Nägemisvälja kaotus

Kell a Nägemisvälja kaotus (hemianoopia) on ruumilise nägemise piirang. Vaateväli on ala, mis tuvastatakse, kui liikumatud silmad on suunatud edasi.

Mis on nägemisvälja kaotus?

Nägemisvälja puudused võivad olla ühepoolsed või mõjutada mõlemat silma. Lisaks on nägemisvälja puudujääke, mis piiravad nägemist lähivaates, ja neid, mis mõjutavad nägemist kauguses.

Kui nägemisväli on halvenenud, on normaalne nägemine halvenenud. Normaalse vaatevälja jaoks on iseloomulik terav nägemine keskosas ja üsna hägused kontuurid vasakul ja paremal serval. Perifeersetes piirkondades on liikumised siiski tajutavad.

Nägemisvälja defektid võivad olla ühepoolsed (monokulaarne hemianoopia) või mõjutada mõlemat silma (binokulaarne hemianopia). Lisaks on nägemisvälja puudujääke, mis piiravad nägemist lähivaates (“keskne” hemianopsia), ja neid, mis mõjutavad nägemist kauguses (perifeerne hemianopsia).

Tervislik pikamaavaatlusväli võimaldab templil näha kuni 90 kraadi vasakule ja paremale, kuni 70 kraadi alla ja üles ning kuni 60 kraadi nina suunas. Elu jooksul normaalse vananemisprotsessi käigus halveneb vaateväli. Kuid vaatevälja saab kohanemisfaktorite tõttu ka individuaalselt erinevalt arendada. Lisaks mõjutavad vaatenurka vaadeldud objektide värv, heledus ja suurus.

Kui saarekujulist piirkonda vaatevälja enam ei tuvastata, on nn skotoom. Vaatevälja „kontsentrilise” osalise kaotamisega on visuaalsed välimised alad piiratud. Kujutise moonutused esinevad metamorphopias. Hemianoopia korral on vaateväli vasakpoolne või parempoolne. Võimalik on ka kvadrandianoopia, mille korral veerandi nägemispiirkonnast mõjutab nägemisvälja kaotus (kvadrandi kaotus).

põhjused

Nägemisvälja kaotus võib tekkida silma- või ajuhaiguste tagajärjel. Hermianoopiasse viivad võimalikud haigused hõlmavad nägemistee patoloogilisi muutusi, nägemisnärvi ristmikku (nägemisnärvi kiasm), nägemisnärvi teid ja nägemiskeskmeid nägemiskeskkonnas ja ajus.

Retinopaatia on siis, kui võrkkest on kahjustatud. Vanusega seotud kollatähni degeneratsioon, mis toimub tavaliselt alles alates 60. eluaastast, põhjustab ainult kesknägemise halvenemist. Kae (katarakt), mis ravimata jätmise korral võib põhjustada pimedaksjäämist, on põhjustatud silma läätse hägustumisest. Glaukoomi (glaukoomi) põhjustab silma rõhu tõus, mis võib kahjustada nägemisnärvi.

Igasugused silma- ja peavigastused, samuti migreen võivad samuti põhjustada nägemisvälja kaotust. Hermianoopia võib esile kutsuda ajuverejooks, insult (apopleksia) või aju arteriaalse veresoone laienemine (aneurüsm). Aju kasvajad võivad põhjustada ka nägemisvälja kaotuse.

Ravimid leiate siit

Visual Nägemishäirete ja silmaprobleemide ravimid

Selle sümptomiga haigused

• Katarakt
• insult
• Aneurüsm

• Pimedus
• Aju verejooks
• Vanusega seotud kollatähni degeneratsioon
• Glaukoom (roheline täht)
• migreen
• tromboos

Diagnoos ja kursus

Nägemisvälja kaotust diagnoosib neuroloog või silmaarst. Niinimetatud perimeetrias (nägemisvälja uuring) vaatab patsient helendavat punkti ühe või mõlema silmaga ja näitab ajahetke, millest alates ta tajub esitatud eset. Patsiendi taju saab seega võrrelda tervete inimeste nägemisväljaga.

Üks nägemisvälja diagnoosimise erinevatest meetoditest on nn kontrakontronatsiooni test (paralleelkatse), milles arst ja patsient istuvad üksteise vastas ja katavad vaatluse all oleva objekti toomisel ühe silma. Kui arsti ja patsiendi nägemisväljad erinevad üksteisest, võib olla võimalik järeldada, et nägemisväli on kadunud. Niinimetatud kineetilises perimeetrias, mis tähistab ühtlasi ka konfonteerimistesti, tuuakse esile vaadeldav valguspunkt.

Sageli kasutatava "automaatse staatilise perimeetria" korral tehakse võrkkesta valgustundlikkuse mõõtmine teatud punktides. Erinevates järjestustes esinevaid valguspunkte kinnitab patsient pärast seda, kui nad on signaalnuppu vajutades ära tundnud. Tundmatud helendavad punktid näitavad nägemisvälja kaotust.

Kui nägemisvälja kaotuse põhjuseks on teatud haigused, võidakse teha vereanalüüs. Nägemisvälja rikke korral võib kasutada nii röntgenuuringuid kui ka arvuti- või magnetresonantstomograafiat ning angiograafiat (veresoonte uurimine pärast kontrastaine manustamist).

Tüsistused

Tüsistuse määratlemisel tuleb arvestada tervisehäire süüdistamisega. Tüsistus on haiguse või selle haiguse raviks kasutatud ravimi soovimatu kõrvaltoime tagajärg. Sellega seoses võivad haiguse tähelepanuta jätmise ja ravikuuri ajal tekkida komplikatsioonid.

Nägemisvälja kaotus on glaukoomi komplikatsioon, mis ilmneb kaugelearenenud juhtudel ja on üks silma ja seega ka sensoorsete organite häiretest. Nägemisvälja puudused võivad põhjustada ka täiendavaid tüsistusi, näiteks halvimal juhul kahjustatud silma pimedus. Nägemisvälja kaotuse põhjustab nägemisnärvi kahjustus pidevalt suurenenud silmarõhu tagajärjel. Tüsistused esinevad sagedamini suitsetajatel või eakatel. Nägemisvälja kadusid ei märgata esialgu, kui terve silm kaotuse kompenseerib. Tõsiste tüsistuste vältimiseks tuleks nägemishäirete ilmnemisel teha oftalmoloogiline uuring.

Mõnikord tuleb ägedatel juhtudel haigestunud isikut kliinikus ravida ja vajadusel edasi opereerida, et vältida edasisi tüsistusi, nagu pimedus. Pärast seda saab teha põhihaiguse ambulatoorse ravi plaani. Vereringet soodustav dieet, nikotiinist väljajätmine ja diabeedi ennetamine, samuti rutiinsed tervisekontrollid, nägemisvälja mõõtmised ja silmatestid võivad sageli ära hoida nägemisvälja kaotuse. Erinevad ravimid, näiteks antidepressandid, võivad põhjustada glaukoomi, seetõttu tuleks neid hoolikalt valida.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui nägemisväli on defektne, on võrkkesta ja aju nägemiskeskuse vahel nägemisnärvi teel kusagil häire. See võib olla ka võrkkesta enda peal. On tõsi, et silmade ületäitumine võib nägemisvälja ajutiselt kaotada. Sellest hoolimata on tungivalt soovitatav nägemisvälja kaotuse korral viivitamatult pöörduda arsti poole: silmaarsti või neuroloogi vastuvõtule.

Silmamuna enda kahjustus võib põhjustada nägemisvälja kaotust, näiteks võrkkesta kahjustusi, vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni, silmavigastusi, silmade või silmade verejooksu, katarakti või glaukoomi. Ravi eesmärk on muu hulgas eelseisva pimeduse ennetamine ja nägemise üldine võimalikult hea säilitamine.

Lisaks sellistele silmahaigustele võib nägemisvälja kaotus olla tingitud ka migreenihoogist või insuldist, samuti ajukasvajast või aju aneurüsmist. Nägemisvälja kaotus võib olla ka raske peavigastusega õnnetuse tagajärg. Nägemisvälja kaotuse korral määrab ravi põhihaiguse. Kui varasema nägemise taastamine pole võimalik või on võimalik vaid piiratud määral, püüab arst välja töötada oma patsiendiga lahendused, et võimalikult hästi kahjustusi kompenseerida.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Teraapia määrab põhihaiguse, mis viib nägemisvälja kaotamiseni. Võimalikud meetmed on nt. B. visuaalsete abivahendite või ravimite väljakirjutamine, aga ka neurokirurgilised sekkumised.

Sageli ei saa nägemisvälja kaotust aga tagasi pöörata, nii et taastav teraapia pole võimalik. Vanusega seotud nägemisvälja puudujääkide, näiteks kollatähni degeneratsiooni korral viivad ravikatsed sageli soovitud edu.

Katarakti korral eemaldatakse udune lääts. Reeglina ravitakse glaukoomi esialgu konservatiivselt silmatilkadega, kuid võib-olla ka laserraviga.Sageli ei põhjusta see silmasisese rõhu püsivat vähenemist, nii et rõhku vabastav silmavesi tuleb kirurgiliselt tühjendada.

Silmasisese rõhu ägeda tõusu kohese abinõuna manustatakse ravimeid enne operatsiooni kohe pärast seda.

Äkiliste sündmuste (nt välise vägivalla põhjustatud insult või peaajuverejooks) korral, mis põhjustavad nägemisvälja kaotuse, võib ilmnenud nägemisvälja kaotus taastuda varase ravi korral. Insuldi korral üritatakse aju verehüüve lahustada ravimite manustamisega (trombolüüs).

Samuti antakse ravimeid, mis pärsivad vere hüübimist, nii et veresooned ei ummistu enam. Ajuverejooksud vajavad viivitamatut operatsiooni. Aneurüsme, mis võivad põhjustada ka nägemisvälja kaotust, võib ravida konservatiivselt antihüpertensiivsete ravimitega või kirurgiliselt.

Outlook ja prognoos

Nägemisvälja kaotuse tavaline põhjus on retinopaatia, võrkkesta kahjustus, mis ilmneb vanuse tõttu alates 60. eluaastast. Ravimata jätmise korral põhjustab see keskse nägemise kahjustus silma läätse hägustumise tõttu katarakti. Glaukoomi nimetatakse glaukoomiks ja see on tingitud suurenenud rõhust silmas. Nägemisnärv on kahjustatud ja halvimal juhul muutub patsient pimedaks.

Prognoosid on erinevad. Sõltuvalt sellest, kui kaugele nägemisvälja kaotus on edenenud, ulatuvad vastumeetmed ravimitest ja visuaalsetest abivahenditest kuni neurokirurgiliste sekkumisteni. Paljudel juhtudel ei saa nägemisvälja kaotust tagasi pöörata. Vanusega seotud võrkkestakahjustuse (kollatähni degeneratsiooni) korral ei ole ravi õnnestumine sageli soovitud.

Katarakti või glaukoomi all kannatavatel patsientidel on tavaliselt positiivne prognoos, kuna neid nägemishäireid saab sageli edukalt ravida ummistunud läätse eemaldamise või silmasisese rõhu vähendamiseks silmatilkade andmisega. Laserravi suurendab ka taastumise võimalusi. Silmasisese rõhu järsu tõusu korral on haiguse edasise kulgemise väljavaated positiivsed, kuna teraapia viiakse läbi ravimitega ja sellele järgneva operatsiooniga.

Äkilised sündmused, nagu insult, peatraumad, peaaju hemorraagia või aneurüsm, võivad olla ka nägemisvälja kaotuse põhjused. Nendel ägedatel juhtudel sõltub prognoos kiirest ravist, sest mida varem võetakse vastumeetmeid, seda paremad on taastumise võimalused.

Ravimid leiate siit

Visual Nägemishäirete ja silmaprobleemide ravimid

ärahoidmine

Ennetusmeetmed ei ole võimalik vanuse või katarakti tõttu tekkiva näokivide tõrke korral. Nägemisvälja kaotuse riski glaukoomi kujul saab vähendada silmasisese rõhu regulaarse mõõtmisega, eriti pärast kortisooniravimite manustamist ja pärast vigastusi.

Aneurüsme saab osaliselt vältida nikotiini mittetarbimisega ja liigse alkoholitarbimise vältimisega, mis tõstab vererõhku. Liiga kõrge kolesteroolitase ja ülekaalulised suurendavad ka aneurüsmi või insuldi ebaõnnestumise riski, samas kui treening vähendab nägemisvälja kadumise riski.

Saate seda ise teha

Nägemisvälja kaotus, mida nimetatakse ka skotoomiks, on sümptom, mille korral nägemisteravus on selgelt või osaliselt kadunud. Halvimal juhul võib see viia täieliku pimedaksjäämiseni. Nägemisvälja kaotuse korral tuleb viivitamatult arstiga nõu pidada. See kehtib eriti juhul, kui see on esimene või äge ebaõnnestumine, suureneb see märkimisväärselt, taju piirdub väikeste kontuuridega või sellega kaasnevad kaasnevad sümptomid nagu iiveldus ja peavalud.

Kahjuks on skotoomi ravimine ja isiklike abinõude rakendamine väga harva võimalik, mis teeb selle veelgi raskemaks. Selle põhjuseks on see, et see on pöördumatu haigus, mistõttu sümptomeid saab ainult pisut nõrgendada. Ravimite võtmine või nägemishäiretega abivahendite kasutamine võib vältida skotoomi süvenemist.

Lisaks saab võtta meetmeid skotoomiga seotud igapäevase elu lihtsustamiseks. See hõlmab klaviatuuride ja fondide suurendamist ekraanidel, hääljuhtimisega seadmeid, programme, mis võimaldavad artikleid ja raamatuid valjusti lugeda, samuti luupi nägemis- ja lugemisraskuste korral.

Seetõttu on oluline vältida edasisi komplikatsioone ja raskusi igapäevaelus ükskõik millistel tingimustel; nimetatud meetmete eesmärk on aidata. Nägemisvälja kaotusega seotud silmavalu ja füüsilise ebamugavuse korral võib võtta ainult valu leevendavaid ravimeid.