Kusepõie talitlushäired

Kusepõie talitlushäired on kollektiivne termin kusepõie kõigi funktsionaalsete häirete kohta. See hõlmab kõiki põie tühjendamise ja uriini säilitamise häireid.

Mis on põie düsfunktsioon?

Kusepõie talitlushäire diagnoositakse siis, kui põie funktsioon on häiritud. Kusepõie düsfunktsioon ei ole siiski iseseisev haigus, vaid pigem kõigi uriini säilitamise ja urineerimise häirete kollektiivne termin. Uriini säilitushäirete korral on põie reservuaarifunktsioon halvenenud.

Tahtlik urineerimine pole võimalik. in Tühjendushäire põit on väga raske tühjendada. Kusepõie düsfunktsiooni mõlemat vormi võivad põhjustada funktsionaalsed, mehaanilised, neuroloogilised ja psühhogeensed tegurid.

põhjused

Urineerimishäirete põhjustajaks on enamasti mehaanilised põhjused. Mehaanilise sulgemise põhjustab voolu takistus. Alumiste kuseteede osa, mis asub oklusiooni ees, suurendab survet. Kusepõie düsfunktsiooni võimalikud mehaanilised põhjused on kusejuha striktuurid, kusejuha klapp, põiekivid või põie kaela ahenemine.

Kusejuha ahenemine ja kusejuhi sfääriline laienemine põies, nn ureterocele, võivad samuti põie funktsiooni kahjustada. Meestel võib põie tühjendamise häiret põhjustada ka eesnäärme healoomuline suurenemine või eesnäärme kartsinoom.

Teine põhjus on eesnaha väljendunud ahenemine (nööpaugu fimoos). Kui kusepõie närvivarustus on häiritud, areneb neurogeenne põis. Selle neurogeense häire põhjuseks on tavaliselt seljaaju kahjustus. Harvemini peitub põhjus presakaalses plexus.

Neurogeenne põis võib areneda ka Fowleri-jõulude-Chapple'i sündroomi osana. Neurogeenne tühjendushäire põhineb sageli ka hulgiskleroosil. Kõigil hulgiskleroosiga patsientidest kolm neljandikku tekivad haiguse käigus põie talitlushäired. Kui haiguse kestus on üle kümne aasta, on peaaegu 100 protsendil patsientidest põie talitlushäired. Hulgiskleroos võib olla ka uriini säilitamise häirete põhjustaja.

Kusepõie talitlushäire kujul esinevad põiefunktsioonid mõjutavad peamiselt vanemaid naisi. Riskifaktoriteks on põiepõletik, rasvumine ja suhkurtõbi. Stressipidamatus ilmneb sageli naistel, kes on sünnitanud loomulikult mitu last. Uriini säilitushäired võivad ilmneda ka lastel ja noorukitel.

Kui lastel on tahtmatu niisutamine ilma nähtava füüsilise põhjuseta, nimetatakse seda enureesiks. Kusepõie talitlushäired võivad olla ka kaasasündinud. Kõige tavalisemad põhjused on siin kusepõie väärarengud. Sellise väärarengu näide on lõhenenud põis. Siin puutub kusepõis väljapoole.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Uriini säilitamise häire korral ei saa uriini ilma kadudeta kusepõies hoida. Tulemuseks on uriinipidamatus. Kusepidamatuse vorme on erinevaid. Kõige tavalisem vorm on tungipidamatus. Seda iseloomustab äkiline ja tugev vajadus urineerida. See tung on nii tugev, et tualetti ei jõua õigeks ajaks.

Stressipidamatuse korral vallandab uriinikadu suurenenud siserõhk kõhus. Kõhu sisemine rõhk suureneb näiteks venituse, pressimise, tõstmise, kandmise, naermise, aevastamise või köhimise kaudu. Stressipidamatust tuntakse ka kui stressipidamatust. Samuti on tung ja stressinkontinents hübriid. Seda nimetatakse segaseks pidamatuseks.

Ülevoolupidamatus on rohkem urineerimishäire tagajärg. Kui uriin jääb drenaažiprobleemide tõttu põide, tekib ülevoolu põis. Rõhk põies suureneb, kuni see ületab kuseteede süsteemi rõhku. See loob pideva uriini tilkumise.

Kusepõie tühjendamise häired ilmnevad tavaliselt raske urineerimise (düsuuria) tagajärjel. See düsuuria esineb sageli koos nn pollakiuriaga. Pollakiuria korral urineerivad haiged patsiendid rohkem, kuid nad eraldavad uriini ainult väiksemates kogustes. Vaatamata sagedasele urineerimisele uriini üldkogus ei suurene.

Diagnoos ja kursus

Kusepõie talitlushäire kahtluse korral viiakse läbi üksikasjalik haiguslugu ja kliiniline läbivaatus. Arst skaneerib kõhu. Naistel tuleks hinnata ka vaagnapõhjalihaseid. Meestel tehakse eesnäärme hindamiseks rektaalne eksam. Lisaks sellele kliinilisele läbivaatusele võivad lisateavet anda pildindusprotseduurid, näiteks sonograafia.

Need protseduurid võivad paljastada palju tühjendushäire põhjuseid. Kusepõie manomeetria, urodünaamilise uuringu abil saab funktsionaalselt hinnata tühjendusprotsessi. Uroflowmetry abil on võimalik hinnata ka põie funktsiooni. Mõõdetakse uriini voolu. Teisest küljest hinnatakse tsüstomeetria abil põie rõhku tühjendamise ja säilitamise faasis.

Selleks sisestatakse kusepõiesse kateeter. Kuseteede infektsioonid tuleks võimaliku põhjusena välistada uriini ja laboratoorsete uuringutega. Kui uuringud ei anna selgeid tulemusi, võib teha ka tsüstoskoopia. Siin sisestatakse kuseteede kaudu põide mini-endoskoop.

Raviarst saab seega ülevaate kuseteedest ja kusepõiest. Kusepõie ja kuseteede visualiseerimiseks on veel ultraheli, kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia.

Tüsistused

Kuna kusepõie düsfunktsioon on kusepõie erinevate funktsionaalsete häirete kollektiivne termin, sõltuvad võimalikud komplikatsioonid täpsest põhjusest. Kui põie tühjendushäire põhjustajaks on põhihaigus, on esmatähtis selle ravi. Tõhusa teraapia abil saab põie tühjendamise ja uriini säilitamise häirete komplikatsioone suuresti ennetada.

Kusepeetus (iskuuria) on kusepõie talitlushäirete kõige kardetavam komplikatsioon, mis võib erinevatel põhjustel põhjustada põie tühjendamise võimetust. Nende hulka kuuluvad: drenaaž ummikud kusepõies või kusejuhas, eesnäärme või kuseteede põletik, põiekivid, eesnäärme healoomuline suurenemine (eesnäärme healoomuline hüperplaasia) ja neurogeensed tühjendushäired.

Sõltuvalt ilmnevatest sümptomitest eristavad arstid valulikku, ägedat uriinipeetust ja sümptomitevaba kroonilist vormi. Krooniline uriinipeetus põhjustab sageli ülevoolu pidamatust. Kusepõie rebenemise ohu tõttu on äge uriinipeetus hädaolukord.

Kui iskuuria püsib pikka aega, varundub uriin kusejuhtidesse ja neerudesse. See kahjustab neeru parenhüümi koos kokkutõmbunud neeru võimalike tagajärgedega.

Muud põie düsfunktsiooni tüsistused hõlmavad:

• Sepsis,
• Neeruvaagna põletik (püelonefriit)
• Uriinimürgitus (ureemia),
• krooniline neerupuudulikkus,
• korduvad kuseteede infektsioonid.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Mitte iga põie talitlushäire ei vaja ravi. Kahjutut põiepõletikku saab ravida ka vanade heade kodus kasutatavate abinõude, näiteks soojuse ja põietee abil. See ei pea alati olema antibiootikumid. Kuid see peaks mõne päeva pärast paranema. Kui see pole nii ja on ka palavik või korduvad kuseteede infektsioonid, tuleb põhjuse väljaselgitamiseks pöörduda arsti, eelistatavalt uroloogi poole. Kui bakteriaalne infektsioon on põieprobleemide taga, on antimüotikumidega seeninfektsiooni korral mõistlik ravi antibiootikumidega.

Lisaks kuseteede infektsioonidele võivad põie talitlushäireid põhjustada ka põie- või neerukivid või kusepõie kasvajad. Need on kõike muud kui kahjutud ja tüsistuste vältimiseks peaks arst neid viivitamatult uurima. Kusejuha ahenemine ja kusepeetus on uroloogi jaoks samuti olemas; uriinipidamatus nõuab tavaliselt meditsiinilist abi, mõnikord psühholoogilist tuge. Põhimõtteliselt pole vale esmalt pöörduda arsti poole, kui teil on põieprobleeme.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Kusepõie talitlushäirete ravi sõltub alati põhjusest. Kusepõie tühjendamise mehaaniliste probleemide korral tuleb oklusiooni põhjustav takistus eemaldada. Neurogeenseid tühjendamise häireid ravitakse tavaliselt ravimitega.

Samuti on võimalik ravi sakraalse neurostimulatsiooni või sakraalse neuromodulatsiooniga. Implanteeritakse kusepõie südamestimulaator, mis taastab põie juhtimisfunktsiooni nõrkade elektriliste impulsside väljastamise kaudu.

Outlook ja prognoos

Kusepõie talitlushäirete prognoos sõltub põie düsfunktsiooni täpsest tüübist. On juhtumeid, kus võib oodata põie kontrolli või funktsiooni täielikku või osalist taastumist, ja juhtumeid, kus seda ei oodata.

Mehhaaniliselt põhjustatud kusepõie talitlushäirete korral võib enamikul juhtudel põie funktsiooni taastada kirurgiliselt. Enamasti on viga ureetras või kusepõie sulgurlihases, mis võimaldab head prognoosi. Pingutatud kusepõie tõttu tekkinud uriinipeetust saab parandada, kui asetada kateeter ajutiselt uriini ärajuhtimiseks.

Kusekive jms saab tavaliselt ilma probleemideta ravida. Põletikuga seotud kusepõie talitlushäired kaovad tavaliselt nakkuse paranemisel. Juhtudel, kui põie funktsioon on teatud tingimustel (rõhk, stress jne) häiritud, sõltub prognoos ravivõimest. Ravimid võivad sageli aidata.

Juhtudel, kui põie funktsioon pole närvikahjustuste tõttu enam tagatud, ei saa oodata ravimite paranemist. Kusepõie südamestimulaatorid võivad aidata, kuid ka siin pole õnnestumise garantiid.

Seetõttu on neid, keda põie talitlushäired mõjutavad, elu lõpuni kateetrist. See kehtib eriti hulgiskleroosi kohta.

ärahoidmine

Enamikku tühjendushäireid on väga raske ära hoida. Kuseteede säilitushäired on sageli nõrkade vaagnapõhjalihaste tagajärg. Sihipärane vaagnapõhja treenimine võib tugevdada vaagnapõhjalihaseid ja seeläbi hoida ära uriinipidamatust.

Järelhooldus

Mõiste "põie düsfunktsioon" hõlmab mitmeid funktsionaalseid häireid. Järelravi vajalikkus sõltub põhihaigusest. On juhtumeid, kus järelravi pole vajalik, kuna kaebusi enam pole. See kehtib muu hulgas mehaaniliste talitlushäirete kohta.

Kirurgiline protseduur vaigistab sümptomeid kiiresti. Teiste inimeste jaoks muutub järelhooldus elukestvaks probleemiks. Suur osa hulgiskleroosiga patsientidest sõltub kateetrist. Nagu kõik teised haiged inimesed, peaksite järgima ka igapäevast intiimhügieeni.

Ka teatavad teed lubavad märkidest leevendust. Külmaistmeid tuleb üldiselt vältida. Mõnikord aitab see ka siis, kui põie talitlushäiretega inimesed joovad palju vett ja teevad sporti. Neerukivide sümptomeid saab sel viisil vähendada. Olukord on erinev, kui düsfunktsiooni põhjustavad psühholoogilised põhjused.

Regulaarne ravi osutub siin üsna aeganõudvaks. Arst tellib kahjulike elustiiliharjumuste lõpetamiseks psühhoteraapia. Kogemused on näidanud, et stress ja surve ilmnevad igapäevaelus ikka ja jälle, mistõttu võivad kaebused uuesti tekkida, kui olete ärritunud. Vaimsete ja paljude muude pikaleveninud põhjustega võideldakse sageli ravimitega.

Saate seda ise teha

Kusepõie talitlushäirete korral sõltuvad tõhusad meetmed alati põhjusest. Näiteks võib neerukividest tingitud uriinipeetust leevendada rohke vedeliku joomise ja treenimisega, samas kui eesnäärme hüperplaasiale järgnenud urineerimisprobleemide korral tuleks vältida suurtes kogustes vett.

Üldiselt tuleb haiguse ajal jälgida suurenenud intiimhügieeni. Samuti võivad kannatanud aidata põletikul kiiresti paraneda, vältides külmasid istmeid ja seljas sooja funktsionaalset aluspesu. Kusepõie funktsiooni aitavad tugevdada ka apteegi erinevad hooldustooted. Tõestatud looduslik vahend on Korte.

Taime võib võtta tee või aurusauna kujul ning sellel on põletikuvastased ja valu leevendavad omadused. Diivanitee on sarnase toimega. Kuseteede infektsioonide või neerukahjustuste korral on abi ka taimeteedest, aga ka mädarõika-, maisiteest ja kaltsiumi sisaldavast toidust. Koos diureetilise tee ja puhkusega leevendab see tavaliselt sümptomeid.

Vaatamata mainitud näpunäidetele tuleb kindlaks teha põie talitlushäirete põhjus ja ideaaljuhul ravida neid meditsiiniliselt. Seejärel saab koos arstiga alustada tõhusaid ravitoiminguid.