NMDA-vastane entsefaliit

Kell a NMDA-vastane entsefaliit see on aju põletik. Entsefaliidi meditsiiniline termin on entsefaliit. Kuna selles konkreetses põletiku vormis esinevad NMDA retseptori vastased antikehad, nimetatakse seda NMDA retseptori vastaseks entsefaliidiks.

Mis on NMDA-vastane retseptori entsefaliit?

NMDA-vastase retseptori entsefaliidi tekke põhjuseid ei ole veel piisavalt uuritud. Seniste teadmiste põhjal võib siiski eeldada, et haigust mõjutavad spetsiifilised geneetilised tegurid.
© the_lightwriter - stock.adobe.com

NMDA-vastane entsefaliit klassifitseeriti haiguseks alles paar aastat tagasi. Koos paljude teiste aju nakkushaigustega, mis olid varem enamasti avastamata, on seda haigust alates 2000. aastast üha rohkem uuritud. Kuid NMDA-vastase retseptori entsefaliidi esinemissageduse kohta pole praegu usaldusväärseid andmeid.

Suhteliselt suure tõenäosusega on siiski võimalik kindlaks teha, et umbes 80 protsenti kõigist patsientidest on naised. Keskmine vanus, mil haigus esineb, on 23 aastat. Patsientide vanusevahemik ulatub 22 kuust 79 aastani.

Tähelepanuväärne on ka see, et mitte ainult inimestel võivad tekkida NMDA-vastane entsefaliit, vaid ka teistel imetajatel. Jääkaru Knut Berliini loomaaiast suri ka NMDA-vastase retseptori entsefaliiti.

põhjused

NMDA-vastase retseptori entsefaliidi tekke põhjuseid ei ole veel piisavalt uuritud. Seniste teadmiste põhjal võib siiski eeldada, et haigust mõjutavad spetsiifilised geneetilised tegurid. Kuna NMDA-vastane entsefaliit on autoimmuunhaigus.

Meditsiinilised uuringud näitavad, et autoimmuunhaigused omavad enamasti geneetilist komponenti. Seda väidet toetab tohutu erinevus naiste ja meeste haiguse esinemissageduses. Samuti tuleb arvestada, et teatud põletikud soodustavad NMDA-vastase retseptori entsefaliidi arengut ja algust.

Kuna suur osa kannatanutest kannatab haiguse alguses nakkuste käes. Kuid NMDA-vastane entsefaliit ei ole nakkushaigus. Kõige tähtsam on see, et haigust ei saa teistele inimestele edasi anda, nagu viirusnakkuste puhul. Kuna NMDA-vastane entsefaliit on autoimmuunhaigus, moodustab organism ajus antikehi niinimetatud NMDA-retseptori vastu.

See on valk, mis on oluline signaalide edastamiseks ajus. Lisaks kannatab umbes 60 protsenti haigestunud täiskasvanutest munasarjakasvaja, mis on seotud NMDA-vastase retseptori entsefaliidiga. Teistel haigetel inimestel põhihaigused siiski puuduvad.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

NMDA-vastane entsefaliit teatab end paljudel juhtudel gripilaadsete sümptomitega. Patsiendid kurdavad ka unetust ja isukaotust, aga ka segadust. Lisaks esinevad sageli psühholoogilised sümptomid hirmu ja veidra käitumise vormis kuni petlike seisundite ja hallutsinatsioonideni.

Sel põhjusel läheb suurem osa haigetest kõigepealt psühhiaatrilisele ravile. Epilepsiahoogud ja teadvusehäired esinevad sageli mõne nädala jooksul. Muude võimalike NMDA-retseptori entsefaliidi sümptomite hulka kuuluvad neelamishäired ja tahtmatud liigutused, sealhulgas võimetus liikuda.

Võimalikud on ka südame rütmihäired, halvenenud hingamine ning vererõhu ja kehatemperatuuri kõikumised. Vaatluste põhjal võib NMDA-vastane entsefaliit põhjustada vanematel lastel autismilaadseid sümptomeid.

Diagnoos ja kursus

NMDA-vastase retseptori entsefaliidi usaldusväärseks diagnoosimiseks on saadaval mitmeid uurimistehnilisi meetodeid. Raviarst otsustab sõltuvalt konkreetsest juhtumist diagnostilise protseduuri. G-klassi immunoglobuliinide sisaldust on seni leitud kõigil patsientidel. A-klassi immunoglobuliine oli võimalik tuvastada ka 30 protsendil haigetest.

Neid teste ei tehta praegu kogu maailmas standardiseeritud viisil. Erinevate laboratoorsete meetodite tõttu on võimalik, et NMDA-vastane entsefaliit võib kahe silma vahele jääda, isegi kui inimesel on sümptomeid. NMDA-vastase retseptori entsefaliidi esinemise kahtlus põhineb enamasti kliinilisel sündroomil.

Suurenenud rakkude arv tserebrospinaalvedelikus näitab samuti haigust. Diagnoosi kinnitab keha enda NMDA retseptorite vastaste antikehade tuvastamine nii seerumis kui ka vedelikus. Lisaks näitavad paljud patsiendid EEG muutusi. Ligikaudu pooltel inimestel ilmnevad ka muutused ajus, mis on magnetresonantstomograafia abil nähtavad.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kahjuks tuvastatakse NMDA-vastane entsefaliit suhteliselt hilja, kuna sümptomid on väga sarnased gripile või külmale, nii et haigus diagnoositakse hilja. Söögiisu kaotuse või unetuse korral peaks asjaomane isik siiski arstiga nõu pidama.

Tuleb pöörduda arsti poole, eriti kui sümptomid püsivad. Isiksuse muutused ja häired, ärevusseisundid või võimekus võivad samuti osutada NMDA-vastasele entsefaliidile ja seetõttu peaks arst neid igal juhul uurima.

Samuti pole harvad juhtumid, kus esinevad südame- või hingamisprobleemid, nii et kannatanud vajavad füüsilist läbivaatust. Hallutsinatsioonid või neelamisraskused võivad samuti viidata NMDA-vastasele entsefaliidile. Edasiste komplikatsioonide vältimiseks on eriti varajane diagnoosimine ja ravi vajalik, eriti lastel. Lapsed võivad näidata ka autismi sümptomeid.

Reeglina võib perearsti näha ennekõike NMDA-vastase retseptori entsefaliidi korral. Enamikul juhtudel ravitakse seda haigust operatsiooniga, mis eemaldab kasvaja. Vaja on ka psühholoogilist ravi. Sugulased või vanemad võivad sõltuda ka psühholoogilisest kohtlemisest.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

NMDA-vastase entsefaliidi korral on tavaliselt vajalik psühhotroopsete ravimite kasutamine. Selle uimastiravi eesmärk on patsiendi rahustamine ja ärevuse ning psühhootiliste sümptomite vähendamine. Lisaks üritatakse immunosupressiivsete ravimite abil organismi puudulikke kaitsereaktsioone ära hoida.

Enamikul juhtudel kasutatakse intravenoosseid immunoglobuliine ja glükokortikoide. Kui patsient põeb kasvajat, on selle eemaldamine vajalik. NMDA-vastase retseptori entsefaliidi prognoos on enamasti positiivne. Ligikaudu 75 protsenti haigetest on võimalik ravida või neil on haiguse tagajärjel ainult väikesed neuroloogilised kahjustused. Umbes 21 protsendil on selle haiguse tagajärjel tekkinud tõsised neuroloogilised kahjustused.

Ligikaudu neli protsenti haigestunutest sureb NMDA retseptori entsefaliidi tagajärjel. Põhimõtteliselt on prognoos parem inimestel, kellel on kasvaja, mis lõpuks eemaldatakse. Kui haigus tuvastatakse ja ravitakse varases staadiumis, on täieliku ravi võimalused väga head.

Outlook ja prognoos

Haige inimene saab loota sümptomite leevenemisele ja paranemisele ainult statsionaarses ravis. Ilma selleta suureneb olemasolevate kaebuste arv ja täiendavad sümptomid. Kui haigus jääb avastamata ja ravita, võib see lõppeda surmaga.

Aju põletikuline protsess võib takistusteta kulgeda ilma sekkumiseta ja viia üksikute süsteemide tõrkeni. Lõppkokkuvõttes ähvardab süsteem kokkuvarisemist surmavate tagajärgedega. Ilma pädeva arstiabita suureneb oluliselt inimkaotuse ja püsiva kahjustuse oht.

Kui intensiivne meditsiiniline ravi toimub õigeaegselt, sõltuvad taastumise võimalused haiguse kulgemisest. Kui NMDA-vastane entsefaliit avastatakse varakult, on häid uimastiravi võimalusi. Sellistel juhtudel võib patsient oodata haiglast vabanemist mõne nädala pärast. Jätkuprotseduurid on siiski vajalikud ja on retsidiivi oht.

Pikaajalist prognoosi pole veel võimalik anda, kuna haigus on hiljuti avastatud haigus. Esmakordselt diagnoositi seda mõni aasta tagasi, seega pole selle uurimine veel täielikult lõpule viidud. Siiani on teada, et isegi mitu aastat pärast haiguse algust saab sihipärase ravi abil parandada praegust tervislikku seisundit.

ärahoidmine

Kuna NMDA-vastast entsefaliiti ei ole veel piisavalt uuritud, pole haiguse ennetamise meetmete kohta usaldusväärseid väiteid võimalik. Kuna tegemist on geneetilise komponendiga autoimmuunhaigusega, võib eeldada, et ennetavaid meetmeid, välja arvatud ennetavad uuringud, ei pruugi isegi olemas olla.

Järelhooldus

NMDA-vastase entsefaliidi järelravi osutub tavaliselt suhteliselt raskeks, nii et haigestunud isikud sõltuvad selle haiguse ravimisest peamiselt. Täielikku ravi ei saa alati tagada, seega võib eluiga lüheneda. NMDA-vastase entsefaliidi ravi toimub tavaliselt ravimite abil.

Haigestunud isikud peaksid tagama, et nad võtaksid narkootikume regulaarselt ja õigesti, ning kaaluma ka võimalikke koostoimeid teiste ravimitega, et vältida tüsistusi ja muid kaebusi. Mida varem tuvastatakse NMDA-vastane entsefaliit, seda suurem on võimalus täielikuks raviks. Kui NMDA-vastase entsefaliidi põhjustab kasvaja, tuleb see tavaliselt eemaldada kirurgiliselt.

Pärast sellist operatsiooni peaksid kannatanud isikud alati puhkama ja mitte oma keha liigselt koormama. Samuti tuleks alati vältida stressi. Keha regulaarsed vähiuuringud on samuti kasulikud, et vältida kasvaja levikut. Üldiselt võib kontaktil teiste NMDA-retseptori entsefaliidi põdejatega olla ka positiivne mõju haiguse kulgemisele, kuna see põhjustab sageli teabevahetust.

Saate seda ise teha

NMDA-vastane entsefaliit on aju geneetiline põletikuline haigus. Kuni sümptomite ilmnemiseni kannatavad mõjutatud isikud rohkem nakkuste all, mida pole võimalik üle kanda. Selle sümptomi korral saab eneseabi meetodeid rakendada ainult piiratud määral.

Esiteks tuleks loobuda sellistest halbadest harjumustest nagu suitsetamine, narkootikumide, narkootikumide ja alkoholi kuritarvitamine. Vitamiinide- ja oomega-3-rasvhapete rikkad toidud toetavad immuunsussüsteemi, eriti psühhotroopsete ravimite kasutamisel.

Niipea, kui kurnatus ja isutus on kogunenud, on toitumispõhine menüü oluliseks toeks sümptomitega psühholoogilises toimetulemises. Immunosupressiivsed preparaadid pidurdavad organismi puudulikku kaitsereaktsiooni.

Enam kui pooltel täiskasvanud naistel, kellel see sümptom on, on munasarjakasvaja. Haiguse ilmnemisel tuleks seetõttu eneseabi korras läbi viia põhjalik günekoloogiline läbivaatus. Suurte neelamis- ja kardiovaskulaarsete probleemide ilmnemisel tuleb kohale kutsuda kiirabi.

Selleks, et sümptomi progresseerumisel saaks igapäevases elus hakkama saada, on soovitatav pöörduda abi saamiseks sugulaste või kolmandate isikute poole. Soovitatav on abistamine või ajutine viibimine psühhiaatrilises taastusravikliinikus. Haigus võib põhjustada segadust, kontrollimatute liikumistega paanilist käitumist, meelepetteid, hallutsinatsioone ja epilepsiahooge. See seletab rahustavate ravimite kasutamist koos psühholoogilise toega.