Aspiratsioon (allaneelamine)

püüdlus või. Neelake on võõrkeha (toidu, vedeliku, esemete) tungimine hingamisteedesse sissehingamise ajal. Suurenenud on aspireerimise oht, eriti vanemate või hooldust vajavate inimeste, aga ka nooremate laste puhul.

Mis on püüdlus

Aspiratsioon on toidu, oksendamise või muude võõrkehade tungimine trahheobronhiaalsesse süsteemi inspiratsiooni (sissehingamise) ajal. Kui võõrkehad satuvad hingamisteedesse, vallandub tavaliselt köharefleks, mille kaudu nad väidetavalt organismist välja veetakse.

Kui see köhimisprotsess siiski ebaõnnestub, võivad suuremad sissehingatud võõrkehad tuuliku tõkestada, nii et asjaomane inimene ei saa enam hingata (hingeldus) ja ähvardab lämbuda. Aspiratsioon võib avalduda ka konvulsiooniliste (spasmiliste) hingamiskatsetena bronhide lihaste spasmide (bronhospasm), samuti naha sinakashalli värvuse muutuse (tsüanoos) tagajärjel atelektaasis (ventilatsiooni puudulikkus lõigus kopsus).

Väiksemad võõrkehad võivad tungida ka kopsudesse, kahjustada sealseid kudede struktuure ja lisaks ventilatsioonipuudusele põhjustada lokaalseid põletikulisi reaktsioone. Selle tagajärjel võib välja areneda aspiratsioonipneumoonia, mis võib olla raske ja mõnikord surmav, eriti vanemate inimeste jaoks.

põhjused

Aspiratsiooni soodustab vähenenud keele liikuvus (nt Parkinsoni tõve korral), häiritud neelamisprotsess, suurenenud oksendamine või reurgitatsiooni esinemine (maomahla või chyme'i patoloogiline tagasivool suuõõnde).

Samuti on suurenenud aspiratsioonirisk inimestel, kes pole pikka aega söönud või intubeerinud, teatud neuroloogiliste häiretega (insult, myasthenia gravis) ja segaduses eakatel inimestel.

Lisaks on noorematel lastel, kes kasutavad oma suu peamiselt oma keskkonna uurimiseks, suurenenud toidu (nt maapähklite), mänguasjade või muude väiksemate esemete, nagu mündid, aspiratsiooni oht.

Selle sümptomiga haigused

• Parkinsoni oma
• Achalasia
• bronhiaalastma

• insult
• Võõrkeha aspiratsioon
• kuumarabandus

• Myasthenia gravis pseudoparalytica
• kopsuinfektsioon
• Reflukshaigus

Diagnoos ja kursus

Aspiratsiooni diagnoositakse tavaliselt "klassikalise sümptomite triaadi" alusel, mis koosneb köha, vähenenud hingamismürast ja vilistamisest. Need sümptomid on osaliselt korrelatsioonis aspireeritud võõrkeha asukohaga.

Hingetoru (tuuletoru) või kõri (kõri) sissehingatava objekti korral on sõltuvalt esinevast ahenemisest väljendunud sümptomid koos sissehingatava stridoriga (sissehingamisel tekivad hingamismürad), samal ajal kui bronhiaalses võõrkehal pärast esialgset köhahoogu on sageli vaid kerged hingamisraskused. põhjustatud.

Lisaks võivad köha ja korduvad (korduvad) hingamisteede infektsioonid viidata kroonilisele aspiratsioonile, milles võõrkeha on pikka aega olnud bronhide süsteemis.

Diagnoosi kinnitab tavaliselt rindkere röntgen. Kui võõrkeha eemaldatakse kiiresti, läheb aspiratsioon tavaliselt hästi. Krooniline aspiratsioon võib aga pikaajaliselt põhjustada hemoptüüsi, kopsude abstsesse, bronhektaasi, pneumomediastinumit või pneumotooraks.

Tüsistused

Aspiratsioon võib põhjustada arvukalt kaebusi. Võõrkeha aspireerimisel keskendutakse selle võõrkeha kiirele eemaldamisele hingamisteedest. Kui see aga nii pole, tekivad tõenäoliselt komplikatsioonid. Kui aspireeritud võõrkeha ei eemaldata õigeaegselt, on hingamisteedes põletikulise reaktsiooni tõenäosus suur.

Sel juhul on tavaliselt vajalik ravi antibiootikumidega. Ühelt poolt on see tingitud asjaolust, et võõrkeha on enamasti bakteriaalselt saastunud. Teisest küljest kahjustab aspireeritud võõrkeha limaskesta, mis muudab selle vastuvõtlikumaks bakterite koloniseerimisele. Lisaks võivad tekkida rasked reaktsioonid, eriti tugevalt vürtsikute toitude aspireerimisel. Kui jah, on selle reaktsiooni pärssimiseks näidustatud põletikuvastane ravim. Aspiratsiooni kõige ohtlikum komplikatsioon on aga lämbumine. Kui võõrkeha ei saa köhida ja astub torusse, on lämbumisoht.

Aspiratsiooni tõttu lämbumise oht on märkimisväärselt suurenenud, eriti lastel. Paisunud asjade aspireerimine võib põhjustada ka lämbumist, kuna need võivad paratamatult kokku puutuda vedelikuga. Mainitud komplikatsioonide tõttu on aspiratsiooni ajal vaja kiiret abi. Võõrkeha aspiratsioon võib olla äge, eluohtlik hädaolukord.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Konsultatsioon arstiga tuleks otsustada individuaalselt. Enamikul juhtudel on mõjutatud isikul refleksi köhimise rünnak. Võõrkehad transporditakse tuuletorust suuõõnde tagasi või sülitatakse välja. Aine eemaldatakse sel viisil ilma edasiste järelmõjudeta. Tavaliselt enam kahju ei jää.

Kui pärast seda on endiselt valu või ebamugavustunne, on soovitatav visiit arsti juurde. See võib edasist paranemisprotsessi toetada ravimitega või kontrollida, kas torus on veel võõrkehi. Kui võõrkeha ei õnnestu omal jõul eemaldada, on ilma arsti visiidita lämbumisoht. Kui lastel toimub aspiratsioon, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Kui võõrkeha püsib torus pikka aega, on suurenenud edasiste haiguste risk.

Seetõttu on tungivalt soovitatav konsulteerida arstiga, kui teadlikult põhjustatud köha on ebaõnnestunud. Kopsupõletiku või kopsupuudulikkuse oht on liiga suur. Kui aspiratsioon toimub regulaarselt ja korduvalt, võivad mitmesugused terapeutilised abinõud olla väga kasulikud. Logopeedi või tegevusterapeudi neelamisteraapia võib põhjustada pikaajalisi muutusi ja saavutada edu. Alustatud ravi eesmärk on aspiratsiooni vähendamine või püsiv paranemine.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Paljudel juhtudel transporditakse aspireeritud võõrkeha tugeva köha kaudu iseenesest välja. Kui see ei õnnestu, võidakse osutada esmaabimeetmetele. Selleks lüüakse mõjutatud isik jõuliselt abaluude vahele käe tasapinnaga ettepoole painutatud asendisse, et alustada aspireeritud võõrkeha köhimist.

Pärast seda, kui teil köha ei õnnestu, saab kasutada Heimlichi käepidet, mis on võimalike sisemiste vigastuste (diafragma rebend, mao seina vigastused) tõttu siiski vaieldav. Tõsiste ventilatsioonipuuduste korral (hingamisteede ja südame seiskumine) võib olla vajalik ka elustamine (elustamine südame-kopsu massaaži abil). Aspireeritud võõrkehad, mida ei saa kirjeldatud meetodite abil eemaldada, ekstraheeritakse tavaliselt optiliste tangidega (ülemised hingamisteed) või endoskoopiliselt bronhoskoopia osana (hingetoru ja bronhide peegeldus).

Selleks sisestatakse õhuke, elastne toru koos kaamera ja imemisseadmega (bronhoskoobiga) läbi tuuletoru alumistesse hingamisteedesse, et imada kogunenud sekretsioon ja aspireeritud võõrkeha välja. Seejärel uuritakse ekstraheeritud sekretsiooni mikrobioloogiliselt patogeenide suhtes, mis võisid hingamisteedesse siseneda aspireeritud võõrkehaga. Antibiootikume kasutatakse profülaktiliselt, sõltumata mikrobioloogilisest tulemusest. Kroonilise aspiratsiooni korral soovitatakse enne bronhoskoopiat tavaliselt antibiootikumravi.

Outlook ja prognoos

Aspiratsioon võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, mis võivad lõppeda isegi surmaga. Tavaliselt toimub aspiratsioon peamiselt väikelastel. Nad kipuvad esemeid suhu panema ja neile lämbuma. Kuid aspiratsioon toimub sageli ka täiskasvanutel, näiteks kui suus hoitakse väikseid esemeid ja patsient neid lämmatab.

Enamikul juhtudel saab võõrkeha õigeaegselt eemaldada, nii et põletikku ei tekiks. Kuid kui võõrkeha püsib kopsudes pikka aega, põhjustab lämbumise surm. Seetõttu tuleb esmaabi anda alati kohe pärast aspiratsiooni ja kutsuda erakorraline arst.

Kui aspiratsioon toimub vürtsika või vürtsika toiduga, on bronhide süsteem tugevalt stressis ja võib muutuda põletikuks. Seda põletikku ravitakse antibiootikumidega ja tavaliselt ei põhjusta see täiendavaid tüsistusi.

Sageli eemaldab keha aspiratsiooni võõrkeha köhimisega ja see ei põhjusta ohtlikke olukordi.

ärahoidmine

Nn aspiratsiooni profülaktika hõlmab meetmeid, mis takistavad toidu või muude võõrkehade allaneelamist. Nende hulka kuuluvad näiteks loobumine vedelikest ja toidust enne etteaimatavaid operatsioone, ülakeha tõus, hooldades samas toitu hooldust vajavatele inimestele, piisavalt aega söömiseks ja joomiseks ning piisav suuhügieen toidujääkide eemaldamiseks pärast söömist. Lisaks tuleks aspiratsiooni vältimiseks vältida väikeste laste kokkupuudet väikeste osadega (pähklid, mündid, Lego klotsid).

Saate seda ise teha

Hingamisraskusega aspiratsiooni (neelamise) korral tuleb alati kutsuda erakorralise meditsiini arst, et olla ohutul poolel. Kui õhk pole täielikult eemaldatud, aitab tugev köha sageli võimalikke võõrkehasid eemaldada ja aspiratsiooni vähendada. Iivelduse tekitamine aitab mõnikord ka kurgust esemeid eemaldada.

Üldiselt võite esmalt proovida neelamisel torudesse sattunud võõrkehi või vedelikke käsitsi eemaldada. Kui see ei õnnestu ja esinevad kramplikud hingamiskatsed, tuleb hädaabiteenistusi hoiatada. Kuni selle saabumiseni peaks asjaomane isik ülakeha olema painutatud. Kohese abinõuna võivad abaluude tugevad löögid esile kutsuda köha, mis sageli võõrkeha välja ajab. Kui see ei aita, tuleks kasutada varjatud käepidet. Kui hingamine on peatunud, tuleb rakendada täiendavaid päästemeetmeid. Lisaks peaks kolmas isik võimaluse korral tuvastama, milline võõrkeha on, et hõlbustada ägedat ravi haiglas.

Allergilise reaktsiooni tagajärjel allaneelamisel on oluline jääda rahulikuks ja hingata aeglase hingetõmbega, kuni saabub professionaalne abi. Neelamist astmahoo ajal saab ravida astmapihustiga. Regulaarse aspiratsiooni korral ilma nähtava põhjuseta tuleb pöörduda arsti poole.