Angiosarkoom

Mõiste all Angiosarkoom arst võtab kokku naha vaskulaarsüsteemi mitmesugused pahaloomulised kasvajad. Angiosarkoom esineb tavaliselt ainult kõrge vanusega inimestel (umbes 65–75-aastased), sageli pärast vähiravi juba toimunud ravi. Angiosarkoomi prognoos on üsna kehv.

Mis on angiosarkoom?

Praeguse teadusuuringute kohaselt ilmneb angiosarkoom sagedamini pärast kasvaja ravi järgneva kiiritusraviga. Eelkõige on rinnavähi esinemise ja järgneva (ioniseeriva) kiiritusravi vahel selge seos.
© logo3in1 - stock.adobe.com

Angiosarkoom on väga haruldane. Ligikaudu 1-2% kõigist uutest vähijuhtudest on pehmete kudede kasvajad, uued angiosarkoomijuhud on vastavalt veelgi harvemad.

See puudutab peaaegu eranditult vanemaid inimesi, naisi mõjutab see mõnevõrra sagedamini kui mehi. Angiosarkoom ilmneb tavaliselt pärast vähiravi kiiritusravi abil, tavaliselt pärast rinnavähi ravi järgneva täieliku operatsiooniga. Ligikaudu 30% -l kõigist juhtudest ilmneb angiosarkoom esmalt kaela ja pea piirkonnas.

Seal on punased laigud, mis muutuvad lühikese aja pärast sinakaks ja "lagunevad" edasises ravikuuris pisikesteks kasvajateks. Eriti alguses tõlgendatakse laike sageli valesti ja valesti nt. diagnoositud nõgestõbi või verevalumid.

põhjused

Praeguse teadusuuringute kohaselt ilmneb angiosarkoom sagedamini pärast kasvaja ravi järgneva kiiritusraviga. Eelkõige on rinnavähi esinemise ja järgneva (ioniseeriva) kiiritusravi vahel selge seos.

Püsiva lümfedeemiga inimestel on tõenäolisem ka angiosarkoom. Põhjus võib olla ka mürgitus mõnede mürgiste ainetega, näiteks arseeni, vinüülkloriidi ja Thorotrast'iga (kontrastaine). Keha, mille teatud viirused on nõrgenenud, soosib ka angiosarkoomi arengut.

Kaposi sarkoom, mis kuulub angiosarkoomide perekonda ja mõjutab enamasti inimesi, kes kannatavad HIV-nakkuse või AIDS-i all, on hästi teada. Eriti oluline on see, et päikese poolt korduvalt kahjustatud nahal kipub angiosarkoomi tekkima märkimisväärselt sagedamini kui nahal, mida pole ultraviolettkiirtega eriti kokkupuutunud.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Angiosarkoom võib avalduda mitmesuguste sümptomite kaudu. Tavaliselt on naha punetus ja naha muutused. Enamikul patsientidest on verevalumid ja haavandid, mis esinevad sageli kogu kehas ja võivad põhjustada kaasnevaid sümptomeid nagu valu ja sügelus. Angiosarkoom võib põhjustada ka ülakõhu turset koos kahjustatud piirkonna survetundega.

Kas täiendavate märkide ilmnemine sõltub kasvaja suurusest ja asukohast. Väiksemaid sarkoome saab sageli ära tunda ainult naha all oleva väikese tõstetud naha ja sõlmede olemasolul, mis valutavad surve avaldamisel. Suuremad kasvajad võivad kahjustada naha kudesid, põhjustades vigastusi ja verejooksu. Kergematel juhtudel viivad angiosarkoomid ümbritsevas koes kõvastumiseni. Seejärel tundub nahk nahkjas ja on valu suhtes vähem tundlik.

Kasvaja ise valutab puudutust, eriti kui see asub suguelundite piirkonnas, näo piirkonnas või muudes tundlikes piirkondades. Mõnikord on valu või seedetrakti kaebused. Kui angiosarkoomi ei ravita, võivad tekkida sellised üldised sümptomid nagu palavik ja iiveldus. Haiguse progresseerumisel väheneb haigete füüsiline ja vaimne heaolu märkimisväärselt.

Diagnoos ja kursus

Kui angiosarkoomi kahtlus leiab kinnitust, proovib arst kõigepealt anamneesi teha, et teada saada, kas patsient oli kokku puutunud tüüpiliste ohuallikatega.

Seejärel teeb ta biopsia, st eemaldab koe kahjustatud kasvajast.Pärast proovi tsütoloogilist uurimist kinnitab laboriarst angiosarkoomi kahtlust. Vähi kulg on üsna ebasoodne.

Kuna angiosarkoomi esialgu ei märgata või paljudel juhtudel pole seda õigesti diagnoositud, kuid samal ajal levib see väga kiiresti naha veresoontele ja moodustab metastaase paljudes elutähtsates organites, on seda raske ravida. 5-aastase prognoosi suurusjärk on umbes 10% (5-aastane prognoos näitab, kui palju teatud haigusega patsientidest on 5 aasta pärast endiselt elus (kasvajavabad)).

Tüsistused

Angiosarkoomiga haigestumise väljavaated on üldiselt halvad. Esimesed viis aastat pärast operatsiooni jääb ellu vaid maksimaalselt 24 protsenti patsientidest. Olulist rolli mängib kasvaja paksus. Kui sarkoom on väiksem kui viis sentimeetrit, võib prognoos olla mõnevõrra positiivsem kui suurte lamedate kasvajate korral, mis algavad elundi erinevatest osadest ja levivad sealt edasi.

Vanus on samuti määrav. Mida vanem patsient, seda madalamad on tema ellujäämise võimalused. Veel halvemad on prognoosid angiosarkoomi kohta, mis levib veresoontest kroonilise lümfedeemi, lümfedeemiga seotud angiosarkoomi või Stewart-Trèvesi sündroomi piirkondadesse.

Surma põhjused on siin metastaasid kopsus, pleura ja rinnus. Halvimad on rindade angiosarkoomi ja kiiritusjärgse angiosarkoomi prognoosid. Rinnanäärme kasvajaga on ellujäämise võimalused vaid umbes kümme protsenti. Enamikul juhtudel on oodatav eluiga pisut vähem kui kaks aastat. Pehmete kudede kasvajate puhul ei ela 50 protsenti haigestunutest kahjuks esimest korda, õnneks jõuab teise pooleni peaaegu 34 protsenti neljandasse aastasse pärast operatsiooni.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui teil on angiosarkoom, peaksite kohe pöörduma arsti poole. Kuna see on vähk, on varajane diagnoosimine ja ravi väga oluline, et vältida tagajärgkahjustusi ja haigestunud inimene ei sure. Enamikul juhtudel avaldub angiosarkoom naha tõsise punetuse ja verevalumite moodustumisena.

Selliste kaebuste ilmnemisel tuleb igal juhul pöörduda arsti poole. Kui ülakõhus on turse, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole, kuna see võib olla vähk. Reeglina saab otse pöörduda dermatoloogi või perearsti poole. Edasine ravi peab tavaliselt toimuma haiglas.

Dermatoloog saab ise kahjustatud nahapiirkonnad eemaldada. Keemiaravi võib olla vajalik ka asjaomase inimese jaoks, nii et vähk ei leviks teistesse kehaosadesse. Angiosarkoom vähendab eeldatavat eluiga.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Nahapiirkonnad, millel on selged angiosarkoomi tunnused, eemaldab dermatoloog radikaalselt. Väljalõiget saab teha ainult siis, kui vastavad nahapiirkonnad pole liiga suured, kuna vastasel juhul ei saaks nahk korralikult sulgeda.

Eemaldamisele järgneb kiiritusravi koos keemiaraviga. Kiirguse ja keemiaravi eesmärk on vältida allesjäänud kasvajarakkude kasvu ja levikut. Võib taotleda järgnevat immunoteraapiat.

Vaatamata olemasolevatele ravimeetoditele on prognoos ebasoodne, kuna kiiresti levivad angiosarkoomid on juba mõjutanud elundeid nagu maks ja põrn. Lisaks moodustuvad pärast radikaalset ekstsisiooni üsna kiiresti uued sarkoomid (kordumine), mis reageerivad ravimitele siis halvemini.

Outlook ja prognoos

Angiosarkoomist taastumise võimalused on väga väikesed. Sümptomid ilmnevad enamasti üle 65-aastastel inimestel. Organism on sellel hetkel vanuse tõttu juba nõrgenenud. Enamasti on mitmesugused varasemad haigused eksisteerinud aastaid ja kehal pole vajaliku ressursi vajalikuks paranemisprotsessiks.

Lisaks on angiosarkoom vähi tagajärg. See tähendab, et enamikul juhtudel nõrgestab keha ka operatsioon ja sellele järgnev vähiravi. Kuu pikkune ravi viib lihasjõu ja kaitsevõime vähenemiseni ning on seotud arvukate kõrvaltoimetega.

Ainuüksi angiosarkoomi ravimiseks puuduvad antikehad. Lisaks olemasolevatele madalatele füüsilistele enesetervendamise võimetele on oodata ka väsimust, heidutust ja vaimse jõu puudumist. See pole ka paranemisprotsessi jaoks väga kasulik.

Taastumise põhipunktid on positiivne eluvaade, optimism ja eesmärgid elus. Umbes 1/3 kõigist kiiritusravi saanud inimestest põeb angiosarkoomi. Praeguste meditsiiniliste ravivõimaluste korral viivad peaaegu kõik juhtumid haiguse surmaga lõpuni, ilma paranemisvõimaluseta.

ärahoidmine

Angiosarkoomi ei saa vältida. Seejärel tuleb patsiente, keda on edukalt ravitud angiosarkoomiga, hoolikalt jälgida. Kontrollimine on soovitatav läbi viia umbes iga kolme kuu tagant.

Patsiendid, kellel on asjakohane olemasolev haigus, või patsiendid, kes puutuvad sageli kokku mürgiste ainetega või kes on sageli kannatanud päikesepõletuse käes, peaksid oma nahka kriitiliselt uurima või regulaarselt dermatoloogiga konsulteerima. Angiosarkoomi esimeste nähtude ilmnemisel peaks patsient kindlasti teatama kahtlusest raviarstile.

Muidu kehtivad üldeeskirjad, mida kõik saavad järgida vähktõve võimalikult suureks ennetamiseks. Nende hulka kuulub nikotiini ja alkoholi mõõdukas kasutamine ning tervislik toitumine.

Järelhooldus

Kui angiosarkoomi ravitakse edukalt, järgneb sellele hoolikas järelhooldus. Arstid soovitavad kontrollida iga kolme kuu tagant. Diagnoosimine põhineb kliinilistel ja histoloogilistel andmetel. Ühekordne ravi ei anna immuunsust. Nagu teiste kasvajahaiguste puhul, saavad ka patsiendid korraldada oma igapäevase elu nii, et need ei korduks.

See hõlmab nikotiini, alkoholi ja muude joovastavate ainete vältimist. Tervislik ja tasakaalustatud toitumine peaks olema enesestmõistetav küsimus. Madal füüsiline stress tuleks integreerida igapäevaellu. Lisaks tervisekontrollidele on patsiendil kõrge isiklik vastutus.

See hõlmab ka naha pinna regulaarset kriitilist uurimist. Esimeste haigusnähtude ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole. Reaalselt tuleb märkida, et järelhooldusel on vähe võimalusi õnnestuda. Viie aasta pärast on elus vaid kümme kuni kaksteist protsenti haigetest.

Pärast diagnoosi peaksid kannatanud tegelema eksistentsiaalsete küsimustega. Pole harvad juhud, kui arenevad uued sarkoomid, mis levivad teistesse kehaosadesse. Sugulased peaksid olema valmis õendusjuhtumi eest hoolitsema. Kodused olud tuleb kohandada. Tellida tuleb õendusteenus.

Saate seda ise teha

Kui täheldatakse tüüpilisi nahamuutusi või muid angiosarkoomi sümptomeid, tuleb kutsuda arst. Patsient saab meditsiinilises ravis abi saamiseks ja tüsistuste riski minimeerimiseks teha mitmeid asju.

Esiteks kehtib range isiklik hügieen. Haigestunud nahapiirkondade ümbrus on väga tundlik ja muutub kiiresti põletikuks. Sel põhjusel tuleks arstiga konsulteerides rakendada apteegi spetsiaalseid hooldusvahendeid. Teise võimalusena on loodusest pärit preparaate, näiteks saialille salve või kummeli- või sidrunmelissiga losjoneid.

Kiiritusraviga võib kaasneda toitumise muutus. Ravi viib tavaliselt isutuseni, mistõttu soovitatakse isuäratavaid toite ja jooke. Siiski tuleks vältida stimulante, näiteks alkoholi või kofeiini. Lisaks kehtivad puhkus ja voodipuhkus.

Taastumise vältimiseks peab patsient esimeste nädalate ja kuude jooksul pärast ravi külastama regulaarselt arsti ja laskma nahal uurida. Kaebuspäeviku abil on arstil lihtsam ravimit määrata. Tõsiste kõrvaltoimete ja koostoimete ilmnemisel tuleb ravim kohe katkestada.