Asbestoos

Asbestoos võib kohtuda inimestega, kes on oma tööelus tegelenud asbestiga. Seda kiudu on laialdaselt kasutatud alates 19. sajandist oma suurepäraste kuumuskindluse ja isolatsiooniomaduste tõttu, eriti ehitustööstuses ja tööriietuses. Asbesti kasutamine on tervisele kahjuliku mõju tõttu keelatud Saksamaal alates 1993. aastast ja kogu ELis alates 2005. aastast.

Mis on asbestoos?

Kuna kokkupuude asbestiga ja esimeste sümptomite ilmnemise vahel võib kuluda väga pikk aeg, pole seos sümptomite ja haiguse vahel alati kohe tuvastatav.
© axepe - stock.adobe.com

Asbestoos on üks niinimetatud musta kopsuhaigusi. Selle põhjuseks on väikseimate asbestiosakeste, kiudainete, tolmu sissehingamine. Asbestoos võib ikkagi tekkida, kui patsient pole paljude aastate jooksul kahjuliku ainega kokku puutunud.

Haiguse puhkemiseks võib kuluda 15–30 aastat. Tegelik kestus sõltub u. a. vastavalt sellele, kui intensiivselt puutus patsient kahjustava asbestiga kokku ja kui kaua seda tehti.

põhjused

Asbestitolmu sissehingamisel ei saa kopsud selle eest vastutavad rakud kiudusid täielikult lagundada ega transportida, nagu see oleks tegelikult nende ülesanne. Selle tulemuseks on saasteainete kogunemine, mis viib fibroosini.

Mõiste kirjeldab kopsukoe sidekoe suurenemist alveoolide, mis peavad hingamiseks olema liikuvad, ja veresoonte vahel. Kopsuosad muutuvad armiks ja kõvenevad. Eriti mõjutatud on kopsude alumised lõigud. Te ei ole enam nii paindlik kui varem, hingamine muutub üha raskemaks.

Selle tagajärjel on enamasti õhupuudus. Lisaks on tugev kuiv köha, sageli koos paksu röga. Rindkerevalu tekib hingamisel. Patsiendi füüsiline jõudlus on piiratud.

Ravimid leiate siit

➔ hingelduse ja kopsuprobleemide ravimid

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Sõltuvalt selle raskusastmest võib asbestoos põhjustada mitmesuguseid sümptomeid. Sageli mööduvad kokkupuute ja sümptomite ilmnemise vahel aastad. Lõpuks on aga kopsu- ja pleurakoes põletik, mis on märgatav mitmesuguste hingamisteede probleemide kaudu.

Enamikul neist kannatab õhupuudus, kuiv köha ja röga, mis on sageli seotud tugeva valu ja suureneva halb enesetundega. Kähedus võib ilmneda ka kopsu asbesti või muude sekundaarsete haiguste, näiteks kopsu- või kurguvähi tõttu. Hääle värv muutub märkimisväärselt ja haiguse edenedes kõlab hääl üha rabedamalt.

Algselt tekivad hingamisraskused peamiselt füüsilise koormuse ajal. Hiljem tekivad probleemid ka puhkeperioodidel ja lõpuks muutub asbestoos krooniliseks. Asbesti kopsu välised märgid on paksenenud sõrmeotsad, mis sarnanevad trummipulgade kujuga.

Samuti muutub nahk sinakaks, eriti sõrmedel, huultel ja suu ümbruses. Hilisemates etappides võib asbestoos põhjustada kasvajate arengut. Rakkude selline degeneratsioon avaldub õhupuuduses, kopsupiirkonna helluses ja muudes sümptomites, mis sõltuvad kasvaja asukohast ja suurusest.

Diagnoos ja kursus

Kuna kokkupuude asbestiga ja esimeste sümptomite ilmnemise vahel võib kuluda väga pikk aeg, pole seos sümptomite ja haiguse vahel alati kohe tuvastatav. Spetsialisti diagnoosimiseks tuleb vestluses selgitada, kas patsient kuulub ühte ametialastest rühmadest, kellel on eriti oht kopsuhaiguste tekkeks.

Sümptomid on tavaliselt selgemad, kui üldiste sümptomitega, näiteks hingamisraskustega, kaasneb halvenenud üldine seisund. Selle käigus kaotab asjaomane inimene kaalu, muutub jõuetuks ja ei saa sageli enam oma igapäevaseid ülesandeid täita. Füüsilise läbivaatuse ajal kuulab arst kopse stetoskoobiga. Fibroos põhjustab hingamisel tüüpilist müra, mida kirjeldatakse kui lõhenemist.

Kopsufunktsiooni test näitab, mil määral on väärtused piiratud ja kas hingamisel liigub ikka piisavalt õhku. Vere- ja uriiniproovid võivad diagnoosi täita. Röntgenuuring ja kompuutertomograafia näitavad lõpuks, kus kopsudes on kiudaineid. Bronhoskoopia ajal saavad koeproovid kinnitada, kas hoiused on asbest, st kas asbestoos on olemas.

Arenenud staadiumis viib haigus tavaliselt patsiendi puudeni. See võib oluliselt soodustada kopsuvähi arengut.

Tüsistused

Asbestoosi tagajärjel tekkivad tüsistused on ravist või teraapiast peaaegu sõltumatud, kuna praegu pole alveoolidest peenikeste asbestkristallnõelte eemaldamise võimalust. Asbestoosist põhjustatud tüsistuste raskusaste ja tüüp sõltuvad peaaegu eranditult sissehingatud asbesti nõelte kumulatiivsest kogusest.

Mõneti saatuslik mõju on see, et tüsistused ilmnevad sageli alles aastaid pärast asbestitolmu sissehingamist. Kahjuks üritab just immuunsussüsteem makrofaage aktiveerides pisikesi mineraalnõelu kopsukoest välja saada. Kuid see ei toimi, seetõttu tekitavad makrofaagid probleemi ja immuunsüsteem peab need eemaldama.

Immuunsüsteemi algatatud ja säilitatavate krooniliste põletikuliste protsesside tõttu asendatakse funktsionaalne kopsukoe kollageense kiulise sidekoega, nii et see kaotab oma elastsuse ja funktsionaalsuse. Immuunsussüsteemi reaktsioonid põhjustavad lõpuks progresseeruva kopsufibroosi.

Kopsufunktsioon on üha enam piiratud, nii et tekivad edasised komplikatsioonid nagu õhupuudus, kuiv köha koos röga, sõrmede ja huulte nähtav tsüanoos (sinine värvimuutus). Kõige tõsisemad tüsistused, mis sageli asbestoosist arenevad, on kopsu- või kõrivähk. Mõlemad haigused on seotud halva prognoosiga.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Asbestoos on surmav haigus. Selle käivitavad sissehingatud asbestiosakesed. Asbestoosi saab kutsehaiguseks tunnistada ainult korduvate arstivisiitide kaudu. Probleem on selles, et haigus ilmneb alles aastakümneid pärast asbestiga kokkupuudet ja on siis tavaliselt kaugele arenenud. Asbestoosi sümptomid meenutavad algselt kroonilise bronhiidi sümptomeid. Seetõttu lähevad mõjutatud isikud arsti juurde tavaliselt liiga hilja.

Kopsufibroosi, asbestiga seotud vähi või mesotelioomi tekke sümptomid pakuvad pika latentsusaja tõttu ainult ebapiisavaid ravivõimalusi. Inimesed, kes puutuvad tööl teadlikult kokku asbestiga, peaksid end vastavalt kaitsma. Asbestitolmu kops on asbesti sisaldavate osakeste sissehingamise pikaajaline tagajärg.

Asbestiga seotud surmajuhtumid, mis on Saksamaa teine ​​levinum kutsehaigus, korduvad ikka ja jälle tänu ravivõimaluste puudumisele. Konsulteeritud arstid saavad oma patsientide kannatusi ainult leevendada, kuid mitte ravida. Juhtumite arvu suurenemist on oodata 2020. aastaks veelgi. Alles siis jõustub 1993. aastal kehtestatud asbestikeeld.

Oluline on mõista, et teiste riskifaktoritega inimestel - eriti suitsetajatel - on tõenäolisem, et asbestoos haigestub. Tulemuseks on eriti kopsukasvajad. Pulmonoloogid on arstid, kellele tavaliselt helistatakse, kui ilmnevad esimesed sümptomid. Tavaliselt ei saa nad patsiendi heaks palju ära teha.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Asbestoos on ravimatu. Pärast kopsukoe armistumist ei saa seda enam tagasi pöörata. Seetõttu on ravi eesmärk ennetada või vähemalt aeglustada haiguse progresseerumist ja leevendada sümptomeid. Selleks kasutatakse erinevaid meetodeid.

Kortisoonipreparaadid on kõige sobivamad vahendid elundite põletikuliste ja allergiliste reaktsioonide vähendamiseks. Kui vere hapnikusisaldus langeb alla teatud piiri, on soovitatav pikaajaline ravi hapnikuga. Patsiendile antakse hapnikku umbes 16 tundi päevas. Eesmärk on tõsta vere taset, tugevdada patsienti ja võimaldada tal igapäevaeluga paremini toime tulla.

Immuunsüsteemi kaitsereaktsioone vähendavad ravimid, nn immunosupressandid, võivad ka haiguse kulgu aeglustada. Füsioteraapia mängib ravis eriti olulist rolli. Hingamisharjutused, lõdvestustehnikad ja kohandatud mõõdukas spordiprogramm võivad sümptomeid leevendada ja elukvaliteeti parandada.

Toitumisnõuanded võivad teie üldist seisundit ka märkimisväärselt parandada. Kuna suitsetamine raskendab seda haigust, on suitsetajatest loobumise programm hädavajalik. Rasketel juhtudel võib kasulik olla kopsusiirdamine.

Outlook ja prognoos

Asbestoos on üks ohtlikumaid musta kopsuhaigusi, mis mõjutavad hingamisteid. Sissehingatud asbestikiud püsivad kopsudes püsivalt. Esiteks areneb kopsufibroos, hiljem tavaliselt mesotelioom. Kopsuvähk ja kurguvähk on muud tagajärjed. Kokkuvõttes ei võimalda see positiivset prognoosi.

Asbestiga kokkupuudet hinnatakse sissehingatud kiudude põhjal vähemalt 25–30 kiu-aasta jooksul. Probleem on selles, et haigus esineb sageli alles 30 aastat pärast ametialast või muul viisil omandatud asbestiga kokkupuudet. Kokkupuude asbestikiududega on seotud tööga ja sageli mitte ainult üks kord. Lisaks saavad inimesed ilma nende teadmata asbestikiudu sisse hingata.

Prognoosi jaoks sõltub see, kui kõrge oli asbestiga kokkupuude. Asbestiga ühekordse või väiksema kokkupuute korral võib kahjustatud isik jääda sümptomitevabaks. Asbestiga korduva ja ilmse kokkupuute korral ilma piisava kaitseta pole pärast 30 kiuaastat lootust ravida, isegi parima ravi korral. Kui lisanduvad muud riskifaktorid - eriti pikaajaline nikotiini tarbimine -, on pikaajalise ellujäämise lootus veelgi väiksem.

Asbestoosi ravi võib praegu ainult sümptomeid leevendada, mitte põhjuseid kõrvaldada. Kopsufibroosi ilmnemisega progresseerub paratamatult asbestoos. Kopsufibroosi korral võib kasutada hingamisvahendeid. Kasvajate korral saab operatsiooni teha juhul, kui need avastatakse piisavalt varakult.

Ravimid leiate siit

➔ hingelduse ja kopsuprobleemide ravimid

ärahoidmine

Asbestoos on tunnustatud kutsehaigus. Asbesti valmistamise ja töötlemisega on seotud eriti ohustatud ameteid. Pärast kahjuliku aine käitlemist võib haigus püsida pikka aega. Kuna asbestoos ei ole veel ravitav olnud, on ennetus väga oluline.

Igal riskirühma liikmel on seetõttu õigus regulaarsele kontrollile, et asbestoosi õigeaegselt tuvastada. Eksamid pakutakse kutseühingu nimel ja need on mõjutatud isikutele tasuta.

↳ Lisateave: Kodused abinõud õhupuuduse tekkeks

Järelhooldus

Asbestikiudude ennetamine ja kaitse sissehingamise eest oleks olnud parem viis. Kuid see pole alati võimalik. Tõsised sündmused, näiteks kõrghoone tulekahju või terrorirünnakud, nagu näiteks Maailmakaubanduskeskus, lasevad äkki nii palju asbestikiudu, et keegi ei saa end sissehingamise eest kaitsta.

Järelhoolduse teema on aga keeruline, kuna sissehingatud asbestikiud pesitsevad sügaval hingamisteede kudedes. Kui see on juhtunud, ei saa neid enam kopsu- ega bronhikoest eemaldada. Asbestiga kokkupuutumisel arenevad tõenäoliselt mitmed vähiliigid. Mitme kaitsmata kokkupuute korral suureneb haiguse oht märkimisväärselt.

Kokkupuude kiududega leidis aset sageli aastaid tagasi. Järelhooldus koosneb asbestiga kokku puutunud inimeste elukestvast jälgimisest. Uuringute ja uuringute läbiviimise sagedus erineb inimeselt. See sõltub näiteks sissehingatud kiudude hulgast ja arvatava asbestiga kokkupuute sagedusest.

Teine järelhoolduse haru jõustub pärast seda, kui vähi operatsioon on muutunud vajalikuks. Asbestoosile järgneb sageli asbestiga seotud vähk. Probleem on selles, et isiklikult asbestiga kokku puutudes puudusid sageli teadmised ohtliku aine olemasolust. Järelhooldus viitab seega ainult juba tekkinud tagajärgedele.

Saate seda ise teha

Asbestoosi peab kõigepealt diagnoosima arst. Lisaks tavapärasele meditsiinilisele ravile saab sümptomeid leevendada mõne eneseabimeetmega.

Kõigepealt tuleks elustiili kohandada haigusega. See hõlmab toitumismeetmeid ja füüsilist aktiivsust, aga ka suitsetamisest loobumist ja uute harjumuste kujundamist. Näiteks saab sümptomeid leevendada lõõgastusvõtete abil, näiteks jooga või meditatsioon.

Suurtes linnades leiavad kannatanud kopsuspordi rühmad. Seal saate meditsiinilise järelevalve all sportida ja rääkida teiste kannatanud inimestega. Vahetus teiste asbestoosipatsientidega aitab haigestunutel ja nende lähedastel haigusest aru saada. See võimaldab pikas perspektiivis üles ehitada teatava aktsepteerituse taseme. Põhjalikud ravimeetmed võivad mõnel juhul taastada taas elukvaliteedi.

Haigestunud peaksid jätkama oma perearstiga nõu pidamist, et tüsistustele kiiresti reageerida. Muud kontaktid on sisehaiguste spetsialistid ja kopsuhaiguste spetsialistid. Esimene kokkupuutepunkt mõjutatud isikutele on asbestoosi eneseabigruppide föderaalse liidu veebisait, kus pakutakse mitte ainult täiendavaid ravi- ja nõustamispakkumisi. Siit leiate teavet ka hüvitise kohta, mida igal asbestosiga patsiendil on õigus.