Basiliksimab on ravim immunosupressantide klassist. Seda kasutatakse äratõukereaktsioonide ennetamiseks pärast maksa või neeru siirdamist.
Mis on basiliksimab?
Basiliksimab on ravim, mis kuulub kimäärsete monoklonaalsete antikehade rühma. See kiideti heaks USA-s ja Euroopa Liidus 1998. aastal. Antikehi toodetakse rakukultuuris hiire müeloomirakkudes. Valmisravimi lisakomponendid on:
- Naatriumkloriid
- Sahharoos
- Mannitool
- Glütsiin
- vesi
- Naatriummonovesinikfosfaat
Farmakoloogiline toime
Basiliksimabi kasutatakse immunosupressandina, seega pärsib see immuunsussüsteemi reaktsioone. Basiliksimabi kasutamisel tuleb ära hoida elundisiirdamise tagasilükkamine. Ravim ei tohiks suurendada vastuvõtlikkust nakkustele.
Basiliksimabi võib manustada ainult spetsiaalsetes keskustes, kus on tehniline ja personal, et nad saaksid piisavalt ravida patsiente, kellel on selle ravimi ülitundlikkusreaktsioon. Üldiselt võib basiliksimabi talutavust hinnata tavaliselt heaks.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Basiliksimab on antikeha. Antikeha on suunatud aktiveeritud T-rakkudele. Need vastutavad tavaliselt siirdatavate elundite tagasilükkamise eest. Immuunsüsteem tunneb siirdatud organi võõrana ja proovib seda immuunrakkude abil hävitada. T-rakud moodustavad tapjarakud, mis rändavad elundi koesse ja põhjustavad seal põletikku.
Basiliksimab blokeerib T-rakkudes interleukiin-2 retseptori niinimetatud alfa-subühiku. T-raku kasvufaktor interleukiin-2 seondub tavaliselt selle retseptoriga. Interleukiin-2 stimuleerib T-rakkude kasvu ja diferentseerumist. Samuti stimuleerib see interleukiinide, interferoonide, looduslike tapjarakkude ja makrofaagide tootmist. Kuna basiliksimab blokeerib retseptori, ei pääse interleukiin-2 T-rakkudesse. See hoiab ära T-rakkude kasvu ja paljunemise. Puudub immuunreaktsioon ja immuunsüsteem on nõrgenenud. Transplantaadi hülgamisreaktsioon peatub seega tõhusalt.
Tavaliselt manustatakse basiliksimabi koos tsüklosporiin A ja daklizumabiga. Nagu basiliksimab, blokeerib daklizumab interleukiin-2 retseptoreid. Tsüklosporiin takistab ka uue interleukiin-2 sünteesi.
Basiliksimabi kasutatakse täiskasvanutel ja lastel siirdamise ägeda äratõukereaktsiooni ärahoidmiseks pärast neeru või maksa siirdamist. Täiskasvanutel võib ravimit pikaajaliseks raviks kasutada kombinatsioonis asatiopriini, mükofenolaatmofetiili, tsüklosporiini ja kortikosteroididega.
On uuringuid, mis kinnitavad, et basiliksimab on efektiivne ka kroonilise põletikulise soolehaiguse haavandilise koliidi vastu. Praegu pole selle näidustuse jaoks siiski kinnitust antud.
Niipea kui on teada, et patsient saab doonororgani, kasutatakse basiliksimabi. Täiskasvanutele antakse kaks tundi enne siirdamist veenisiseselt 20 milligrammi. Veel 20 milligrammi antakse neli päeva pärast siirdamist. Uuringud on näidanud, et basiliksimabi lisamisel tavapärasele immunosupressiivsele ravile toimub siirdamise tagasilükkamiste arv vähem.
Ravimid leiate siit
➔ Kaitse- ja immuunsussüsteemi tugevdavad ravimidRiskid ja kõrvaltoimed
Ravimit ei tohi kasutada teadaoleva ülitundlikkuse korral ravimi toimeaine suhtes. Basiliksimabi ei tohi kasutada ka raseduse ja rinnaga toitmise ajal.
Basiliksimab võib põhjustada palju kõrvaltoimeid. Väga sageli on valu või iiveldus. Harva kannatavad patsiendid lööve, aevastamise, urtikaaria, hingamisteede spasmide või vilistava hingamise käes.
Basiliksimabi võtmisel võib tekkida ka kopsuturse. Kopsuödeemi korral koguneb vedelik alveoolidesse ja kopsude sidekoesse. Kopsuturse tüüpilised sümptomid on pinnapealne hingamine, rahutus, köha, õhupuudus ja sinine nahk. Hilisemates staadiumides köhatavad patsiendid ka vahutavat röga. Kopsu ödeem koormab südant ja seetõttu tuleb seda ravida nii kiiresti kui võimalik.
Muud võimalikud kõrvaltoimed on kõhukinnisus, kuseteede infektsioonid, aneemia, hüperkolesteroleemia, hüperkaleemia ja kõrge vererõhk.
Tsütokiini vabanemise sündroom võib esineda umbes ühel juhul 10 000-st. T-rakkudest vabaneb suur hulk tsütokiine. See põhjustab palavikku, hingamisraskusi, külmavärinaid ja nahalööbeid. Tsütokiini vabanemise sündroom võib lõppeda surmaga.
Kuigi basiliksimab on tavaliselt hästi talutav, võib seda võimalike tõsiste kõrvaltoimete tõttu manustada ainult spetsiaalsetes keskustes. Võimalikke ülitundlikkusreaktsioone saab siin kiiresti ja professionaalselt ravida.
.jpg)
