Kilpnäärme autoimmuunhaigus

Kilpnäärme autoimmuunhaigused on kilpnäärme kroonilised põletikulised haigused. Need võivad esineda kilpnäärme ületalitluse või ebareaktiivsusena.

Mis on kilpnäärme autoimmuunhaigus?

Kilpnäärme autoimmuunhaigused on põhjustatud immuunsüsteemi talitlushäiretest. Need põhjustavad kilpnäärme üle- või väheaktiivsust.
© Henrie - stock.adobe.com

Autoimmuunsed kilpnäärmehaigused on kilpnäärme haigused, mis põhjustavad elundi kroonilist põletikku. Autoimmuunne türeoidiit hõlmab Hashimoto türeoidiiti, Ordi türeoidiiti ja Gravesi tõbe. Vastavalt haiguse mõjule organismile jagunevad autoimmuunsed kilpnäärmehaigused kolme tüüpi.

1. tüüp kirjeldab eutüreoidset metaboolset seisundit. Kilpnäärmehormoonide kontsentratsioon kehas on sama kui tervetel inimestel. Edasine alajaotus on tüüp 1A koos struumaga (struuma) ja tüüp 1B ilma struumaga. 2. tüüp tähistab hüpotüreoidset metaboolset seisundit, st kilpnäärmehormoonide puudust. Tüüp 2 jaguneb struumaga tüübiks 2A ja ilma struumaga 2B.

Gravesi haigust nimetatakse 3. tüüpi autoimmuunseks kilpnäärmehaiguseks. Jaotus tehakse 3A-tüüpi hüpertüreoidismiga (kilpnäärmehormoonide liig), 3B-tüüpi eutüreoidse ainevahetusega ja 3C-tüüpi hüpotüreoidismiga. Hashimoto türeoidiit vastab tüüpidele 1A või 2A. Tavaline türeoidiit erineb Hashimoto tõvest selle poolest, et struuma puudub ja see vastab tüüpidele 1B ja 2B.

põhjused

Kilpnäärme autoimmuunhaigused on põhjustatud immuunsüsteemi talitlushäiretest. Hashimoto või Ordi türeoidiiti põhjustavad valesti vahendatud T-lümfotsüüdid. Antikehad moodustuvad kilpnäärmekoe vastu. Haigus võib ilmneda pärast viirusinfektsioone.

Nende hulka kuuluvad Pfeifferi näärmepalavik või vöötohatis. See ilmneb ka neerupealise koore funktsioonihäirete ja polütsüstiliste munasarjade sündroomi korral. Haiguse arengus mängib rolli geneetiline eelsoodumus.

Liigne joodi tarbimine kontrastainete manustamise kaudu võib käivitada Hashimoto tõve. Gravesi tõve korral moodustuvad autoantikehad, mis stimuleerivad kilpnäärmehormoonide tootmist. Areneb kilpnäärme ületalitlus. Gravesi tõbi ilmneb geneetiliste tegurite ja väliste mõjude kombinatsiooni tõttu. Sobiva eelsoodumuse korral võivad stress või infektsioonid haiguse esile kutsuda.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Hashimoto ja Ordi haiguste korral ilmnevad kilpnäärme alatalitluse sümptomid. Patsientidel on madal kehatemperatuur ja nad on külma suhtes tundlikud. Oled väsinud, motiveerimata ja jultunud. Võib esineda depressiivseid meeleolusid.

Mõjutatud inimesed kirjeldavad hääle muutumist ja survetunnet kurgus. Võib tekkida mükseem, mille korral jäsemed ja nägu paisuvad veepeetuse tõttu. Juuksed muutuvad hapraks ja kukuvad välja. Kilpnäärme alatalitlusega patsiendid saavad kaalus kiiresti ja palju juurde.

Võib esineda kõhukinnisust ja iiveldust. Südame löök on aeglustunud. Kilpnäärme ületalitluse sümptomid võivad ilmneda Hashimoto või Ordi türeoidiidi varases staadiumis. Gravesi haigus põhjustab kilpnäärme ületalitlust. See avaldub higistamise, rahutuse, südame rütmihäirete ja värisemise kaudu.

Need kannatanud kannatavad unetuse ja higistamise käes. Neil on [[iha9] rünnakuid ja kiire kaalulangus. Nahk on soe ja niiske. Kannatanud kurdavad pingulikkust kurgus. Pikas perspektiivis võib Gravesi tõbi põhjustada osteoporoosi. Silmad võivad olla kahjustatud. Seisund võib põhjustada endokriinset orbitopaatiat, mille käigus silmamunad välja ulatuvad.

Diagnoos ja kursus

Kliiniline pilt annab diagnoosile esimesed vihjed. Füüsiline eksam hõlmab kilpnäärme suuruse ja olemuse hindamist. Südame rütmihäirete registreerimiseks tehakse elektrokardiogramm.

Vereanalüüs annab teavet kilpnäärmehaiguse tüübi kohta. Esiteks kasutatakse metaboolse seisundi määramiseks kilpnäärmehormoone T3 (trijodotüroniin), T4 (L-türoksiini) ja kilpnääret stimuleerivat hormooni TSH. Kilpnäärme peroksüdaasi (TPO-AK) ja türeoglobuliini (Tg-AK) vastased antikehad on tüüpilised Hashimoto ja Ordi haiguste korral.

Gravesi tõve olemasolu tõendavad TSH retseptori antikehad (TRAK). Kilpnäärme ultraheliuuringuga saab kude orientatsiooni hinnata. Doppleri sonograafia annab teavet elundi verevoolu kohta. Stsintigraafias uuriti kilpnäärme aktiivsust tuumameditsiini abil.

Nende uuringute tulemused viivad kilpnäärmehaiguste diagnoosimise lõpule. Peennõelaga biopsia võib olla vajalik, kui tulemused on kaheldavad või kui kahtlustatakse pahaloomulist haigust.

Tüsistused

Kilpnäärme autoimmuunhaigusi on mitut tüüpi, mida võib seostada tüsistustega. Ühest küljest võib kilpnäärme alatalitluse autoimmuunhaigus olla sarnane Hashimoto tõvega. Ilma ravita võib see varajases staadiumis põhjustada südamepuudulikkust (südamepuudulikkust).

Mõnikord võib see tähendada isegi südamepuudulikkust, mis võib põhjustada patsiendi surma. Hashimoto türeoidiit võib põhjustada ka kolesteroolitaseme tõusu. Paljude aastate jooksul võib see põhjustada veresoonte lupjumist (ateroskleroos) ja teatud kohtades ka organite ebapiisavat varustamist verega.

Halvimad tagajärjed, mis võivad ateroskleroosist tuleneda, on südameatakk või isegi insult. Lisaks põhjustab Hashimoto tõbi libiido langust ja võib põhjustada ka depressiooni. Depressiooni võib seostada suurenenud sõltuvusega alkoholist ja muudest ravimitest ning halvimal juhul võib see põhjustada enesetapumõtteid.

Kilpnäärme ületalitlusel, nagu Gravesi tõve korral, on ka mitmesuguseid tagajärgi. Ka siin võib süda nõrgaks muutuda, mis võib põhjustada kohese südame surma. Pikemas perspektiivis põhjustab hüperfunktsioon osteoporoosi riski suurenemist. Türotoksiline kriis võib ilmneda harvaesineva ja tõsise komplikatsioonina. See viib metaboolse tasakaaluni, mida iseloomustavad palavik, higistamine, hirm ja isegi kooma.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kõik kilpnäärme autoimmuunhaiguse kahtlused tuleks perearstiga arutada. Meditsiiniline täpsustamine on vajalik hiljemalt siis, kui ilmnevad iseloomulikud sümptomid. Depressiivsed meeleolud, südame rütmihäired ja sisemine rahutus viitavad immuunsussüsteemi tõsisele haigusele.

Kui nendele kaebustele lisandub veepeetus jäsemetes või näos, survetunne kurgus või hääle muutused, on tõenäoline autoimmuunse türeopaatia eeldus. Immunoloogia spetsialist peab diagnoosima kõnealuse haiguse ja alustama viivitamatult ravi. Unehäirete ja psühholoogiliste kaebuste korral tuleks küsida terapeutilist nõu. Samuti võib olla kasulik konsulteerida toitumisspetsialistiga.

Selle ja kiire esialgse diagnoosi tulemusena saab autoimmuunhaigust hästi ravida. Kui aga haigus jäetakse ravimata, võivad tekkida muud füüsilised kaebused. Hiljem, kui autoimmuunne kilpnäärmehaigus avaldub selliste väliste sümptomite kaudu nagu väljaulatuvad silmamunad, niiske ja soe nahk ning kiire kaalulangus, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Hashimoto ja Ordi türeoidiidi põhjuslik ravi või ravi pole teada. Teraapia toimub hüpotüreoidismi kompenseerimise kaudu kilpnäärmehormoonide pakkumisega tablettide kujul. Kasutada võib ainult T4 või T3 ja T4 kombinatsiooni.

Õige annus on iga patsiendi jaoks erinev ja see tuleb leida hoolika reguleerimise ja tähelepaneliku jälgimise teel. Regulaarsed vere- ja ultraheliuuringud tagavad pikaajalise terapeutilise edu. Gravesi tõve korral keskendutakse algselt hüpertüreoidismi sümptomite leevendamisele.

Selleks kasutatakse türeostaatilisi vahendeid. Need ravimid aeglustavad kilpnäärme hormoonide tootmist. Ravimit manustatakse regulaarse laboratoorse kontrolli all, kuni kilpnäärme hormoonide tase on normaliseerunud. Pärast 12–18-kuulist raviperioodi on 40 protsendil juhtudest remissioon.

Pärast kilpnäärmevastase ravimi kasutamise lõpetamist hüpertüreoidismi enam ei esine. Nüüd võib aga tekkida alamfunktsioon. Gravesi tõve lõplik ravi toimub kirurgiliselt või radiojoodravi abil. Operatsioon eemaldab kogu kilpnäärme või selle osa. Radiojoodravis manustatakse radioaktiivset joodi, mis kiiritab ja inaktiveerib kilpnäärme kahjustatud kudet.

Outlook ja prognoos

Kilpnäärme autoimmuunhaigust ei ole võimalik ravida. Olemasolevate meditsiiniliste ja ravivõimaluste abil saab sümptomeid märkimisväärselt leevendada. Sellegipoolest ilmneb retsidiiv kohe pärast ravi katkestamist ja ebakorrapärasused taastuvad.

Prognoosi küsimuses ei ole haiguse raskusaste asjakohane. Uimastiravi valitakse kõigis võimalikes astmetes, et hormoonide tootmist saaks paremini reguleerida. Annused on erinevad, nagu ka preparaatide võtmise sagedus. Kuid niipea, kui need katkestatakse, toimub viivitamatult retsidiiv.

Ravimid parandavad märkimisväärselt patsiendi heaolu. Ta tunneb end tervemana, on fikseeritum ja omab elu suuremat rõõmu. Emotsionaalsed ja psühholoogilised probleemid vähenevad, nii et üldine tervislik seisund paraneb.

Igapäevaeluga toimetulek on selle ravimiga peaaegu sümptomitevaba. Regulaarselt tuleb teha verd ja kontrollida. Nendes kohandatakse annust nii, et heaolutunne võiks jääda võimalikult stabiilseks. Kui ravi katkestatakse või seda vähendatakse iseseisvalt isegi pärast mitmeaastast perioodi, on retsidiivi tõenäosus pisut väiksem kui pooltel patsientidest.

ärahoidmine

Kuna geneetilised komponendid aitavad kaasa kilpnäärme autoimmuunsete häirete tekkele, on haiguse vältimine selle sõna otseses tähenduses võimatu. Nakkuste vältimine ja kontrastainega uuringute ranged näidustused võivad võimalikke vallandajaid vähendada.

Järelhooldus

Järelhoolduse eesmärk ei saa olla kilpnäärme autoimmuunhaiguse kordumise vältimine. Haigust peetakse ravimatuks. See saadab kannatanuid kogu elu. Plaaniliste järelkontrollide eesmärk on pigem parandada patsiendi igapäevaelu ja ennetada võimalikke tüsistusi. Arstid kasutavad vere- ja ultraheliuuringuid, mida tuleb regulaarselt teha.

Arstid saavad teraapia kohandada ägedate muutustega. Meditsiiniline lähenemine on kilpnäärme ületalitluse või kilpnäärme alatalitluse kompenseerimine. Selleks peavad patsiendid regulaarselt võtma hormoonitablette. Tüüpilisi kaebusi saab leevendada. Patsiendid tunnevad end paigal ja on produktiivsemad.

Vaimsed probleemid kaovad. Ravi katkestamise korral korduvad tüüpilised sümptomid. Teie enda sätted on kõike muud kui tähtsusetud. Tervislik toitumine ja regulaarne treenimine stimuleerivad ainevahetust ja suurendavad elurõõmu. Need üldised igapäevased näpunäited kehtivad ka kilpnäärme autoimmuunhaiguse diagnoosimisel.

Samuti on teaduslikult põhjendatud, et mikroelemendi seleen toetab kilpnäärme talitlust. Apteekides ja apteekides on saadaval sobivad toidulisandid. Need, keda mõjutatakse, kogevad tihedat eksamite võrgustikku. Sellegipoolest on igapäevases töö- ja eraelus peaaegu mingeid piiranguid.

Saate seda ise teha

Kilpnäärme autoimmuunhaigusel on erinev raskusaste ja kõrvaltoimed ning sellel on ka väga erinev mõju mõjutatud inimesele ja sellega seotud igapäevaelule.

Kui see mõjutab une kestust ja liikumapaneva jõudu, muutub see igapäevaseks tööks raskeks. Mõnikord on tegemist kurnatusseisunditega, mis põhjustavad töövõimetust. Võimaluse korral peaksid patsiendid ülemuste ja kolleegidega arutama, kuidas on võimalik haiguse seisundit ja töövõimet ühitada.

Osalise tööajaga töötamise korral ei peaks patsiendid kartma olla ülemustele avatud ja püüdma tööaega võimalikult hästi jaotada, et oleks piisavalt taastumisfaase. Võimaluse korral võib isegi mõne haiguse mõne kõrvaltoime korral teha rohkem tööd, nii et vaba aeg kompenseeritakse retsidiivide ajal.

Ühest küljest on regulaarsed vastupidavussport ja jalutuskäigud eneseabivahendid, see stimuleerib teie enda ainevahetust ja keha suudab vastavatele mõjudele paremini reageerida. Mikroelemendi seleeni tarbimine on eriti soovitatav toidulisandina.

Teatavasti toetab seleen kilpnäärme aktiivsust, stimuleerimata täiendavalt autoimmuunprotsessi. Oluline on pidevalt võtta kilpnäärme ravimeid, mille arst on määranud. Lisaks tuleks vähendada joodi tarbimist, kuna see viib autoimmuunprotsessi alles edasi.