Cochlear implantaat

Juures Cochlear implantaat see on sisekõrva kuulmisprotees - sisekõrv, mis andis implantaadile oma nime. See kirurgiliselt kasutatav kuuldeaparaat pakub sügava kuulmislangusega patsientidele võimaluse uuesti kuulda. Mis varem polnud võimalik ei analoogsete ega digitaalsete kuuldeaparaatide abil. Selle eelduseks on siiski endiselt toimiv kuulmisnärv.

Mis on sisekõrva implantaat?

Cochlear implantaat on sisekõrva kuulmisprotees. See kirurgiliselt kasutatav kuuldeaparaat pakub sügava kuulmislangusega patsientidele võimaluse uuesti kuulda.

Cochlear implantaadiga, lühidalt CI, võib aidata lastel ja täiskasvanutel suure kuulmislanguse või kurtuse korral. Vastupidiselt tavapärasele kuuldeaparaadile stimuleerib CI otse kuulmisnärvi kiudusid. Cochlear-implantaat koosneb kahest osast: väline, mis koosneb mikrofonist, kõneprotsessorist, mähisest, akust või laetavast akust.

Ja sisemine osa, tegelik implantaat, mis koosneb mähisest, signaaliprotsessorist koos sellega seotud stimulaatori ja elektroodidega. Implantaat sisestatakse kõrva taha kirurgiliselt. Patsient kannab välist osa kõrva taga nagu kuuldeaparaati. Mõnda osa on implanteeritud mõned katsed, kuid need ebaõnnestusid.

Väline mikrofon võtab vastu helivibratsioone ja muundab need elektrilisteks signaalideks, mis edastatakse siirdatud mähisele. Seejärel edastab sisemine mähis need signaalid stimulatsiooniringile, mis genereerib košleelis olevatele elektroodidele voolu. Need voolud vastutavad kuulmisnärvi stimuleerimise eest.

Seetõttu on nii oluline, et see oleks endiselt terve, vastasel juhul implantaat ei tööta. Stimuleerimine tekitab niinimetatud aktsioonipotentsiaalid, st elektrilised ergutused, ja edastab need ajule, kus need tuvastatakse akustiliste signaalidena nagu müra, helid ja keel.

Funktsioon, mõju ja eesmärgid

Kui kõne mõistmine pole kuulmise kaudu enam võimalik ja tavapäraste kuuldeaparaatidega pole midagi võimalik saavutada, pakub kohleaarne implantaat siiski võimaluse. See kehtib eriti siis, kui juukserakud hävitatakse.

KI toimimise oluline eeltingimus on aga see, et patsient on keele omandamise ajal või pärast seda ainult kurt, vastasel juhul ei saa kõnekeelest aru saada. Kuid see võimaldab ka ravida lapsi, kes kannatavad kuulmislanguse all juba varases eas, kuid saavad juba rääkida või õpivad seda tegema. Kas arvestatakse laste elutähtsust, otsustatakse kuulmisläve põhjal.

See on helirõhutase, mille juures inimese kõrv suudab lihtsalt vaevu tajuda helisid ja müra. Lastele kasutatakse kuulmistaseme määramiseks 90 detsibelli. Implantatsiooni eel tehakse tuimuse põhjuse väljaselgitamiseks mõned eeluuringud. Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia annavad teavet kuulmisnärvi ja kuulmistee kohta. Kõne mõistmise korrektseks hindamiseks kasutatakse täiskasvanutel erinevaid teste, näiteks Freiburgi monosülaabiline test.

Kontrollitakse, kui palju monosüsivesinikke patsiendid aru saavad. Kui määr on alla 40 protsendi, on soovitatav sisestada sisekõrva implantaat. Selle meetodi õnnestumise võimalused sõltuvad mitmest tegurist: kuulmislanguse kestusest, patsiendi keeleoskusest, kuulmisnärvi seisundist ja lõpuks patsiendi motivatsioonist, kes peab õppima nullist kuulma. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Kõrva taha tehtud nahast tehakse umbes kaheksa sentimeetri pikkune lõige.

Kirurg freesib implantaadi jaoks kolju luu süvendi. Kookosse puuritakse auk, mille kaudu elektroodid sisestatakse. Implantaadi funktsiooni kontrollitakse operatsiooni ajal, mis võtab umbes kaks tundi, ikka ja jälle. Umbes viie päeva pärast vabastatakse patsient haiglast. Paranemisprotsess võtab umbes neli nädalat. Sellele järgnevad ambulatoorsed kohanemiskohad. Kõneprotsessorit kohandatakse ikka ja jälle viiel järjestikusel päeval.

Sellele järgneb pikk rehabilitatsioonietapp, mis ulatub täiskasvanute jaoks kahe aastani ja laste jaoks kolme aastani. Kestus on patsienditi erinev. Äsja kurtideks saanud täiskasvanud, kes saavad implantaadi kiiresti kätte, võtab tavaliselt vaid aasta. Sellegipoolest tuleb selle aja jooksul kuulmist õppida nullist.

Müra ja hääl mõjutavad implantaati täiesti erinevalt, nii et kuulmissüsteem vajab teatavat harjumise perioodi. Taastusraviperioodi täiendavad erinevad kohanemisfaasid ning kuulmis- ja logopeedid. Järgnevad iga-aastased kontrollid on olulised implantaadi tehnilise funktsiooni kontrollimiseks ja kuulmistestide läbiviimiseks.

Ravimid leiate siit

Ear Kõrvakaebuste ja kuulmisprobleemide ravimid

Riskid, kõrvaltoimed ja ohud

Operatsioon on alati ohtlik. Cochlear-implantaadi paigaldamisel tuleb siiski arvestada mõne eririskiga, millest operatsiooniarst peab patsienti intensiivselt teavitama. Näo- ja maitsepungad võivad protseduuri ajal vigastada, kuna vahetus läheduses on elektroodide kanal jahvatatud.

See võib tekitada segadust ka elektroodide sisestamisel, mis sisestatakse kolhoosi asemel ühte kolmest poolringikujulisest kanalist. Kuid intensiivne jälgimine protseduuri ajal muudab selle vea peaaegu võimatuks. Samuti on meningiidi nakatumise oht, kui mikroobid sisenevad košleesse elektroodide sisenemispunkti kaudu.

Ja patsiendil võib tekkida implantaadi materjalide (silikooni) talumatus. CI hind, sealhulgas kogu taastusravi etapp, on umbes 40 000 eurot. Reeglina katavad kulud kohustuslikud tervisekindlustusseltsid. Eratervisekindlustusandjatega tuleb läbi viia eraldi läbirääkimised. Akude järelkulusid tavaliselt ei hüvitata.