Fantoomvalu

Selle Fantoomvalu, mida nimetatakse ka Fantoomjäseme on teadaolevalt valu, eriti puuduvate või amputeeritud jäsemetega. Ehkki kehaosi enam pole, tunnevad kannatanud inimesed valu. Lisaks jääkjäsemevalule kuulub fantoomvalu ka amputatsioonivalude hulka.

Mis on fantoomvalu?

Isegi inimkonna iidsetes tsivilisatsioonides, näiteks Vana-Egiptuses või Lõuna-Ameerika maiades, amputeerisid arstid haigeid või vigastatud jäsemeid. Iidsetel aegadel oli gangreen käe või jala amputeerimise tavaline põhjus ja sageli ainus lootus inimelu päästa.

Isegi tänapäeval tuleb jäsemeid mõnikord amputeerida, näiteks õnnetuse või nakkushaiguse korvamatu kahju tõttu.

Hinnanguliselt 50–80 protsenti patsientidest, kellel on jäse või elund eemaldatud, kurdavad seejärel Fantoomvalu või fantoomse aistingud nüüd puuduvates kehaosades.

Phantomvalu ilmneb tavaliselt kuu jooksul pärast operatsiooni ja valu intensiivsus varieerub. Harvadel juhtudel võivad haigestunud isikud fantoomvalude üle kaevata ainult kuude või aastate jooksul.

põhjused

Teadus ei suutnud veel leida konkreetseid põhjuseid nähtuse esinemiseks Fantoomvalu Leida. Mõni aasta tagasi usuti endiselt, et virtuaalse valu põhjuseks on põletikulised närvitüved. Nüüd usuvad arstid, et fantoomvalu on tingitud mingist aju segadusest.

Isegi pärast amputatsiooni pole aju veel jäseme või elundi puuduolevaks liigitanud ja jätkab lihtsalt vana, tervikliku keha skeemi kasutamist. See lähenemisviis selgitab ka fantoomsete aistingute tekkimist: Näiteks arvavad mõned patsiendid, et suudavad puuduva käega gestikuleerida.

Veel üks tähelepanek toetab aju teesi, mida ei saa ümber mõelda: fantoomvalu sõltub selle intensiivsusest valust, mida tegelikult tunti enne operatsiooni. Patsientide ajud näivad mäletavat tõelist valu, mida nad kogesid enne operatsiooni.

Mõned inimesed väidavad fantoomvalu, kui ilm muutub endiste haavade või luumurdude tõttu, nt. alates kõrgest rõhust kuni madala rõhuni, tunda. Seda põhjust ei ole aga veel teaduslikult tõestatud ja see kujutab endast seetõttu subjektiivset sensatsiooni.

Sümptomid, tervisehäired ja näidustused

Patsiendid saavad tavaliselt täpsustada, kus nad fantoomvalu tunnevad. Inimene, kelle parem käsivars amputeeriti, tundis fantoomivalusid näiteks käe (nüüd kadunud) kandis või väikeses sõrmes ja sõrmusesõrmes. Kuigi valu ei tulene amputeeritud koes piisavast stiimulist, reageerib närvisüsteem justkui vastava närvistimulaatori olemasolule. Valu ei jäljendata ega teki otse kännul.

Põhimõtteliselt võib fantoomvalu areneda igas kehaosas, kus on amputeeritud. Kuid sümptomid ilmnevad eriti sageli siis, kui kirurgiline koht asub pagasiruumi lähedal. Phantomvalu esineb sageli faasides. Võimalik on ka pidev valu, kuid vähem levinud. Nii valurünnakud kui ka püsiv fantoomvalu kujutavad endast koormust, mis põhjustab sageli psühholoogilisi kaebusi.

Nii valu intensiivsus kui ka kvaliteet võivad varieeruda. Phantomvalu võib tunda torkimist, lõikamist või põletust. Ka kannatanud võivad jääda mulje, et neil on amputeeritud kehaosas valulik kramp.

Mõnedel patsientidel tekib fantoomvalu kohe pärast amputatsiooni. Muudel juhtudel võtab sümptomite ilmnemine kaua aega. Enamikul inimestest tekib fantoomvalu esimese kuu jooksul pärast operatsiooni. Kuid sümptomid võivad esmakordselt ilmneda ka pärast mitu aastat.

Diagnoos ja kursus

Selle Fantoomvalu diagnoositakse peamiselt patsientide kirjelduste põhjal. Enne diagnoosi panemist peab arst kõigepealt välistama valu orgaanilised põhjused. Nn kännuvalu ilmneb sageli ka pärast amputatsiooni ja patsiendil on mõnikord raske fantoomvalust vahet teha.

Kännuvalu põhjustab sageli halvasti paigaldatavate proteeside, põletiku või vereringehäirete põhjustatud survehaavandid. Fantoomvalu ilmneb tavaliselt ägenemiste või rünnakute vormis. Harva kirjeldatakse neid alaliselt esinevatena.

Valutüüp võib olla väga erinev: patsiendid teatasid teravast, põletustundest, krampilaadsest, torkimisest või fantoomvalust. Phantomvalu erinevad ka intensiivsuse ja kestuse poolest. Mõned inimesed kannatavad selle all nii rängalt, et tahavad endalt elu võtta.

Tüsistused

Phantomvalu pärast amputatsiooni on tavaline, mõjutades umbes 70 protsenti kõigist haigestunutest. See on mingil määral normaalne ja sageli seostatakse kändude kaebustega. Isegi kui fantoomvalu on enamikul juhtudel kahjutu, tuleb siiski arstiga nõu pidada, et sümptomid ei halveneks ega muutuks krooniliseks.

On oluline, et fantoomvalusid ravitaks varakult, vastasel juhul areneb kehas nn mälu. Sel juhul saadetakse ajust signaale keha amputeeritud alale ja vastust pole. Kui see juhtub mitu korda, liigitab aju tagasiside puudumist vigastuseks ja reageerib valuga. Seetõttu on oluline sellele valumälule võimalikult vara reageerida.

Fantoomvalu võib olla tugev ja vajada valuvaigisteid. Valuvaigistide pikaajalisel kasutamisel on aga oht saada valuvaigistidest sõltuvaks. Lisaks võib fantoomvalu põhjustada ärrituvust ja unehäireid ning see võib mõjutada nii tervist kui ka sotsiaalset elu. Ilma ravita võib tekkida ka depressioon või isegi ravi vajavad vaimuhaigused.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Phantomvalu kannatavad inimesed, kes on kaotanud kehaosad. Teised inimesed ei kuulu selle ebameeldiva valukogemuse riskirühma. Kui asjaomane isik tunneb ebamugavustunnet jäsemetes, mis on õnnetuse või amputatsiooni tagajärjel katki, peaks ta pöörduma arsti poole. Nendel juhtudel on vajalik terapeutiline töö erinevate harjutuste ja treeningutega, et ajus saaks toimuda vajalik ümberprogrammeerimine.Vastasel juhul sümptomid püsivad või intensiivistuvad. Ravi plaani koostamiseks tuleks külastada arsti.

Unetuse, püsiva stressi, sisemise rahutuse ja elurõõmude halvenemise korral tuleks arstiga nõu pidada. Vegetatiivsete talitlushäirete, isiksuse muutuste, üldise rahulolematuse või elustiili piirangu korral on vajalik arst. Depressiivseid meeleolusid, ükskõiksust või käitumisprobleeme tuleks arutada ka arstiga. Kontsentratsioonihäired, tähelepanupuudulikkus ja vähenev vastupidavus on tervisekahjustuse tunnused.

Sümptomite leevendamiseks tuleb pöörduda arsti poole. Kaebuste intensiivsus on sageli erinev. Samuti võib esineda sümptomitest vabanemise faas. Tavaliselt pole sel ajal arsti vaja. Kui aga valu teatud aja möödudes taastub, on soovitatav pöörduda arsti poole.

Ravi ja teraapia

Selle vastu pole ühte ravivõimalust Fantoomvalu. Võimalikud ravimeetodid peavad olema kohandatud igale patsiendile individuaalselt ja need peaksid aju aju ümber korraldama. Fantoomvalu ravitakse reeglina ravimite, füüsilise või psühhosomaatilise teraapia või mõne või enama nimetatud võimaluse kombinatsiooni abil.

Patsiendi kannatuste leevendamiseks ravitakse fantoomvalude raskeid juhtumeid esmalt anesteetiliste opiaatidega, näiteks morfiiniga. Levinud on ravi antidepressantidega ja / või elektriline stimulatsioon. Naha alla paigutatud elektrood stimuleerib seljaaju elektriliste impulssidega, mis on ette nähtud aju tähelepanu juhtimiseks phantomvalust.

Uuemad meetodid, nagu näiteks peegliteraapia ja virtuaalreaalsust kasutav teraapia, näivad olevat väga edukad. Mõlemad ravimeetodid simuleerivad amputeeritud jäseme ja paluvad patsiendil seda liigutada ja vabastada seeläbi oma valusast asendist. Patsiendi sihipärane tähelepanu hajutamine ja muu okupatsioon võivad mõnikord põhjustada fantoomvalu kadumise.

Teisest küljest on sellistest teraapiatest nagu nõelravi, hüpnoos, füsioteraapia või bioloogiline tagasiside olnud vähe abi. Sellised ravimeetodid nagu kännu lühendamine, seljaaju sensoorsete närvide katkestamine ja taalamuse eemaldamine pole enam levinud. Tavaliselt oli nende edu vähe või üldse mitte.

Ravimid leiate siit

Outlook ja prognoos

Fantoomvalu prognoos sõltub teatud teguritest. Eriti oluline on alustada valu ravi võimalikult vara. Kui valuravi on positiivne, kogeb sümptomite soodne kulg umbes 70–90 protsenti kõigist mõjutatud inimestest. Kui valuravi alustatakse hiljem, on väljavaade ebasoodne. Ainult kolmandikul patsientidest ilmneb positiivne paranemisprotsess.

Kui kaua fantoomvalu kestab, ei saa põhimõtteliselt öelda. Seega on võimalus, et valu kaob spontaanselt. Võimalik on ka valulike sümptomite äkiline naasmine. Prognoos on eriti ebasoodne, kui patsient on juba enam kui kuus kuud kannatanud amputatsioonivalude all.

Amputatsiooni valu tüüp mängib olulist rolli sümptomite edasises kulgemises. Vahetult pärast operatsiooni tekib järsku jäseme järsk valu, mis mõnel juhul võib muutuda krooniliseks. Kuid need on sageli ägedad ja rasked. Fantoomvalude korral võivad sümptomid üldiselt püsida pikema perioodi jooksul. Lisaks võib valu igal ajal uuesti ilmuda.

Mõnikord tekib fantoomvalu põletiku või infektsiooni tagajärjel. Prognoosi saab tavaliselt parandada antibiootikumide andmisega.

ärahoidmine

Fantoomvalu on raske ära hoida. Paljudel juhtudel on siiski osutunud kasulikuks neuroleptikumide või valuvaigistite manustamine enne kavandatud operatsiooni. Phantomvalu ei ilmnenud nii tugevana või mõnel juhul mitte üldse.

Järelhooldus

Sobiva ravi korral vaibub fantoomvalu esimestel nädalatel pärast amputatsiooni. Paljud patsiendid ei vaja järelravi, kuna neil pole sümptomeid. Järgnev äge ebamugavustunne ei ole haruldane, kuid tavaliselt saab seda ravida ilma arstiga nõu pidamata. Kui on aga korduvaid valuhooge või pidevat valutunnet, on järelhooldus hädavajalik.

Järelmeetmete ulatus sõltub kaebuste intensiivsusest. Pikaajaline ravi ravimitega ei ole haruldane. Alternatiivsed ravimeetodid on mõnikord paljutõotavad. Sõltuvalt sümptomite tõsidusest võib olla näidustatud psühhoteraapia. Sageli aitab ka lõõgastusharjutuste õpetamine.

Mõni inimene kannatab oma seisundi all nii rängalt, et proovib enesetappu. Kontroll- ja raviprotseduuride eesmärk on varajases staadiumis eluiga mitte arvestavate suundumuste tuvastamine ja käsitlemine. Järelhoolduse osana kajastuvad peamiselt patsiendi tunded.

Füüsilise läbivaatuse eesmärk on välistada muud haigused. Raviarst dokumenteerib teostatud ravimeetodite mõju. Jätkub see, mis tõotab edu saavutada, see, mis paranemiseni ei vii, visatakse ära. Arstid ei saa fantoomvalu ennetada selle ettearvamatu esinemise tõttu. Nagu kasvajahaiguste puhul tavaliselt, ei saa järelravil olla ennetavat iseloomu.

Saate seda ise teha

Inimesed, kes kannatavad fantoomvalude käes, saavad kognitiivse lähenemise abil oma sümptomeid parandada. Kuna valu hoitakse ajus kogemuste põhjal ja see ei põhine tegelikul mõjul, võib treenimine aidata valu leevendada. Abiks on terapeudi kasutamine ja toetamine. Koos temaga saab välja töötada harjutusi, mida asjaomane inimene saab vastavalt vajadusele igapäevaelus iseseisvalt läbi viia.

Peegliteraapia lähenemisviisid on kasulikud ja väga paljulubavad. Need on patsiendile tohutu leevendus ja parandavad tunduvalt heaolu. Terapeudiga konsulteerides saab treenimisüksusi iseseisvalt läbi viia hoolitsuste vahel või järel. Osavuseharjutuste abil peegli ees tekivad sensoorsed muljed, mis aitavad valuga toime tulla.

Lisaks on muutunud olukorrast abi saamiseks teadlikkusprotsessid. Kuna tegemist on ettekujutatud valuga, õnnestub mõnel patsiendil nendega tegeledes salvestatud mälestusi sihipäraselt muuta. Kognitiivsed tehnikad pakuvad võimalusi ja meetodeid, mida patsient saab ka igapäevaelus iseseisvalt kasutada. Fantoomvalu ei tohiks eirata, kuna see võib põhjustada sümptomite süvenemist ja igapäevaelu olulisi kahjustusi.