kaasnev haigusseisund viib korduvalt ühe või mõlema silmalaugude uppumiseni.

Võimalike põhjuste rohkuse tõttu saab ptoosi lõpliku prognoosi teha ainult raviarst.

Ravimid leiate siit

ärahoidmine

Kuna ptoos on ainult sümptom ja mitte tegelik haigus ning võib olla ka pärilik või vanusega seotud, pole selle vältimine otseses mõttes võimalik. Kui ilmnevad esimesed ptoosi nähud, on siiski soovitatav silmalau täpse põhjuse väljaselgitamiseks pöörduda arsti poole. Ainult sel viisil on võimalik varasemast staadiumist välistada tõsisemaid kaasuvaid haigusi või neid vastavalt ravida.

Saate seda ise teha

Ptoosi kahtluse korral on soovitatav meditsiiniline hindamine. Kui silmalaug äkki uppub, tuleb hädaabiteenistusi sellest teavitada, kuna sümptomid võivad olla põhjustatud insuldist. Samuti, kui silmalau hakkab tilkuma, peaks arst selle põhjuse välja selgitama.

Samal ajal saab kahjustatud silmalau ajutiselt fikseerida apteegist spetsiaalsete kleepribadega. Lisaks tuleks pidada päevikut, kuhu märgitakse näiteks see, millal sümptom alguse sai ja millised tegurid seda süvendavad. Registreerida tuleks ka muud kaebused ja kõrvalekalded. Järgmise enesemõõtmisena soovitatakse kasutada Simpsoni testi. Need, kes kannatavad, peavad umbes minut sirgelt üles vaatama. Kui ülemine silmalaug vajub siis aeglaselt, on ptoosi tõenäosus väga suur.

Kuni operatsioonini saavad patsiendid kanda niinimetatud ptoosiprille, mis tõstavad uppuvat silmalaugu ja hoiavad ära sümptomite progresseerumise. Lisaks tuleks säästa silmi ja eriti kahjustatud silmalaugu kuni kirurgilise protseduurini. Pärast operatsiooni piisab, kui kaitsta silmalau ja jahutada see nii, et kirurgiline arm saaks paraneda.