veri õhem

veri õhem Või pigem mõjutavad antikoagulandid otseselt või kaudselt vere hüübimise keerulist protsessi. Insuldi, emboolia või infarkti vältimiseks tuleks vähendada aju, südame või kopsude veresoonte süsteemi vales kohas hüübimise riski.

Mis on verevedeldajaid?

Vere hüübimise (hüübimise) keerukas protsess verejooksu peatamiseks pärast sisemist või välist vigastust on põhimõtteliselt elupäästev, sest vastasel juhul põhjustaks iga väike vigastus verejooksu. Operatsiooni või südamehaiguse tagajärjel kunstlikult tekitatud vigastuste - näiteks kodade virvendus - korral on oht, et hüübimisprotsess käivitub tahtmatult mehaaniliste stiimulite tagajärjel ja anumatesse moodustub verehüüve - tromb.

Trombi võib läbi viia vereringes ja see põhjustab ebasoodsas kohas veresoonte oklusiooni, mis võib viia otse südameataki, insuldi või kopsuarteri trombemboolia tekkeni. Verehüüvete tekke riski vähendamiseks, kui riskifaktorid on teada, manustatakse profülaktikana antikoagulante (verevedeldajaid), mis takistavad otseselt või kaudselt vere hüübimist.

Lisaks kõrvaltoimetele on ka optimaalse annuse probleem. Liiga suur annus võib põhjustada ohtliku sisemise spontaanse verejooksu või pikaajalise verejooksu pärast vigastusi.

Meditsiiniline rakendus, mõju ja kasutamine

Laialdane kodade virvendus, kunstlike südameklappide ja stentide kasutamine ning eelseisvad operatsioonid räägivad profülaktika kasuks. Otsene terapeutiline rakendus võib olla trombooside ja arterioskleroosi raviks.

Nüüd on suur hulk ravimeid ja ainerühmi, mis sekkuvad otseselt või kaudselt hüübimismehhanismi teatud punktidesse ja millel on konkreetsed eelised ja puudused. Vere hüübimise esimene etapp algab vereliistakute (trombotsüütide) kokkukleepumisega, mida kardetakse pärast stentide sisestamist, pärast infarkti või kui diagnoositakse ateroskleroos.

Seetõttu kasutatakse ennetamiseks ravimeid, mis pärsivad trombotsüütide agregatsiooni, näiteks B. üldtuntud atsetüülsalitsüülhape (ASA), mis on aspiriini peamine toimeaine.Teised toimeained, mida manustatakse sageli koos ASA-ga, on klopidogreel, prasugreel ja tikagreloor. Tromboosi profülaktikaks pärast operatsiooni ning kopsuemboolia ja venoosse tromboosi raviks on eelistatavad madala molekulmassiga hepariinid. Neid süstitakse subkutaanselt ja nad pärsivad hüübimisfaktorit X (Xa) koos keha enda antikoagulandiga AT III.

Patsientide jaoks, kes peavad säilitama antikoagulantide kaitset pikema aja jooksul - või isegi kogu elu - on peamise toimeaine fenprokumooni (Marcumar) või varfariiniga kumariinid olnud aastakümneteks valitud vahendid. Need on K-vitamiini antagonistid, mis pärsivad kaudselt teatud hüübimisfaktorit, pärssides K-vitamiini tõhusust. Viimastel aastatel on heaks kiidetud uued ravimid, mis ründavad otseselt hüübimisfaktorit X (Xa) ja muudavad vere hüübimisfaktori INR regulaarse kontrollimise tarbetuks.

Taimsed, looduslikud, homöopaatilised ja farmaatsias kasutatavad verevedeldajad

Toimeaine fenprokumoon, K-vitamiini antagonist ja ravimi Marcumar toimeaine, on algselt taimset päritolu (woodruff), kuid nüüd toodetakse seda sünteetiliselt.

Tsitraati, teist looduslikku "vere vedeldajat", kasutatakse dialüüsi ajal peamiselt ennetavaks antikoagulatsiooniks. Hirudiinil, mis oli algselt saadud meditsiinilistest leechidest, on trombiini sünteesi blokeeriva toime tõttu antikoagulantne toime. Hirudiini saadakse tänapäeval geneetiliselt muundatud pärmirakkudest nimede Lepirudin ja Desirudin all.

Terapeutilistel eesmärkidel manustatakse aineid parenteraalselt subkutaansete süstide või intravenoosselt. Atsetüülsalitsüülhape on üks toimeainetest, mis neutraliseerib trombotsüütide agregatsiooni aglutinatsiooni ja on seetõttu tuntud ka kui trombotsüütide agregatsiooni inhibiitor. Toimeaine on ka taimset päritolu. See oli algselt valmistatud salitsüülist, rühma ainetest, mida ekstraheeriti pajukoorest. Atsetüülsalitsüülhapet toodetakse suurtes kogustes sünteetiliselt.

Hepariinide rühm, mida kasutatakse peamiselt piiratud aja jooksul pärast operatsioone tromboosi ja emboolia ennetamiseks, on loomset päritolu ja neid ekstraheeritakse sigade sooltest endiselt. Alates 2008. aastast on uued ravimid Pradaxa, Xarelto ja Efient heaks kiidetud antikoagulantidena trombooside ja emboolia ennetamiseks. Neid on lihtsam kasutada, kuna veres ei ole vaja pidevalt jälgida INR-i hüübimisfaktorit.

Riskid ja kõrvaltoimed

Verevedeldajate kasutamisel on põhiriskiks (tahtmatu) üledoos, mis võib tuleneda toidumuutustest või koostoimes teiste ravimitega, kui võetakse K-vitamiini antagoniste.

Äsja heaks kiidetud ravimite Pradaxa®, Xarelto® ja Efient® võib üleannustada, kui z. Näiteks võetakse ühe tableti asemel kogemata kaks tabletti või häirunud neerude või maksafunktsiooni korral lagunevad toimeained liiga aeglaselt. Üleannustamise korral on sisemise verejooksu oht ja oht, et pärast vigastust on verejooksu raske peatada.

K-vitamiini antagoniste pikka aega võttes tuleb arvestada, et K-vitamiinil on lisaks vere hüübimisele ka muid olulisi funktsioone keha kaltsiumi tasakaalus, st luude ehitamisel ja see pakub teatud kaitset arterioskleroosi vastu. Kui vitamiin on alla surutud, on need funktsioonid ka takistatud, nii et osteoporoos ja arterioskleroos on pikaajaliselt soositud.