Autoimmuunne hepatiit

Kell Autoimmuunne hepatiit see on maksa haruldane haigus. Edasisel käigus tekivad organismil antikehad, mis kahjustavad tema enda maksa. Ravimata jätmise korral võib patsient surra.

Mis on autoimmuunne hepatiit?

Autoimmuunse hepatiidi korral ei aktsepteeri keha enam kude oma rakkudena.
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com

Autoimmuunne hepatiit ei ole viiruste põhjustatud. Selle asemel toimub düsregulatsioon, mis viib asjaolu, et keha ei näe enam teatud rakke endogeense kudedena. Protsessi tulemuseks on krooniline kulg maksapõletik. Ligikaudu 80 protsenti patsientidest on naised.

Haigusjuhtumid esinevad eriti sageli keskeas. Kuid ka laste arengut ei saa välistada. Kui varem oli autoimmuunne hepatiit üks levinumaid haigusi, siis tänapäeval on haiguste arv 0,2–1,0 100 000 elaniku kohta. Lisaks spetsiifilistele sümptomitele on ka selliseid, mis on maksahaigustele vähem tüüpilised.

põhjused

Autoimmuunse hepatiidi täpsed põhjused pole veel täielikult uuritud. Lõppkokkuvõttes ei aktsepteeri keha enam kudesid oma rakkudena. Nagu iga võõrkehade esinemise korral, toodab ta antikehi oletatavate kahjurite vastu võitlemiseks.

Sel viisil tahaks organism tavaliselt kaitsta end sissetungijate ja patogeenide eest. Tervisliku koe hävitamine viib aga kroonilise põletikuni, mis pikemas perspektiivis on seotud elundi funktsiooni kaotusega.

Siiski pole veel teada, miks immuunsussüsteemi düsregulatsioon toimub. Teadlased eeldavad, et mõnel patsiendil on geneetiline eelsoodumus. Lisaks sellele põhilisele eelsoodumusele peaksid olema ka tegurid, mis põhjustavad haiguse algust.

Nende hulka kuuluvad näiteks rasedused, infektsioonid või kokkupuude toksiinidega. Kahtlustatakse ka teatud ravimeid, toksiine ning viiruste või bakterite nakatumist.

Ravimid leiate siit

Ja kollatõve ja maksaprobleemide ravimid

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Autoimmuunse hepatiidi sümptomeid peetakse suures osas iseloomulikuks. Sellised sümptomid nagu väsimus, vähenenud töövõime, iiveldus või kollaseks muutuva naha kerge värvimuutus. Mõned patsiendid kurdavad valu paremas ülakõhus või temperatuuri tõusu. Sageli ei saa neid siiski seostada mingite füüsiliste sümptomitega, mistõttu ei diagnoosita autoimmuunset hepatiiti harva suhteliselt hilja.

Mõnel patsiendil pole tavaliselt mingeid sümptomeid ega sümptomeid. Selle asemel muutub haigus alles progresseerudes märgatavaks. Ligikaudu 30–50 protsendil haigestunutest on ka muid haigusi, mis on seotud immuunsüsteemi düsregulatsiooniga. Keha ründab teisi organeid, tekivad käärsoolepõletikud, kilpnäärmepõletikud või reumatoidartriit.

Mõnel juhul võib autoimmuunne hepatiit kiiresti areneda maksapuudulikkuseks. Järgnev ravi peab seetõttu tegelema mitte ainult primaarse autoimmuunse hepatiidiga, vaid ka selle tagajärjel tekkinud haigustega.

Diagnoos ja kursus

Diagnoosi seadmise aeg on vastutav haiguse edasise käigu eest. Ravimata jätmisel ei saa välistada maksa tsirroosi. Diagnoosi kindlakstegemiseks tehakse peamiselt vere laboratoorseid uuringuid. See sisaldab teavet võimaliku viiruste nakatumise ja antikehade taseme kohta.

Niipea, kui kahtlustatakse autoimmuunset hepatiiti, kontrollitakse või võltsitakse seda, võttes maksast koeproovi. Kasutamine toimub kohaliku tuimestuse all. Seejärel saab kudet laboris uurida. Kui haigus avastatakse ja ravitakse varakult, on erinevaid terapeutilisi lähenemisviise, millele keha reageerib tavaliselt hästi. Ravimata jätmise korral on paranemisvõimalused siiski väikesed.

Tüsistused

Autoimmuunne hepatiit võib maksa järk-järgult hävitada, mis võib põhjustada maksapuudulikkust (maksapuudulikkus). Maksapuudulikkust iseloomustab algselt vähenenud sünteesi võime. Selle tulemusel valmistatakse vähem hüübimisvalke, mistõttu verejooksu aeg pikeneb.

See võib põhjustada verejooksu, eriti seedetraktis. Lisaks arenevad tursed ja vee kogunemine kõhu piirkonnas, astsiit. Lisaks on suhkru tootmine häiritud, nii et keha on hüpoglükeemiline, mis võib põhjustada kooma. Lisaks ei suuda maks enam kehas kogunevaid toksiine detoksifitseerida, siin tuleks mainida eriti närvitoksiinide ammoniaaki.

Ammoniaak võib ületada hematoentsefaalbarjääri ja põhjustada maksa entsefalopaatiat, mis võib lõppeda ka kooma ja halvimal juhul patsiendi surmaga. Lisaks võib autoimmuunne hepatiit areneda maksakoe armistumiseks, maksatsirroosiks, millel on sarnased tüsistused. Maksa tsirroos loob kollateraalse vereringe ja haigestunud inimesel tekivad maos ja söögitorus hemorroidid ja veenilaiendid.

Lisaks sellele laguneb põrnas rohkem verd, nii et see laieneb ja põhjustab vastavat valu. Hepatorenaalse või hepatopulmonaarse sündroomi tagajärjel võivad neerud või kopsud maksatsirroosi tõttu ebaõnnestuda. Samuti suureneb aja jooksul maksavähi tekke tõenäosus.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Autoimmuunse hepatiidi korral on peaaegu hädavajalik regulaarsed kontrollid ja maksa seisundi põhjalik meditsiiniline kontroll. Autoimmuunne hepatiit kahjustab maksa. Seetõttu tuleb kindlaks teha, kui suures osas on kasutatavad ravimid efektiivsed ja kas on vaja alustada muid või täiendavaid ravimeetmeid.

Kui kontrollkohtumiste vahel ilmnevad sümptomid, ei tohiks kannatanud olla häbelikud ja pöörduge arsti poole enne järgmist rutiinset läbivaatust. Need konkreetsed kaebused hõlmavad näiteks ülakõhuvalu, kolikivalu, tumedat uriini koos kahvatu väljaheitega ja kollatõbe naha ja / või silmade värvuse muutuse tagajärjel.

Autoimmuunhaiguse rasked ravikuurid ja tagajärjed muudavad sagedamaks arsti külastamise vajalikuks. Kontrollimist peab patsient igal juhul rangelt jälgima, kuna haigus võib põhjustada ka ägenemiste faase, mis siis õigel ajal ära tuntakse.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Teraapia koosneb kas ravimisest kortisooniga või immunosupressantide manustamisest. Mõnel patsiendil kasutatakse ravimite kombinatsiooni. Sümptomite leebem ravimeetod, näiteks alternatiivsete ravimeetodite abil, pole võimalik. Immunosupressandid tagavad immuunsussüsteemi allasurumise.

Suurenenud immunosupressantide annus võimaldab tavaliselt vähendada kortisooni.Tavaliselt seatakse ravimid alguses väga kõrgele ja vähendatakse seejärel regulaarselt, kuni patsient on saavutanud individuaalselt sobiva annuse. Sageli otsitakse ravi üksi kortisooniga, eriti naiste jaoks, kes soovivad lapsi saada. Kortisoonil on aga suhteliselt palju kõrvaltoimeid. See võib põhjustada aknet, täiskuu nägu, maohaavandeid, osteoporoosi ja kõrget vererõhku.

Paljud kõrvaltoimed ilmnevad peamiselt pikaajalise kasutamise tõttu. Autoimmuunse hepatiidi korral peab ravi kortisooniga jätkuma vähemalt kaks aastat. Alles pärast seda on soovitatav proovida vähendada või lõpetada ravimite kasutamine arsti järelevalve all. Regulaarsed tervisekontrollid on siin vältimatud. Optimaalne uimastiravi võib tagada autoimmuunse hepatiidi peatamise ja enam aktiivsuse.

Sel viisil on haigusega patsientidel võimalik saavutada normaalne eluiga. Kui maksa tsirroos on autoimmuunse hepatiidi tõttu juba välja kujunenud, on doonororganiga siirdamine sageli ainus võimalus. Siirdamine võib potentsiaalselt põhjustada täiendavaid tüsistusi ja halvendada prognoosi. Seetõttu on diagnoosi tuvastamisel vaja kiiret tegutsemist.

Outlook ja prognoos

Autoimmuunse hepatiidi ebasoodsa käigu riski märkimisväärselt suurendavad tegurid hõlmavad hilist diagnoosimist, edasilükatud ravi ja kõrget põletikulist aktiivsust. Kahjuks on lapse või nooruki organismi prognoos tavaliselt nukker, mis on tingitud noore immuunsussüsteemi suuremast aktiivsusest.

Kuid võitlus on seda väärt. Vaid paarkümmend aastat tagasi suri 10 aasta jooksul umbes 90 protsenti kannatanutest. Immunosupressantide kasutuselevõtt igapäevases kliinilises praktikas on muutnud statistika vastupidiseks: praegu moodustavad ellujääjad 90 protsenti. Autoimmuunset hepatiiti saab jälgida biokeemiliste ja histoloogiliste kontrollide abil. Sildnekroosi moodustumist tuleks takistada, kuna nende tungimine maksaveenidesse on äärmiselt riskantne.

Kui välditakse maksa tsirroosi, on patsient kaitstud ka maksarakkude kartsinoomi tekke eest. Tänu immunosupressiivsele ravile toimub maksatsirroos märkimisväärselt harvemini ja haiguse käik paraneb pooltel haigetest. Maksa siirdamist saab võrrelda ravimteraapiaga - see tagab hea prognoosi vähemalt viieks aastaks enam kui 90 protsendil juhtudest.

Kahjuks võimaldab autoimmuunne hepatiit ainult sekundaarset profülaktikat antikehade ja immunoglobuliinide kontrolli kaudu. Patsiendid peaksid hoolitsema enda eest nii füüsiliselt kui ka emotsionaalselt, järgima kerget dieeti ja vähendama ravimite tarbimist miinimumini.

Ravimid leiate siit

Ja kollatõve ja maksaprobleemide ravimid

ärahoidmine

Kuna täpsed põhjused, mis põhjustavad autoimmuunse hepatiidi väljakujunemist, pole veel teada, pole ennetav ravi võimalik. Tervislik eluviis, kus on palju liikumist, teadlik toitumine ning nikotiini ja alkoholi sisalduse piiramine, võib osutuda kasulikuks, kuid see ei pruugi ka autoimmuunset hepatiiti ära hoida.

Järelhooldus

Autoimmuunse hepatiidi põhjuslik paranemine on välistatud. Järelhoolduse eesmärk ei saa seega olla haiguse kordumise ärahoidmine. Selle asemel on oluline muuta igapäevaelu sümptomitevabaks ja vältida tüsistusi. Patsiendid osalevad regulaarselt järeleksamitel. Haigust saab diagnoosida vereanalüüsiga.

Maksa laienemisel ja struktuuril silma peal hoidmiseks ei ole harvad juhud, kui järgitakse ultraheliuuringut. Patsientide kohustus on tagada, et nende seisund ei halvene. Määratud immunosupressante tuleb võtta regulaarselt. Lisaks on igapäevaelus võimalusi maksa kaitsmiseks.

Mõjutatud peaksid vältima alkoholi ja kaotama säästvalt kaalu. Vajalik on ka piisav füüsiline koormus. Võite vaktsineerida teatud hepatiidi vormide vastu. Kuid see ennetav meede pole autoimmuunhaiguse korral saadaval. Pika ravi edukus sõltub algusajast.

Mida varem patsiendid ravi alustavad, seda sümptomitevabam elu muutub. Tüsistuste tekkimisel lüheneb kasutusiga automaatselt oluliselt. Negatiivsete tagajärgede hulka kuuluvad maksa ümberstruktureerimine ja võõrutusfunktsiooni piirangud. Sümptomite järjepideva progresseerumise korral on vajalik statsionaarne kohandamine.

Saate seda ise teha

Autoimmuunse hepatiidi korral on lisaks meditsiinilisele ravile suur tähtsus ka tervislikel eluviisidel. Sest see võib nii parandada teie heaolu kui ka vältida eelseisvaid defitsiidi sümptomeid. Mõjutatud peaksid sööma tasakaalustatud ja tervislikku toitumist ning võtma regulaarselt trenni. Lisaks on oluline vähendada olemasolevat ülekaalu ja vältida alakaalu tekkimist. Veganlik eluviis aitab ka autoimmuunse hepatiidi korral parandada transaminaaside taset (maksa väärtus).

Kõik, kes põevad autoimmuunset hepatiiti, peaksid vältima ka maksa kahjulikke aineid, eriti alkoholi. Seevastu viimaste aastate uuringud näitavad, et kohv kaitseb maksa. Nagu uuringutulemused näitavad, aitab kohv krooniliselt haige maksa maksavähki ära hoida. Kortisoonilisandi, näiteks prednisolooni võtmise ajal peaksid haiged tarbima D-vitamiini ja kaltsiumi. Need väldivad kortisooni põhjustatud luukaotust.

Maksa kaitsmiseks ja regenereerimise saavutamiseks kasutatakse taimseid preparaate, sealhulgas piima-ohakat, lagritsat, artišokki, skisandriini C (DDB) või homöopaatilisi toimeaineid, näiteks maksaorgaaniekstrakte. Lisaks tugevdavad kahjustatud organit aminohapped ja elutähtsad ained.

Terapeutiline paast võib positiivselt mõjutada ka autoimmuunset hepatiiti. Seda ei tohi siiski teha, kui juba on maksatsirroos. Põhimõtteliselt: täiendavad ravimeetodid, olgu need siis naturopaatilised või homöopaatilised, tuleks alati raviarstiga läbi arutada ja viia läbi järelevalve all.