Mao larüngiit

in Mao larüngiit on mao happe tagasivoolust põhjustatud larüngiit. Seetõttu ilmneb haigus reeglina reflukshaiguse sümptomina. Raviks kasutatakse dieetmeetmeid ja prootonpumba inhibiitoreid.

Mis on mao larüngiit?

Mao larüngiidi peamine sümptom on häälehäired. Kähedus on üks olulisemaid muutusi, kuid võib esineda ka ebapuhtaid, kaetud või isegi hääletuid hääli.
© Henrie - stock.adobe.com

Larüngiit on kõri limaskesta põletik. See põletik võib olla äge või krooniline. Seda saavad nii lapsed kui ka täiskasvanud. Tavaliselt on larüngiit kas bakteriaalne või viirus. Spetsiaalse vormiga Mao larüngiit kuid ei bakterid ega viirused pole põletiku põhjustajad. Keemilised stiimulid ega hääle tüvi ei vastuta ka mao larüngiidi korral kõri põletikuliste limaskestade eest. Selle haiguse korral ründab kõri hoopis maomahla tagasijooksuga.

See nähtus on reflukshaiguse sümptom, nii et mao larüngiit ilmneb selle haiguse korral tavaliselt kaasneva sümptomina. Reflukshaigus on jõuka ühiskonna toitumisharjumuste tõttu suhteliselt levinud haigus. Umbes 20 protsendil ameeriklastest on tagasijooks kurgus. Peaaegu pooltel neist oli juba mao larüngiit.

põhjused

Söögitorus on sulgurlihased, mis takistavad maosisu nn puhkepaine abil neelu tagasi tõusmist. Alumine söögitoru sulgurlihas on lõdvestatud ainult neelamisel. Kui see sulgurlihas on kahjustatud, tekib tagasijooks. Kui lisaks on häiritud peristaltika, on limaskestade ja maohappe kontakt liiga pikk. See võib põhjustada põletikku kõri piirkonnas.

Selle põhjuseid võib olla mitmesuguseid. Näiteks mängivad rolli patsientide söömis- ja joomisharjumused. Vürtsikaid toite, rasvaseid toite ja kohvi hinnatakse kõik reflukshaiguse riskifaktoriteks. Diafragmaalne song võib põhjustada ka söögitoru sulgurlihase lõdvestamist ja söögitoru peristaltika häireid. Võimalik põhjus võib olla ka liigse maohappe kogunemisega haigused, näiteks Zollinger-Ellisoni sündroom. Muud võimalikud põhjused on üldine lihasnõrkus, ravimid või stress.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Mao larüngiidi peamine sümptom on häälehäired. Kähedus on üks olulisemaid muutusi, kuid võib esineda ka ebapuhtaid, kaetud või isegi hääletuid hääli. Larüngiit põhjustab reeglina valu. Need valud ulatuvad üldisest kurguvalu kuni vaevava kriimustava tunneni. Tavaliselt on köha pidev, patsiendid teatavad peamiselt kuivast köhast.

Vahel on ka palavik. Äärmuslikel juhtudel paisub kõri vooder, surub torule ja põhjustab õhupuudust. Maohappe tõttu levib suus kibe maitse ja tekivad kõrvetised. Mõned patsiendid kurdavad ka globusetunnet, mis väljendub neelamisraskustes söömise ja joomise ajal.

Need neelamishäired ei pea tegelikult esinema, vaid võivad olla tingitud ka kannatanute subjektiivsetest tunnetest. Refluksi sümptomid ilmnevad eriti öösel.

Diagnoos ja haiguse kulg

Mao larüngiidi diagnoosimiseks tehakse lisaks endoskoopiale ja gastroskoopiale tavaliselt ka 24-tunnine pH-mõõtmine. Selleks kasutatavatel sondidel on hüpofarüngas mõõtepunkt, mis registreerib tagasivoolu mõjutatud piirkonnas. Suurendusklaasi larüngoskoopilisel pildil avaldub seda tüüpi larüngiit tagumiste kõri limaskestade hüperplaasia korral.

Põletikuliste alade värv on suhteliselt hele ja struktuur on kortsus. Maomahl vähendab limaskesta barjääri vastupidavust. See hõlbustab saasteainete tungimist sügavamatesse kihtidesse. Limaskesta immuunsussüsteemi muutused ilmnevad ka pärast pikka aega. Seetõttu võib krooniline mao larüngiit soodustada näiteks kõri vähki.

Tüsistused

Mao larüngiidi tõttu kannatavad peamiselt kähedus. Seda ei seostata gripi ega külmetusega ning see jääb tavaliselt püsivaks. Samuti võib muutuda patsiendi hääl ja pole harvad juhud, kui nad kannatavad valu käes. See valu võib levida teistesse kehaosadesse.

Tavaliselt ilmneb ka köha, mis halvendab jätkuvalt inimese elukvaliteeti. Põletiku tõttu kannatavad patsiendid jätkuvalt palaviku ja halvimal juhul õhupuuduse käes. Harva võib õhupuudus põhjustada teadvusekaotust, mis võib ka vigastada neid. Mao larüngiit põhjustab reeglina ka kõrvetisi ja neelamisraskusi.

Vedelike ja toidu tavapärane allaneelamine pole asjaomasele isikule enam võimalik, nii et paljudel juhtudel esinevad puuduse sümptomid või alatoitumus. Mao larüngiiti saab ravida ravimitega. Reeglina on põhihaiguse ravi vajalik ka selleks, et sümptomid ei korduks. Raviga tavaliselt komplikatsioone ei esine. Kuid patsiendid sõltuvad ka rangest dieedist.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui kahtlustate kõri infektsiooni, peate alati konsulteerima arstiga. Kui märkate äkki kähedust või valu kurgus, on kõige parem pöörduda otse arsti poole. Kui mao larüngiiti ravitakse varakult, kaovad sümptomid tavaliselt kiiresti. Meditsiiniline abi tuleb saada hiljemalt siis, kui häälehäiretele ja valule lisandub palavik. Tõsised kõrvetised, õhupuudus ja neelamisraskused on veel hoiatavad märgid, mida tuleb veel selgitada.

Eriti ohustatud on inimesed, kes söövad ebatervislikult või kannatavad seisundi tõttu, mis põhjustab liigset maohapet. Kui kaebused tekivad seoses ravimite kasutamisega, on kõige parem teavitada vastutavat arsti. Kui kahtlustatakse põhjustavat stressi, tuleb otsida ka terapeut. Muud mao larüngiidiga inimeste kontaktpunktid on gastroenteroloog või kõrva-, nina- ja kurguarst. Lapsed peaksid esmalt pöörduma lastearsti poole, kui neelamisel tekivad kähedus või valu. Larüngiiti tuleb taastumise ajal hoolikalt jälgida.

Ravi ja teraapia

Mao larüngiidi ravi sõltub leiu põhjusest ja raskusastmest. Dieedi muutmine võib mõnikord olla mõistlik. Nikotiini vältimine võib samuti olla väärt, kuna nikotiin stimuleerib maomahla tootmist. Seda öeldes soovitatakse patsientidel sageli süüa mitu väikest söögikorda kogu päeva jooksul. Menüüst eemaldatakse söögid, mida on raske seedida vahetult enne magamaminekut.

Liigse kehakaalu vähendamiseks soovitatakse ka ülekaalulisi patsiente. Häälehäirete korral on soovitatav hääleteraapia ka pärast limaskesta paranemist. Uimastiravina peetakse prootonpumba inhibiitorite ravi valitud raviks. Need ravimid on ette nähtud maohappe kogunemise vähendamiseks. Ravimit manustatakse sageli uuringu alusel ja ilma edasise diagnoosimiseta anamneesi põhjal. Seda lähenemisviisi kritiseeritakse nüüd aga teravalt.

Näiteks alarmsignaalide korral ei tohiks ravimiravi toimuda. Peamised häiresignaalid hõlmavad aneemiat ja söögitoru kasvu. Mao larüngiidi esmaseks ravivõimaluseks soovitatakse kirurgilist sekkumist ainult harvadel juhtudel. Seda protseduuri nimetatakse ka fundoplikatsiooniks ja see on minimaalselt invasiivne protseduur söögitoru sulgemisfunktsiooni taastamiseks.

Ravimid leiate siit

Cough Köha ja külmetushaiguste ravimid

Outlook ja prognoos

Tavalistel juhtudel on kõri põletikul soodne prognoos. Haigust ravitakse ravimitega. Optimaalsetes tingimustes vabanete mõne nädala jooksul sümptomitest. Tervise võimalikult kiireks parandamiseks tuleks pöörduda arsti poole, eriti mao ägeda larüngiidi korral.

Lisaks võib see põhjustada haiguse kroonilist kulgu. Tavaliselt juhtub see juhul, kui asjaomane inimene on ka ülekaaluline või on söömishäired. Nendel juhtudel tuleks kasutada ravimeetodeid, mis töötaksid elustiiliharjumuste sihipärase parandamise suunas. Kaebuste põhjused on selgitatud ja viiakse läbi koolitusi, mida asjaomane inimene saab iseseisvalt rakendada väljaspool teraapia aega. Prognoos on soodne ka nende haiguse progresseerumise korral, kuna patsiendi koostöö aitab sümptomeid vältida.

Kui söögitorus on märgata kasvu, on üldise tervise parandamiseks vajalik operatsioon. Kudede muutused tuleb eemaldada, et sümptomid oleksid vabad. Operatsioonil on riske ja kõrvaltoimeid. Sellegipoolest on paljudel juhtudel tegemist rutiinse protseduuriga, mis kulgeb ilma täiendavate komplikatsioonideta. Pärast haava paranemist vabastatakse patsient tavaliselt taastunud ravist.

ärahoidmine

Mao larüngiiti saab ennetada, söödes piisavat dieeti ning vältides alkoholi ja nikotiini. Rasvumise vähendamist võib tõlgendada ka ennetava meetmena.

Järelhooldus

Kuna mao layryniiti põhjustab maohappe tagasivool kõri piirkonda, on oluline jälgida, et seda hoitaks võimalikult hästi järelravi ajal. See nõuab patsiendi toitumisharjumuste muutmist ja seeläbi tema aktiivset koostööd.

Selles kontekstis peaksid toidukordade kogused olema väiksemad. Parem on süüa väikeseid eineid päeva jooksul sagedamini kui väikseid suuri, see on moto, mis teenib ka seedetrakti. Lisaks stimuleerivad hapu, magus ja vürtsikas toit maohappe tootmist ning seetõttu tuleks seda ka vähendada.

Alkohol ja nikotiin võivad samuti soodustada tagasivoolu ja neid tuleks happetootmise sihipärase vähendamise mõttes märkimisväärselt vähendada või üldse vältida. Lisaks tuleks mao larüngiidi järelravis vältida stressis oleva kõri piirkonna nikotiini. Seega saab regenereerimist märkimisväärselt optimeerida.

Refluksi korral on magamisasend eriti oluline ka mao larüngiidi korral. Selleks, et maohape ei voolaks tagasi kõri ja kurgu tundlikesse piirkondadesse, on soovitatav ülakeha kõrgendatud magamisasend. Lisaks on ülimaitsvad toidud enne magamaminekut ebasoodsad ja seetõttu tuleks neid vältida. Stress võib soodustada ka tagasivoolu ja seda tuleks pidevalt vähendada.

Saate seda ise teha

Kui on diagnoositud mao larüngiit, peaks patsient ennekõike oma dieeti muutma. Soovitatav on süüa mitu väikest söögikorda ja kõrvaldada dieedist raskesti seeditavad toidud. Regulaarne hüdratsioon on sama oluline, et limaskestad oleksid alati hästi niisutatud ja viirused saaks kiiresti välja loputada. Lisaks tuleb vältida stimulante nagu nikotiin, alkohol ja kofeiin, kuna need ärritavad veelgi magu ja kurku ning stimuleerivad maomahla tootmist. Ülekaalulistel inimestel tuleb pikas perspektiivis oma kaalu vähendada.

Larüngiidi korral peaks hääl põhimõtteliselt olema säästetud. Soojad joogid leevendavad valu ja soodustavad vereringet. Kaelaümbrised on sarnase toimega ja neid saab kombineerida eukalüpti salvi, eeterlike õlide ja muude loodusest pärit vahenditega. Abiks on ka soolalahuste ja abinõude, näiteks salvei või vahukommi sissehingamine. Ruumi õhuniisutaja reguleerib õhku ja toetab seega taastumisprotsessi.

Pärast haiguse ägedat faasi tuleb tugevdada immuunsussüsteemi, olgu selleks värskes õhus treenimine, vitamiinirikas dieet või palju und ja voodipuhkust. Kui mao larüngiidi sümptomid ei taandu, tuleb pöörduda ENT spetsialisti poole.