Antiarütmikumid

Antiarütmikumid on südame rütmihäirete ravimid. Neid kasutatakse peamiselt tahhükardia ehk kiirenenud südamelöögi korral. Bradükardia, aeglustunud südamereaktsiooni korral on soovitatav kasutada südamestimulaatorit, mitte antiarütmikume.

Mis on antiarütmikumid?

Antiarütmikumid (Singular: antiarütmiline) on südame rütmihäirete vastaste ravimite meditsiiniline termin. Nende ravimite klassifikatsioon on ametlikult määratletud 4-klassilises jaotuses. Kriteeriumiks on füsioloogiline toimemehhanism.

Mõned antiarütmikumid toimivad ainevahetuse mitmes kohas, mistõttu nende määramine süsteemis on keeruline. Seetõttu arutatakse ka klassifitseerimise üle, eriti kuna mitteametlikud esindused nimetavad 5. klassi. See hõlmab antiarütmikume, mida ametlik versioon ei sisalda. Lisaks sisaldavad neli klassi ainult kiirete südame rütmihäirete (tahhükardia) vastaseid ravimeid.

Aeglaseid südame rütmihäireid (bradükardiat) saab ravida ka mõne ravimiga, kuid need ravimid ei kuulu tavapärase määratluse alla. Need fondid mängivad allutatud rolli, kuna aeglased südame rütmihäired kompenseeritakse enamasti südamestimulaatoritega, mitte antiarütmikumidega.

Rakendus, mõju ja kasutamine

Antiarütmikumid I klass on naatriumikanali blokaatorid. Need vähendavad naatriumi sissevoolu südamelihase rakkudesse. Naatrium on ülioluline aktsioonipotentsiaali (elektriline erutus) tekkeks. Naatriumiblokaatorite rühmas on 3 rühma, mis erinevad oma peenmõju poolest aktsioonipotentsiaalile, kuid millel kõigil on otsene summutav toime südamelihase rakkudele.

II klassi antiarütmikumid on hästi tuntud beeta-blokaatorid, mida lühidalt nimetatakse beetablokaatoriteks. Need ravimid mõjutavad südame enda närvikompleksi. Siin blokeerivad nad beeta-adrenoretseptorid, mis on närvirakkude signaalpunktid, mida stimuleerib stressihormoon adrenaliin. Lõpuks reageerib süda vähem hormonaalsele stimulatsioonile ja töötab tasakaalustatumalt.

III klass on kaaliumikanali blokaatorid. Kaalium osaleb ka südamelihase rakkude ülesehitamises. Kaaliumikanali blokaatorid lükkavad mineraali väljavoolu rakust edasi, mis aeglustab iga üksikut südamelööki. Selle tulemuseks on ka regulaarsem südametoiming. Antiarütmikumide IV klassi kuuluvad kaltsiumikanali blokaatorid. Ravimid vähendavad kaltsiumi imendumist pärgarteri närvirakkude poolt. Vähenenud närviline jõudlus põhjustab pulsi vähenemist.

Lõpuks on veel klassifitseerimata antiarütmikumid, mille hulka kuuluvad näiteks kaalium ja magneesium. Mineraalid on vajalikud närvi- ja lihasrakkude funktsioneerimiseks ning võivad toetada südame rütmihäirete ravi patsientidel, kellel on vastavad vaegusnähud. Ka südameglükosiidid kuuluvad sellesse antiarütmikumide nn erirühma. Need põhjustavad südamelihase tugevamaid kokkutõmbeid samaaegselt langetatud pulsiga. Atropiin on üks väheseid ravimeid, mida manustatakse kiirete rütmihäirete korral. Toimeaine blokeerib närvirakkudes teatud retseptoreid, samuti teisi antiarütmikume.

Taimsed, looduslikud ja farmaatsiavastased antiarütmikumid

Antiarütmikumid on enamasti sünteetiliselt toodetavad ained, mida looduses ei esine. Mõned pärinevad ka taimede sekundaarsest ainevahetusest. Teadlased avastasid naatriumikanali blokaatori ajmaliini India madu juurest (Rauvolfia serpentina).

Hiinast pärit puu (Chinona pubescens) aine kinidiin kuulub ka antiarütmikumide I klassi. Südameglükosiidide hulka kuuluv digoksiin saadakse tehnoloogiliselt kohalikust taimest: tuntud rebashein (digitalis) on väga vana ravim. Surmav öökull (Atropa belladonna) on Kesk-Euroopast pärit kurikuulus vili, mille alkaloidi atropiini kasutatakse laialdaselt meditsiinis, harva ka antiarütmikumina.

Lisaks neile orgaanilise-sünteetilise või bioloogilise koostisega ainetele on ka anorgaanilisi preparaate. Kaalium ja magneesium on meie igapäevase toidu mineraalsed komponendid ja neid kasutatakse suurtes annustes antiarütmikumidena. Südame rütmihäirete vastaseid homöopaatilisi preparaate ei peeta väljakujunenud meditsiinis "ametlike" antiarütmikumide alternatiiviks.

Ravimid leiate siit

Riskid ja kõrvaltoimed

Antiarütmikumid on mitmesuguseid kõrvaltoimeid, kuna tegemist on suure hulga üksikute ainetega. Beeta-blokaatoreid kiputakse kõige paremini taluma.

Kõige tavalisemad on seedetrakti probleemid, nägemise hägustumine ja lööbed. Kõrvaltoimeteks on ka psühholoogilised tüsistused, nagu desorientatsioon ja depressioon. Kõrvaltoimed, mis mõjutavad kardiovaskulaarsüsteemi, ilmuvad paradoksaalselt. Ravimi muutmine või annuse vähendamine on sel juhul vältimatu. Antiarütmiliste ravimite taimset päritolu toimeained ei ole mingil juhul probleemsed.