Aordi kaare sündroom

Aordi kaare sündroom on aordikaare ühe või mitme arteri stenoos. Võimalikud põhjused on vereringe kaasasündinud väärarengud, autoimmuunhaigused ja vaskulaarsed haigused, näiteks arterioskleroos. Ravi sõltub põhjusest ja hõlmab tavaliselt veresoontekirurgiat.

Mis on aordi kaare sündroom?

Aordi kaare sündroomi korral ahendatakse üks või mitu arterit, mis hargnevad aordi kaarelt. Haigust nimetatakse ka Mangold-Rothi haigus, Pulsivaba haigus või Obliteratsiooni sündroom määratud. Aordi kaar asub südame vahetus läheduses ja on peaarteri osa, millel on mitu haru. Aordi kaare sündroomi korral võib seetõttu osaleda ka peaarter.

Mõnel juhul mõjutavad stenoosid kõiki aordi kaare harusid, sealhulgas aort ise, st ahenemised. Ahenemine võib vastata olemasolevale või osaliselt olemasolevale oklusioonile. See nähtus mõjutab vererõhku ja kardiovaskulaarsüsteemi, samuti tajustruktuure ja aju. Aordi kaare sündroom võib olla kaasasündinud. Omandatud vormid tekivad ka ja tulenevad tavaliselt vaskulaarsest haigusest.

põhjused

Aordi kaare sündroomi kaasasündinud vormid on veresoonte väärarengud, kuna need esinevad mitmesuguste pärilike haiguste taustal. Kaasasündinud aordi kaare sündroomid on vähem levinud kui omandatud vorm. Ummutamise sündroomi põhjustajaks võivad olla mitmesugused vaskulaarsed haigused. Sündroomi kõige tavalisem põhjus on Takayasu arteriit või arterioskleroos.

Takayasu arteriit on autoimmuunhaigus, mille korral aort ja selle peamised harud muutuvad põletikuliseks. Ateroskleroosi korral seevastu ladestuvad arterites vere lipiidid, trombid, sidekude ja kaltsium, ahendades sellega veresooni. Endaniit obliterans võib olla ka võimalik põhjus. See haigus vastab väikeste ja keskmise suurusega arterite ja veenide süstemaatilisele vaskuliidile. Ülaltoodud on lihtsalt kõige tavalisemad aordikaare sündroomiga seotud haigused.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Obliteratsiooni sündroomiga patsientidel ilmnevad erinevad sümptomid, sõltuvalt sellest, milliseid oksi obstruktsioon mõjutab ja millise haiguse taustal see nähtus ilmneb. Põletikuga seotud põhjuste käes kannatavad kannatanud näiteks palaviku käes. Oled nõrk ja kaotad kaalu. Kui oklusioon mõjutab subklaviaalset arteri, on peamised sümptomid valu ja paresteesia.

Selles kontekstis tekivad ka külmatunne ja vähenenud pulsisagedus. Mõjutatud küljel on arteriaalne hüpotensioon. Teisest küljest, kui sisemine unearter on ahenenud, ilmnevad neuroloogilised sümptomid. Lisaks peapööritusele ja kõrvade helisemisele esinevad eriti nägemishäired ja muud teadvushäired.

Samuti võivad esineda kõnehäired ja kognitiivsed häired. Paresteesiad, mis mõjutavad peamiselt nägu, on sama mõeldavad. Kui mõjutatakse välist unearterit, välist unearterit, kaebab patsient lõualuu ja templite valu.

Diagnoos ja kursus

Arstikaare sündroomi diagnoosib arst tavaliselt haigusloo ja pildikatsete, näiteks sonograafia põhjal. Arterite palpatsioon võib kinnitada ka tema kahtlust. Kujutis on lõpliku diagnoosimise ja oklusiooni lokaliseerimise jaoks tingimata vajalik. Välimuse kulgemise määrab see, kui palju ja milliseid artereid ummistus mõjutab. Oklusiooni põhjus ja raskusaste mõjutavad üksikjuhtudel ka haiguse kulgu.

Tüsistused

Aordi kaare sündroomiga seotud tüsistused sõltuvad suuresti põhjustavate tegurite käigust ja sellest, millised aordi kaare hargnevatest arteritest on mõjutatud. Need on alati stenoosid ühes või mitmes arteris, mis tekivad aordi kaare alt. Mõnel juhul mõjutab aordi kaare ennast ka stenoos.

Kui aordi kaare sündroom jääb hoolimata põhihaiguse progresseerumisest ravimata, võivad tekkida tõsised tüsistused. Selle teostamise viis sõltub sellest, millist hargnevat arterit kitsendamine mõjutab ja kui tõsiselt. Pea, kaela ja ülajäsemete varustamise eest vastutavad arterid hargnevad aordi kaarelt.

Kui kahjustatakse ühte kahest unearterist ning pea ja aju osad ei ole hapnikurikka vere ja toitainetega optimaalselt varustatud, võivad tekkida sensoorsed rikked, külma tunne, vähenenud pulss ja madal vererõhk. Pearinglus, tinnitus ja nägemishäired tekivad sageli hargneva sisemise unearteri, mis varustab aju esiosa otsmikuga, korral.

Kui ahenemine on tingitud põletikulistest protsessidest ja näitab progresseerumist, võib see halva prognoosiga põhjustada tõsiseid tüsistusi, kui ravi ei anta. Selliseid tõsiseid tüsistusi väldivad ravimeetodid, mis võivad hõlmata ka kahjustatud arteriosade asendamist.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Aordi kaare sündroom hõlmab laia ja diferentseeritud kliinilist pilti. Sõltuvalt sellest, millistel arteritel hargnevad aordikaar, on stenoosid ja millised põhjustavad tegurid on sellega seotud. Haiguse edasise käigu prognoos sõltub suuresti ka põhjustavatest teguritest. Näiteks ateroskleroosi esinemisel või autoimmuunhaiguse Takayasu arteriidi avastamisel on soovitatav pöörduda viivitamatult arsti poole ja sobiva ravi saamiseks.

Muudel juhtudel mängivad rolli geneetilised eelsoodumused, mis on aordi kaare küljest hargnenud ühe või mitme arteri kerge või tõsise väärarenguni viinud. Nendel juhtudel on oodata ainult haiguse kerget progresseerumist, nii et kui parameetrid on muidu normaalsed, pole pidevad visiidid kardioloogi või veresoonkonna arsti (angioloogi) juurde vajalikud.

Kui aga ilmneb palavik, valu, teatud nahapiirkondade ebanormaalsed aistingud ja keskendumishäired, on tungiv soovitatav külastada perearsti või otse kardioloogi või angioloogi. Samuti on hädavajalik visiit spetsialisti vastuvõtule, kui esinevad pearinglus, kõrvade helisemine, nägemishäired ja külmatunne. Ülaltoodud sümptomid näitavad, et näiteks parempoolset õlaarterit (arteria subclavia dextra) mõjutab tõsine stenoos, kuna see ei suuda ilmselgelt enam ajuosa varustada piisava hulga hapniku ja toitainetega.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Aordi kaare sündroomi ravi sõltub põhjusest. Kui põhjus on arterioskleroos, tehakse näiteks kahjustatud arterite rekonstrueeriv plastiline kirurgia. See kirurgiline sekkumine võib olla kas angioplastika või trombendarterektoomia. Angioplastika ajal laiendab arst kahjustatud vereringet, sisestades kateetri.

Trombendarterektoomia korral eksponeeritakse arterid uuesti kirurgiliselt. Kui oklusioon pole oluline, võib ravi olla suunatud ka aterosklerootiliste riskitegurite vähendamisele. Samuti tuleb vähendada tromboosi riski. Vere hüübimist saab näiteks alareguleerida. Kui teisest küljest on aordi kaare sündroomi põhjustajaks tuvastatud selline autoimmuunhaigus nagu Takayasu arteriit, kasutatakse pikaajalist ravi immunosupressantidega.

Tõsiseid ahenemisi saab eemaldada veresoonte kirurgiliste protseduuride abil. Kirurgilised meetmed nõuavad aga, et patsient oleks ideaalses seisundis. Eelkõige tähendab see seda, et operatsiooni ajal ei tohiks organismis olla tugevat põletikku. Põletiku raviks antakse sobivaid ravimeid. Mõnikord soovitatakse aordi kaare sündroomi osana möödapääsvat anastomoosi.

Selle protseduuri käigus loob arst möödavooluahela. Veri ei pea enam ahenenud veresooni läbima, vaid suunatakse tagasi. Erinevate anumate otsad on anastomoosis ühendatud. See liit võib toimuda nii otsast lõpuni kui ka külgsuunas. Mõnel juhul kasutatakse sellistes anastomoosides vaskulaarseid proteese, mis on ühendatud vaskulaarsüsteemi.

Outlook ja prognoos

Tänapäevaste meditsiiniliste võimaluste abil saab aordi kaare sündroomi tavaliselt hästi ravida. Prognoos põhineb aga erinevatel teguritel. Nende hulka kuuluvad kahjustuse raskusaste, ravi alustamise aeg ning patsiendi vanus ja tema varasemad haigused.

Mida keerukamad on veresooned, seda raskem on seda ravida. Sageli ei piisa püsiva ravi saavutamiseks vaid ühe protseduuriga. Kui arterite ahenemist märgatakse väga hilja või mitte õigel ajal, võivad anumad lõhkeda. On oht tõsiste haiguste tekkeks, mis võivad põhjustada organismi eluaegse kahjustuse või lõppeda surmaga.

Mida vanem patsient on, seda nõrgem on tema vanusega seotud tervis. Südame või veresoonte muude haiguste või kahjustuste korral vähenevad paranemisvõimalused. Hea prognoosi jaoks on oluline ka patsiendi emotsionaalne seisund. Selliste tegurite nagu pikaajaline stress, trauma või vaimuhaigus korral halvendavad taastumisvõimalused.

Püsiva tervise paranemise saavutamiseks pärast edukat kirurgilist protseduuri tuleb elustiili ja füüsilist stressi sageli kohandada olemasolevate võimalustega. Kui see on võimalik, saab aordikaare sündroomiga patsient pikka aega sümptomitevabalt elada.

ärahoidmine

Aterosklerootilist aordikaare sündroomi saab ennetada teadlikult tasakaalustatud toitumisega, mitte tarbida sigarette ja teha piisavalt vererõhu reguleerimiseks vajalikke treeninguid. Selliste autoimmuunhaiguste nagu Takayasu arteriit või arterite kaasasündinud väärarengute korral saab teha vähe või mitte midagi. Seega saab aordi kaare sündroomi teatud määral mõjutada ainult individuaalne eluviis.

Järelhooldus

Pärast edukat ravi tähendab aordi kaare sündroom tavaliselt elustiili kohandamist. Patsiendid peavad võtma omal vastutusel sobivad meetmed. See hõlmab sõltuvust tekitavate ainete nagu nikotiini ja alkoholi vältimist ning kaalu kaotamist. Tasakaalustatud toitumine on sama oluline kui piisav igapäevane treening. Pärast haigust puudub immuunsus.

Tüüpilised kaebused võivad uuesti ilmuda. Sündroom võib olla kaasasündinud või omandatud. Vanade inimeste prognoos on tavaliselt ebasoodne. Te vajate mitmeid enamasti kirurgilisi sekkumisi. Kuna keha vananedes ei taastu nii kiiresti, on oht jäädavaks.

Arstid kasutavad diagnoosimiseks peamiselt füüsilist hindamist ja vereanalüüse. Kuid pildistamismeetodid, näiteks MRI, CT ja Doppleri sonograafia, annavad selguse aordikaare sündroomi kulgemise kohta. Arst teavitab teid vajalikest kohtumistest. Haigus võib lõppeda surmaga.

Järelhoolduse eesmärk on tüsistused eelnevalt kõrvaldada. See nõuab sageli keskkonna abi. Sugulased saavad ära teha palju, et igapäevaelu stress kannatanutest eemale viia. Kuna aordi kaare sündroom esineb sageli koos teiste haigustega, on vaja ravi laiendada.

Saate seda ise teha

Igapäevaelus käitumine ja võimalikud eneseabimeetmed sõltuvad sellest, milline aordi kaare hargnevatest arteritest on mõjutatud, kui palju on kahjustatud arterite ristlõige kitsendatud ja millised on haiguse esinemise põhjused.

Näiteks kui mõjutatakse paremat subklaviaalset arteri, on oodata kesknärvisüsteemi piiranguid, kuna õige unearter tuleneb paremast subklaviaalsest ja võtab osa kesknärvisüsteemi verevarustusest. Kui ilmnevad ainult väikesed sümptomid ja põhjus on kaasasündinud häire, ei vaja pärast selgitamist eriline käitumine, välja arvatud vere hüübimist pärssivad meetmed. Selle eesmärk on vältida verehüüve teket arteri kitsendatud kohas.

Üks olulisemaid omandatud aordikaare sündroomi põhjuseid on ühe hargneva arteri arterioskleroos. Mõjutatud piirkonnas ahendab arteri ristlõige, kuna naastud ladestuvad keskmisele seinale (kandja). Naastud võivad moodustuda näiteks ebapiisavalt eemaldatud kolesterooli fraktsioonidest.

Ka siin on insuldi või südameinfarkti ärahoidmiseks olulised antikoagulandmeetmed, nii et ei tekiks trombi, mida saaks siis veresoonte kaudu viia kesknärvisüsteemi või pärgarteritesse.

Sellistel juhtudel toimib võimalikult paljude looduslike toidukomponentide sisaldav dieet ennetamisena edasise arterioskleroosi ja olemasoleva arterioskleroosi progresseerumise vastu.